Čo je metabolická alkalóza?
Metabolická alkalóza je stav, ktorý sa objaví, keď sa krv stane príliš zásaditou. Alkalický je opakom kyslého.
Naše telá fungujú najlepšie, keď je kyslo-zásaditá rovnováha našej krvi iba mierne naklonená smerom k zásaditej.
Alkalóza sa vyskytuje, keď má vaše telo buď:
- príliš veľa alkalických uhľovodíkových iónov
- príliš málo kyslých vodíkových iónov
Mnoho ľudí nemá žiadne príznaky metabolickej alkalózy, takže možno nebudete vedieť, že ich máte.
Metabolická alkalóza je jedným zo štyroch hlavných typov alkalózy. Existujú dva druhy metabolickej alkalózy:
- Alkalóza reagujúca na chloridy je výsledkom straty vodíkových iónov, zvyčajne zvracaním alebo dehydratáciou.
- Alkalóza rezistentná na chloridy vzniká, keď si vaše telo udrží príliš veľa hydrogenuhličitanových (alkalických) iónov alebo keď dôjde k presunu iónov vodíka z krvi do buniek.
K dispozícii je tiež stav nazývaný metabolická acidóza, ktorý sa vyskytuje, keď je vaša krv alebo tekutiny príliš kyslé.
Vaše telo kompenzuje alkalózu aj acidózu hlavne prostredníctvom pľúc. Pľúca menia alkalitu krvi tým, že umožňujú viac alebo menej oxidu uhličitého unikať pri dýchaní. Obličky tiež zohrávajú úlohu pri kontrole vylučovania hydrogenuhličitanových iónov.
Liečba je potrebná, ak tieto prírodné prostriedky kompenzácie nestačia.
Liečba metabolickej alkalózy
Liečba metabolickej alkalózy závisí od toho, či vaša alkalóza
reaguje na chlorid alebo je rezistentná na chlorid. Závisí to aj od základnej príčiny alkalózy.
chlorid reagujúce
Ak trpíte iba miernou alkalózou reagujúcou alkalózou, možno bude potrebné upraviť iba stravu, napríklad zvýšiť príjem soli (chlorid sodný). Chloridové ióny zvýšia kyslosť krvi a znížia alkalózu.
Ak lekár zistí, že vaša alkalóza potrebuje okamžitú pozornosť, môže vám podať iv (intravenózny odkvapkávanie) obsahujúci soľný roztok (chlorid sodný).
IV je takmer bezbolestná procedúra. Zahŕňa to vloženie malej ihly do žily v ramene. Ihla je pomocou trubice spojená so sterilným vakom obsahujúcim soľ rozpustenú vo vode. Spravidla sa to deje v nemocničnom prostredí.
chlorid odolné
Ak máte alkalózu odolnú voči chloridom, vaše telo môže mať nedostatok draslíka. Roztok chloridu sodného vám nepomôže a môže to zhoršiť. Váš lekár namiesto toho vyhľadá spôsoby, ako zvýšiť hladinu draslíka.
Hladiny draslíka môžete zvýšiť:
- užívanie tabliet obsahujúcich chlorid draselný dvakrát až štyrikrát denne (podľa pokynov lekára)
- intravenózne dostávajú chlorid draselný
Príznaky metabolickej alkalózy
Metabolická alkalóza nemusí vykazovať žiadne príznaky. Ľudia s týmto typom alkalózy sa častejšie sťažujú na základné podmienky, ktoré ju spôsobujú. Tieto môžu zahŕňať:
- zvracanie
- hnačka
- opuch dolných končatín (periférny edém)
- únava
Závažné prípady metabolickej alkalózy môžu spôsobiť:
- miešanie
- dezorientácia
- záchvaty
- kóma
Závažné príznaky sú najčastejšie, keď je alkalóza spôsobená chronickým ochorením pečene.
Ako telo kompenzuje metabolickú alkalózu
Dva orgány pomáhajú kompenzovať metabolickú alkalózu - naše pľúca a obličky.
Kompenzácia pľúc
Naše telo produkuje oxid uhličitý, keď premieňame jedlo, ktoré jeme, na energiu v našich bunkách. Červené krvinky v našich žilách absorbujú oxid uhličitý a prenášajú ho do našich pľúc, aby ich mohli vydýchať.
Keď sa plynný oxid uhličitý zmieša s vodou v krvi, vytvorí miernu kyselinu, nazývanú kyselina uhličitá. Kyselina uhličitá sa potom rozpadne na hydrogenuhličitanový ión a vodík. Bikarbonátové ióny sú zásadité.
Zmenou rýchlosti dýchania môžeme zvýšiť alebo znížiť koncentráciu alkalických hydrogenuhličitanových iónov, ktoré sa zadržiavajú v našej krvi. Telo to robí automaticky v procese nazývanom respiračná kompenzácia. Toto je prvá a najrýchlejšia reakcia tela.
Aby sa kompenzovala alkalóza, vysielajú sa signály na spomalenie dýchania.
Odškodnenie obličiek
Obličky môžu pomôcť v boji proti alkalóze zvýšením vylučovania iónov bikarbonátu močom. Je to tiež automatický proces, ale je pomalší ako kompenzácia dýchania.
Príčiny metabolickej alkalózy
Metabolická alkalóza môže spôsobiť niekoľko rôznych základných podmienok. Tie obsahujú:
Strata žalúdočných kyselín. Toto je najbežnejšia príčina metabolickej alkalózy. Zvyčajne sa to prejaví zvracaním alebo saním cez skúmavku na podávanie nosa.
Žalúdočné šťavy majú vysoký obsah kyseliny chlorovodíkovej, silnej kyseliny. Jeho strata spôsobuje zvýšenie zásaditosti krvi.
Zvracanie môže byť výsledkom akéhokoľvek počtu žalúdočných porúch. Tým, že príde na to a lieči príčinu zvracania, váš lekár lieči metabolickú alkalózu.
Prebytok antacíd. Antacidové použitie zvyčajne nevedie k metabolickej alkalóze. Ale ak máte slabé alebo zlyhávajúce obličky a používate neabsorbovateľný antacidum, môže to viesť k alkalóze. Neabsorbovateľné antacidy obsahujú hydroxid hlinitý alebo hydroxid horečnatý.
Diuretiká. Niektoré diuretiká (vodné tablety) bežne predpísané pre vysoký krvný tlak môžu spôsobiť zvýšenú sekréciu kyseliny močovej. Zvýšená sekrécia kyseliny v moči môže spôsobiť, že vaša krv bude zásaditejšia.
Ak sa pri užívaní liekov, ako je tiazid alebo slučkové diuretiká, objaví alkalóza, lekár vás môže požiadať, aby ste prestali.
Nedostatok draslíka (hypokaliémia). Nedostatok draslíka môže spôsobiť, že sa vodíkové ióny normálne prítomné v tekutine okolo vašich buniek posunú vo vnútri buniek. Neprítomnosť kyslých vodíkových iónov spôsobuje, že sa vaše tekutiny a krv stávajú zásaditejšími.
Znížený objem krvi v artériách (EABV). Môže to pochádzať z oslabeného srdca az cirhózy pečene. Znížený prietok krvi zhoršuje schopnosť vášho tela odstrániť alkalické hydrogenuhličitanové ióny.
Zlyhanie srdca, obličiek alebo pečene. Metabolická alkalóza môže byť spôsobená zlyhaním významného orgánu, napríklad srdca, obličiek alebo pečene. To vedie k vyčerpaniu draslíka.
Štandardný soľný roztok (chlorid sodný) môže veci zhoršiť tým, že vaše telo zadržiava tekutiny bez toho, aby sa zbavil nadbytku iónov hydrogénuhličitanu, ktoré spôsobujú alkalózu.
Genetické príčiny. V zriedkavých prípadoch môže byť zdedený gén príčinou metabolickej alkalózy. Päť dedičných chorôb, ktoré môžu spôsobiť metabolickú alkalózu, sú:
- Bartterov syndróm
- Gitelmanov syndróm
- Liddleov syndróm
- aldosteronizmus odstrániteľný glukokortikoidmi
- zjavný prebytok mineralokortikoidov
Diagnóza metabolickej alkalózy
Aby ste mohli začať diagnostikovať, váš lekár urobí lekársku anamnézu a vykoná vám fyzické vyšetrenie.
Ak majú podozrenie na alkalózu, nechajú vás vyšetriť krv a moč. Budú sledovať hladiny kyslíka a oxidu uhličitého vo vašich tepnách a merajú kyslosť a zásaditosť vašej krvi.
Pochopenie úrovne pH
Kyslosť alebo zásaditosť kvapaliny sa meria na stupnici nazývanej pH. Pri metabolickej alkalóze je pH krvi vysoké.
Najneutrálnejšia látka, voda, má pH 7. Keď pH kvapaliny klesne pod 7, stane sa kyslým. Keď stúpne nad 7, je to zásadité.
Vaša krv má normálne pH od 7,35 do 7,45 alebo mierne zásadité. Keď sa pH výrazne zvýši nad túto hladinu, máte metabolickú alkalózu.
Rozbor moču
Váš lekár môže tiež testovať koncentrácie chloridových a draslíkových iónov vo Vašom moči.
Ak je hladina chloridov nízka, znamená to, že na liečbu soľným roztokom môžete reagovať. Nízka koncentrácia draslíka môže naznačovať buď nedostatok draslíka, alebo nadmerné užívanie preháňadiel.
Metabolická alkalóza s hypochlorémiou
Hypochlorémia znamená, že máte príliš málo chloridových iónov v krvi.
Hypochloremická alkalóza je závažný stav, ktorý vás môže dostať do šoku. Môže to byť dôsledkom dehydratácie a iných príčin.
Našťastie ho možno ošetriť štandardným soľným (soľným) roztokom. Toto môže byť podané IV, ak máte závažný prípad alebo úpravou vašej stravy v miernych prípadoch.
Výhľad metabolickej alkalózy
Metabolická alkalóza je najčastejšie výsledkom závažných prípadov zvracania, ktoré spôsobujú stratu kyslých tekutín v žalúdku. Toto sa zvyčajne dá zvrátiť pôsobením soľného roztoku.
Môže to byť tiež dôsledkom nedostatku draslíka alebo chloridu. Tieto nedostatky môžu byť liečené intravenóznymi tekutinami alebo, v miernych prípadoch, úpravou stravy.
Niektoré prípady alkalózy sú spôsobené závažným ochorením srdca, obličiek alebo pečene. Aj keď sa dá alkalóza v krátkom čase zvrátiť, základný stav sa musí liečiť na trvalé vyliečenie.
Ak máte nejaké nové alebo trvalé príznaky, navštívte svojho lekára.
