Chronická myeloidná leukémia (CML) je známa aj ako chronická myeloidná leukémia. Pri tomto type rakoviny kostná dreň produkuje priveľa bielych krviniek.
Ak choroba nie je účinne liečená, postupne sa zhoršuje. Môže postupovať z chronickej fázy do zrýchlenej fázy do fázy výbuchu.
Ak máte CML, váš liečebný plán bude čiastočne závisieť od fázy ochorenia.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o možnostiach liečby pre každú fázu.
Chronická fáza CML
CML býva najúčinnejšie liečiť, keď je diagnostikovaná včas, v chronickej fáze.
Pri liečbe CML v chronickej fáze bude lekár pravdepodobne predpisovať typ liekov známych ako inhibítor tyrozínkinázy (TKI).
Na liečbu CML je k dispozícii niekoľko typov TKI, vrátane:
- imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Gleevec je často prvý typ TKI predpísaný pre CML. Tasigna alebo Spryrcel sa však môžu predpísať aj ako liečba prvej línie.
Ak tieto typy TKI pre vás nefungujú dobre, prestanú pracovať alebo spôsobujú neznesiteľné vedľajšie účinky, lekár vám môže predpísať Bosulif.
Lekár Vám predpíše liek Iclusig iba v prípade, že rakovina nereaguje dobre na iné typy TKI alebo ak sa vyvinie typ génovej mutácie, známy ako mutácia T315I.
Ak vaše telo na TKI nereaguje dobre, lekár vám môže na liečbu chronickej fázy CML predpísať lieky na chemoterapiu alebo druh liekov známych ako interferón.
V zriedkavých prípadoch môžu odporučiť transplantáciu kmeňových buniek. Táto liečba sa však častejšie používa na liečbu CML s akcelerovanou fázou.
Zrýchlená fáza CML
V zrýchlenej fáze CML sa leukemické bunky začínajú množiť rýchlejšie. Bunky často vyvíjajú génové mutácie, ktoré zvyšujú ich rast a znižujú účinnosť liečby.
Ak máte akcelerovanú fázu CML, váš odporúčaný liečebný plán bude závisieť od liečby, ktorú ste dostali v minulosti.
Ak ste nikdy nedostali žiadnu liečbu CML, lekár pravdepodobne predpíše TKI na začiatok.
Ak ste už užívali TKI, lekár vám môže zvýšiť dávku alebo prejsť na iný typ TKI. Ak vaše rakovinové bunky majú mutáciu T315I, môžu predpisovať Iclusig.
Ak TKI pre vás nefungujú dobre, lekár vám môže predpísať liečbu interferónom.
V niektorých prípadoch môže lekár do vášho liečebného plánu pridať chemoterapiu. Lieky na chemoterapiu môžu pomôcť zmierniť rakovinu, ale často prestanú pracovať v priebehu času.
Ak ste mladí a relatívne zdraví, lekár vám môže odporučiť transplantáciu kmeňových buniek po absolvovaní iných liečebných postupov. Pomôže to doplniť vaše bunky tvoriace krv.
Pri autológnej transplantácii kmeňových buniek lekár zhromaždí niektoré z vašich vlastných kmeňových buniek skôr, ako dostanete liečbu. Po liečbe tieto bunky infúziou vrátia späť do vášho tela.
Pri alogénnej transplantácii kmeňových buniek vám lekár poskytne kmeňové bunky od dobre uzavretého darcu. Po transplantácii môžu sledovať infúziu bielych krviniek od darcu.
Váš lekár sa pravdepodobne pokúsi priniesť rakovinu na remisiu pomocou liekov skôr, ako odporučí transplantáciu kmeňových buniek.
CML vo vysokej fáze
V blastovej fáze CML sa rakovinové bunky rýchlo množia a spôsobujú viditeľnejšie príznaky.
Liečba má tendenciu byť menej účinná počas blastovej fázy v porovnaní s predchádzajúcimi fázami choroby. Výsledkom je, že väčšina ľudí s CML vo vysokej fáze nemôže byť vyliečená z rakoviny.
Ak sa u Vás vyvinie CML vo vysokej fáze, lekár zváži vašu predchádzajúcu liečebnú anamnézu.
Ak ste nedostali žiadnu predchádzajúcu liečbu CML, môžu predpisovať vysoké dávky TKI.
Ak ste už užívali TKI, môžu zvýšiť vašu dávku alebo odporučiť, aby ste prešli na iný typ TKI. Ak majú vaše leukemické bunky mutáciu T315I, môžu predpisovať Iclusig.
Váš lekár vám tiež môže predpísať chemoterapiu, ktorá pomôže zmenšiť rakovinu alebo zmierniť príznaky. Chemoterapia má však tendenciu byť menej účinná vo fáze výbuchu ako v predchádzajúcich fázach.
Ak váš stav dobre reaguje na liečbu liekmi, lekár vám môže odporučiť transplantáciu kmeňových buniek. Toto ošetrenie má však tendenciu byť menej účinné vo fáze výbuchu.
Iné ošetrenia
Okrem vyššie opísaných spôsobov liečby môže lekár predpísať liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky alebo liečiť potenciálne komplikácie CML.
Môžu napríklad predpísať:
- postup známy ako leukaferéza na odstránenie bielych krviniek z krvi
- rastové faktory na podporu regenerácie kostnej drene, ak prechádzate chemoterapiou
- chirurgický zákrok na odstránenie sleziny, ak sa zväčší
- ožarovanie, ak sa u vás objaví zväčšená bolesť sleziny alebo kostí
- antibiotické, antivírusové alebo protiplesňové lieky, ak sa u vás objavia akékoľvek infekcie
- transfúzie krvi alebo plazmy
Môžu tiež odporučiť poradenstvo alebo inú podporu duševného zdravia, ak je pre vás ťažké vyrovnať sa so sociálnymi alebo emocionálnymi účinkami vášho stavu.
V niektorých prípadoch vás môžu povzbudiť, aby ste sa zapojili do klinického skúšania a dostali experimentálnu liečbu CML. V súčasnosti sa vyvíja a testuje toto ochorenie.
Monitorovanie liečby
Keď sa podrobujete liečbe CML, lekár vám môže nariadiť pravidelné krvné testy na sledovanie toho, ako vaše telo reaguje.
Ak sa zdá, že váš súčasný liečebný plán funguje dobre, lekár vám pravdepodobne odporučí pokračovať v tomto pláne.
Ak sa zdá, že vaša súčasná liečba nefunguje dobre alebo sa časom stala menej účinnou, lekár vám môže predpísať rôzne lieky alebo inú liečbu.
Väčšina ľudí s CML musí užívať TKI niekoľko rokov alebo neurčito.
Jedlo so sebou
Ak máte CML, lekárom odporúčaný liečebný plán bude závisieť od fázy ochorenia, ako aj od veku, celkového zdravotného stavu a histórie minulých liečebných postupov.
K dispozícii je niekoľko spôsobov liečby, ktoré pomôžu spomaliť rast rakoviny, zmenšiť nádory a zmierniť príznaky. Liečba má tendenciu sa znižovať s postupujúcim ochorením.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o možnostiach liečby vrátane potenciálnych výhod a rizík rôznych prístupov k liečbe.
