Čo je to ramenná dystokia?
Ramenná dystokia nastáva, keď hlava dieťaťa prechádza pôrodným kanálom a ich ramená sa počas práce uviaznu. To bráni lekárovi v úplnom pôrode a môže predĺžiť dobu dodania. Ak k tomu dôjde, váš lekár bude musieť použiť ďalšie zásahy, aby pomohol ramenám vášho dieťaťa pohybovať sa, aby sa vaše dieťa mohlo narodiť. Ramenná dystokia sa považuje za mimoriadnu udalosť. Váš lekár musí pracovať rýchlo, aby sa predišlo komplikáciám súvisiacim s dystokiou ramien.
Aké sú príznaky ramennej dystokie?
Váš lekár môže zistiť dystokiu ramien, keď vidí časť hlavy vášho dieťaťa vychádzajúcu z pôrodného kanála, ale zvyšok ich tela nie je schopný dodať. Lekári nazývajú príznaky dystokie ramena „korytnačka“. To znamená, že hlava plodu najskôr vyjde z tela, ale potom sa zdá, že sa vracia späť do pôrodného kanála. Hovorí sa, že ide o korytnačku, ktorá vystrčí hlavu zo škrupiny a vloží ju späť.
Aké sú rizikové faktory pre ramenovú dystokiu?
Niektoré ženy môžu mať väčšie riziko, že budú mať deti s dystokiou ramien ako iné. Tie obsahujú:
- s cukrovkou a gestačným diabetom
- v anamnéze s dieťaťom s vysokou pôrodnou hmotnosťou alebo makrozómiou
- s anamnézou dystokie ramien
- mať prácu, ktorá je vyvolaná
- byť obézny
- rodiť po dátume splatnosti
- po operačnom vaginálnom pôrode, čo znamená, že lekár používa kliešte alebo vákuum na vedenie vášho dieťaťa cez pôrodný kanál
- je tehotná s viacerými deťmi
Mnoho žien však môže mať dieťa, ktoré má ramennú dystokiu bez akýchkoľvek rizikových faktorov.
Ako je diagnostikovaná ramenná dystokia?
Lekári diagnostikujú dystokiu ramien, keď si dokážu predstaviť hlavu dieťaťa, ale telo dieťaťa sa nedá dodať, a to ani po miernych manévroch. Ak lekár zistí, že trup vášho dieťaťa nevychádza ľahko a v dôsledku toho musia podniknúť určité kroky, diagnostikujú dystokiu ramena.
Keď dieťa vyjde, udalosti sa dejú rýchlo v doručovacej miestnosti. Ak si lekár myslí, že dochádza k dystokii ramien, budú rýchlo pracovať na odstránení problému a pôrode.
Aké sú komplikácie ramennej dystokie?
Ramenná dystokia môže zvýšiť riziko pre vás aj pre bábätko. Väčšina matiek a detí s ramennou dystokiou nemá žiadne významné alebo dlhodobé komplikácie. Je však možné, že sa môžu vyskytnúť komplikácie, hoci sú zriedkavé. Tie obsahujú:
- nadmerné krvácanie u matky
- poranenia ramien, rúk alebo rúk dieťaťa
- strata kyslíka v mozgu dieťaťa, ktorá môže spôsobiť poškodenie mozgu
- trhanie materských tkanív, ako je krčka maternice, konečníka, maternice alebo vagíny
Váš lekár môže liečiť a minimalizovať väčšinu týchto komplikácií, aby sa ubezpečil, že nebudú mať dlhodobé obavy. Menej ako 10 percent detí so zraneniami po dystokii ramena má trvalé komplikácie.
Ak má vaše dieťa počas pôrodu dystokiu na ramene, môžete byť vystavení riziku, ak znova otehotniete. Pred pôrodom sa porozprávajte so svojím lekárom o svojich rizikách.
Ako sa lieči Dystokia na pleciach?
Lekári používajú ako pomôcku pri liečbe dystokie ramena mnemonickú pomôcku „HELPERR“:
- „H“znamená pomoc. Váš lekár by mal požiadať o ďalšiu pomoc, napríklad o pomoc sestier alebo iných lekárov.
- „E“je skratka pre hodnotenie epiziotomie. Epiziotomia je rez alebo rez v perineu medzi análnym otvorom a otvorením vagíny. To zvyčajne nerieši celý problém s dystokiou ramien, pretože vaše dieťa sa stále musí vojsť cez panvu.
- „L“znamená nohy. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si nohy pritiahli k žalúdku. Nazýva sa to aj manéver spoločnosti McRoberts. Pomáha vyrovnať a otočiť panvu, čo môže dieťaťu pomôcť ľahšie prechádzať.
- „P“znamená suprapubický tlak. Váš lekár vyvinie tlak na určitú časť panvy, aby podporil rotáciu ramena vášho dieťaťa.
- „E“znamená vstupné manévre. To znamená, že pomáhate otáčať ramená dieťaťa tam, kde môžu ľahšie prechádzať. Ďalším pojmom je vnútorná rotácia.
- „R“znamená odstránenie zadnej ruky z pôrodného kanála. Ak lekár môže uvoľniť jedno z ramien dieťaťa z pôrodného kanála, uľahčí to pre ramená dieťaťa prechod cez pôrodný kanál.
- „R“znamená hodenie pacienta. To znamená, že vás požiadam, aby ste sa postavili na ruky a kolená. Tento pohyb môže pomôcť dieťaťu ľahšie prechádzať cez pôrodný kanál.
Tieto nemusia byť vykonané v uvedenom poradí, aby boli účinné. Existujú aj iné manévre, ktoré môže lekár vykonať pre mamu alebo dieťa, aby pomohli dieťaťu pri pôrode. Techniky budú pravdepodobne závisieť od postavenia vás a vášho dieťaťa a skúseností lekára.
Dá sa predísť dystokii ramien?
Váš lekár môže určiť, či ste v nebezpečenstve porodenia dieťaťa s dystokiou ramien, ale nie je pravdepodobné, že odporučí invazívne metódy. Medzi príklady takýchto metód patrí cisársky pôrod alebo vyvolávanie pôrodu skôr, ako sa dieťa príliš zväčší.
Váš lekár môže očakávať, že sa môže vyskytnúť dystokia ramien. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o možných komplikáciách a o tom, ako bude Váš lekár zvládať dystokiu ramien, ak sa tak stane.
