Neuropatická bolesť je stav bolesti, ktorý je zvyčajne chronický. Zvyčajne je spôsobená chronickým progresívnym ochorením nervov a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku zranenia alebo infekcie.
Ak máte chronickú neuropatickú bolesť, môže sa kedykoľvek vzplanúť bez zjavnej udalosti alebo faktoru vyvolávajúceho bolesť. Môže sa vyskytnúť aj akútna neuropatická bolesť, aj keď je menej častá.
Neuropatická bolesť (nociceptívna bolesť) je zvyčajne spôsobená zranením alebo ochorením. Napríklad, ak pustíte ťažkú knihu na nohu, váš nervový systém vyšle signály bolesti ihneď po zásahu knihy.
Pri neuropatickej bolesti nie je bolesť zvyčajne vyvolaná udalosťou alebo zranením. Namiesto toho telo iba vysiela signály bolesti do vášho mozgu bez pomoci.
Ľudia s týmto stavom bolesti môžu zažiť streľbu, pálenie bolesti. Bolesť môže byť konštantná alebo sa môže vyskytovať občas. Častý je aj pocit necitlivosti alebo strata citlivosti.
Neuropatická bolesť sa postupom času zhoršuje.
Približne 1 z 3 Američanov trpí chronickou bolesťou. Z toho 1 z 5 trpí neuropatickou bolesťou.
Štúdia z roku 2014 odhadla, že až 10 percent Američanov pociťuje určitú formu neuropatickej bolesti.
Pochopenie možných príčin vám môže pomôcť nájsť lepšie spôsoby liečby a spôsoby, ako zabrániť bolesti v priebehu času zhoršovať.
Čo spôsobuje neuropatickú bolesť?
Najčastejšie príčiny neuropatickej bolesti je možné rozdeliť do štyroch hlavných kategórií: choroba, zranenie, infekcia a strata končatiny.
choroba
Neuropatická bolesť môže byť symptómom alebo komplikáciou niekoľkých chorôb a stavov. Patria sem roztrúsená skleróza, mnohopočetný myelóm a ďalšie typy rakoviny.
Nie každý s týmito stavmi bude mať neuropatickú bolesť, ale pre niektorých to môže byť problém.
Podľa Clevelandskej kliniky je diabetes zodpovedný za 30 percent neuropatických prípadov. Chronická cukrovka môže ovplyvniť fungovanie nervov.
U ľudí s cukrovkou sa často vyskytujú straty citlivosti a zníženej citlivosti následkom bolesti, pálenia a pichania končatín a číslic.
Dlhodobý nadmerný príjem alkoholu môže spôsobiť mnoho komplikácií vrátane chronickej neuropatickej bolesti. Poškodenie nervov z chronického požívania alkoholu môže mať dlhotrvajúce a bolestivé účinky.
Trigeminálna neuralgia je bolestivý stav so silnou neuropatickou bolesťou na jednej strane tváre. Je to jeden z najbežnejších typov neuropatickej bolesti a môže sa vyskytnúť bez známeho dôvodu.
Nakoniec, liečba rakoviny môže spôsobiť neuropatickú bolesť. Chemoterapia a ožarovanie môžu ovplyvniť nervový systém a spôsobiť nezvyčajné signály bolesti.
zranenia
Poranenia tkanív, svalov alebo kĺbov sú nezvyčajnou príčinou neuropatickej bolesti. Problémy s chrbtom, nohou a bedrami alebo zranenia môžu tiež spôsobiť trvalé poškodenie nervov.
Zatiaľ čo sa zranenie môže vyliečiť, poškodenie nervového systému sa nemusí. V dôsledku toho môžete po dlhotrvajúcej nehode pociťovať pretrvávajúcu bolesť.
Nehody alebo zranenia, ktoré ovplyvňujú chrbticu, môžu tiež spôsobiť neuropatickú bolesť. Herniate disky a kompresia miechy môžu poškodiť nervové vlákna okolo vašej chrbtice.
infekcie
Infekcie zriedkavo spôsobujú neuropatickú bolesť.
Pásový opar, ktorý je spôsobený reaktiváciou vírusu kiahní kiahní, môže spôsobiť nervovú bolesť niekoľko týždňov neuropatickej bolesti. Postherpetická neuralgia je zriedkavá komplikácia pásového oparu, ktorá zahŕňa pretrvávajúcu neuropatickú bolesť.
Infekcia syfilisom môže tiež viesť k páleniu a bodnutiu nevysvetliteľnej bolesti. Ľudia s HIV môžu mať túto nevysvetliteľnú bolesť.
Strata končatín
Po amputácii ramena alebo nohy sa môže vyskytnúť nezvyčajná forma neuropatickej bolesti nazývaná syndróm fantómovej končatiny. Napriek strate tejto končatiny si váš mozog stále myslí, že prijíma signály bolesti z odstránenej časti tela.
V skutočnosti sa však deje to, že nervy v blízkosti amputácie zlyhávajú a posielajú do mozgu chybné signály.
Okrem ramien, nôh, nôh, penisu, uší a ďalších častí tela môžu byť okrem rúk alebo nôh cítiť aj fantómové bolesti.
Iné príčiny
Medzi ďalšie príčiny neuropatickej bolesti patrí:
- nedostatok vitamínu B
- syndróm karpálneho tunela
- problémy so štítnou žľazou
- problémy s tvárovým nervom
- artritída v chrbtici
Aké sú príznaky?
Symptómy neuropatickej bolesti u každého človeka sa môžu mierne líšiť, tieto príznaky sú však bežné:
- streľba, pálenie alebo bodnutie bolesti
- mravčenie a necitlivosť alebo pocit „špendlíkov a ihiel“
- spontánna bolesť alebo bolesť, ktorá sa vyskytuje bez spúšťača
- evokovaná bolesť alebo bolesť spôsobená udalosťami, ktoré zvyčajne nie sú bolestivé - napríklad trením o niečo, pôsobením nízkych teplôt alebo čistením vlasov
- chronický pocit nepríjemného alebo abnormálneho pocitu
- ťažkosti so spánkom alebo odpočinkom
- emocionálne problémy v dôsledku chronickej bolesti, straty spánku a ťažkostí s vyjadrením toho, ako sa cítite
Ako sa lieči?
Cieľom liečby neuropatickej bolesti je identifikovať základné ochorenie alebo stav, ktorý je za bolesť zodpovedný, a podľa možnosti ich liečiť.
Dôležitým cieľom je, aby sa váš lekár usiloval o úľavu od bolesti, pomohol vám udržiavať typické schopnosti napriek bolesti a zlepšil kvalitu vášho života.
Najbežnejšie liečby neuropatickej bolesti zahŕňajú:
Over-the-the-counter lieky proti bolesti
Na liečbu neuropatickej bolesti sa niekedy používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Aleve a Motrin.
Mnoho ľudí však zistilo, že tieto lieky nie sú účinné pri neuropatickej bolesti, pretože sa nezameriavajú na zdroj bolesti.
Lieky na predpis
Lieky na opiátové bolesti obvykle neuropatickú bolesť neznižujú, ako aj iné druhy bolesti. Lekári ich navyše môžu váhať predpísať zo strachu, že sa človek môže stať závislým.
Môžu sa použiť aj prostriedky na zmiernenie bolesti. Patria sem lidokainové náplasti, kapsaicínové náplasti a masti a krémy na predpis.
Antidepresíva
Antidepresíva ukázali veľký prísľub pri liečení symptómov neuropatickej bolesti.
Ľudia s týmto ochorením sú predpisovaní dva bežné typy antidepresív:
- tricyklické antidepresíva
- inhibítory spätného vychytávania serotonín-norepinefrínu
Môžu liečiť bolesť a príznaky depresie alebo úzkosti spôsobené chronickou bolesťou.
antikonvulzíva
Lieky proti záchvatom a antikonvulzíva sa často používajú na liečbu neuropatickej bolesti. Gabapentinoidy sa najčastejšie predpisujú na neuropatickú bolesť.
Nie je jasné, prečo lieky proti záchvatom fungujú pre tento stav, ale vedci sa domnievajú, že lieky rušia signály bolesti a zastavujú chybný prenos.
Nervové bloky
Váš lekár vám môže do nervov vpichnúť steroidy, lokálne anestetiká alebo iné lieky proti bolesti, o ktorých sa predpokladá, že sú zodpovedné za signály bolestivých bolestí. Tieto bloky sú dočasné, preto sa musia opakovať, aby sa zachovala ich funkčnosť.
Implantovateľné zariadenie
Tento invazívny postup vyžaduje, aby chirurg implantoval zariadenie do vášho tela. Niektoré zariadenia sa používajú v mozgu a iné sa používajú v chrbtici.
Akonáhle je zariadenie na svojom mieste, môže vysielať elektrické impulzy do mozgu, miechy alebo nervov. Impulzy môžu zastaviť nepravidelné nervové signály a kontrolovať príznaky.
Tieto zariadenia sa zvyčajne používajú iba u osôb, ktoré nereagovali dobre na iné možnosti liečby.
Liečby životného štýlu
Na zmiernenie príznakov neuropatickej bolesti sa používajú fyzické, relaxačné a masážne terapie. Tieto formy liečby môžu pomôcť uvoľniť svaly.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás tiež môže naučiť, ako sa vysporiadať so svojou bolesťou.
Napríklad u niektorých ľudí s neuropatickou bolesťou sa môžu po niekoľkých hodinách sedenia vyskytnúť zvýšené príznaky. To môže sťažiť vykonávanie pracovných stolov.
Fyzioterapeut alebo profesionálny terapeut vás môže naučiť techniky na sedenie, naťahovanie, státie a pohyb, aby sa zabránilo bolesti.
Ako sa dá zvládnuť táto bolesť?
Ak je váš lekár schopný identifikovať príčinu neuropatickej bolesti, jej liečba môže zmierniť a dokonca eliminovať bolesť.
Napríklad cukrovka je častou príčinou neuropatickej bolesti. Správna starostlivosť o cukrovku - ktorá zahŕňa zdravú výživu a pravidelné cvičenie - môže vylúčiť alebo zmierniť neuropatickú bolesť.
Starostlivosť o hladinu cukru v krvi môže tiež zabrániť zhoršeniu bolesti a necitlivosti.
Multimodálna terapia
Mnohostranný prístup môže byť efektívnym spôsobom riadenia stavu.
Kombinácia liekov, fyzickej terapie, psychologickej liečby a dokonca aj chirurgického zákroku alebo implantátov môže byť použitá na dosiahnutie najlepších výsledkov.
výhľad
Neuropatická bolesť môže mať negatívny vplyv na váš život, ak neurobíte kroky na jej liečenie a zabránite zhoršeniu príznakov.
V priebehu času to môže viesť k vážnemu zdravotnému postihnutiu a komplikáciám vrátane depresie, problémov so spánkom, úzkosti a ďalších problémov.
Našťastie sa vedci učia viac o tom, prečo sa tento stav vyvíja a čo sa dá urobiť, aby sa s ním účinne liečilo. To vedie k lepším možnostiam liečby.
Nájdenie správnych možností liečby si môže vyžadovať čas, ale vy a váš lekár môžete spolupracovať pri hľadaní úľavy od príznakov tohto bolestivého stavu.
