Čo je ochorenie obličiek v konečnom štádiu?
Obličky filtrujú odpad a prebytočnú vodu z krvi ako moč. Chronické ochorenie obličiek spôsobuje, že vaše obličky časom strácajú túto funkciu. Konečné štádium ochorenia obličiek je konečné štádium chronického ochorenia obličiek. To znamená, že vaše obličky už nefungujú dostatočne dobre, aby vyhovovali potrebám každodenného života.
Koncové štádium ochorenia obličiek sa tiež nazýva konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD). Obličky ľudí s ESRD fungujú pod 10 percentami ich normálnych schopností, čo môže znamenať, že sotva fungujú alebo vôbec nefungujú.
Ochorenie obličiek je zvyčajne progresívne. Dĺžka každého štádia sa líši a závisí od toho, ako sa lieči vaše ochorenie obličiek, najmä vo vzťahu k vašej strave a od toho, či lekár odporúča dialýzu. Chronické ochorenie obličiek zvyčajne nedosiahne konečné štádium až do 10 až 20 rokov po diagnostikovaní. ESRD je piate štádium progresie chronického ochorenia obličiek, ktoré sa meria rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR):
| štádium | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Zdravie obličiek |
| 1 | ≥90 | obličky fungujú normálne, ale objavujú sa prvé príznaky ochorenia obličiek |
| 2 | 60-89 | funkcia obličiek je mierne znížená |
| 3A / 3B | 45 - 59 (3A) a 30 - 44 (3B) | funkcia obličiek je výrazne znížená |
| 4 | 15-29 | funkcia obličiek je extrémne znížená |
| 5 | <15 | ESRD, ktoré je známe aj ako zlyhanie obličiek |
Čo spôsobuje konečné ochorenie obličiek?
Mnoho chorôb obličiek útočí na nefróny, malé filtračné jednotky v obličkách. To vedie k zlej filtrácii krvi, čo nakoniec vedie k ESRD. ESRD je najčastejšie spôsobená cukrovkou a hypertenziou (vysoký krvný tlak).
Ak máte cukrovku, vaše telo nemôže správne odbúravať glukózu (cukor), takže hladiny glukózy v krvi zostávajú vysoké. Vysoké hladiny glukózy v krvi poškodzujú vaše nefróny.
Ak máte vysoký krvný tlak, zvýšený tlak na malé cievy v obličkách vedie k poškodeniu. Poškodenie bráni vašim krvným cievam pri plnení ich povinností týkajúcich sa filtrovania krvi.
Medzi ďalšie príčiny ESRD patrí:
- dlhodobé zablokovanie močových ciest obličkovými kameňmi, zväčšenou prostatou alebo niektorými druhmi rakoviny
- glomerulonefritída, zápal filtrov v obličkách (známy ako glomeruli)
- vezikureterálny reflux, keď moč vstupuje do obličiek
- vrodené abnormality
Kto je v konečnom štádiu ochorenia obličiek?
Niektorí ľudia sú vystavení väčšiemu riziku rozvoja ESRD, napríklad ľudia, ktorí majú:
- cukrovka
- vysoký tlak
- príbuzní s ESRD
Vaše riziko vzniku ESRD tiež stúpa, keď máte akýkoľvek typ obličiek, vrátane:
- polycystická obličková choroba (PKD)
- Alportov syndróm
- intersticiálna nefritída
- pyelonefritída
- určité autoimunitné stavy, ako je lupus
Podľa jednej štúdie môže rýchly pokles normálnej funkcie obličiek signalizovať nástup ESRD.
Aké sú príznaky choroby obličiek v konečnom štádiu?
Môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky vrátane:
- zníženie množstva moču
- neschopnosť močiť
- únava
- nevoľnosť alebo zlý pocit
- bolesti hlavy
- nevysvetliteľné chudnutie
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť a zvracanie
- suchá pokožka a svrbenie
- zmeny farby pleti
- bolesť kostí
- zmätok a ťažkosti s koncentráciou
Medzi ďalšie príznaky patria:
- modriny ľahko
- časté krvácanie z nosa
- znecitlivenie vašich rúk a nôh
- zápach z úst
- nadmerný smäd
- časté čkanie
- absencia menštruačných cyklov
- problémy so spánkom, ako je obštrukčná spánková apnoe a syndróm nepokojných nôh (RLS)
- nízke libido alebo impotencia
- opuchy alebo opuchy, najmä na nohách a rukách
Ihneď navštívte svojho lekára, ak niektorý z týchto príznakov narúša váš život, najmä ak nemôžete močiť alebo spať, často zvraciate alebo sa cítite slabý a nedokážete robiť každodenné úlohy.
Ako sa diagnostikuje konečné ochorenie obličiek?
Váš lekár diagnostikuje ESRD pomocou fyzického vyšetrenia a testov na kontrolu funkcie obličiek. Testy funkcie obličiek zahŕňajú:
- Analýza moču: Tento test pomáha lekárovi kontrolovať bielkoviny a krv v moči. Tieto látky naznačujú, že vaše obličky nespracovávajú odpad správne.
- Test na kreatinín v sére: Tento test pomáha lekárovi skontrolovať, či sa v krvi nenachádza kreatinín. Kreatinín je odpad, ktorý by mali obličky odfiltrovať z tela.
- Test na prítomnosť močoviny v krvi: Tento test pomáha lekárovi skontrolovať, koľko dusíka je v krvi.
- Odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): Tento test umožňuje lekárovi odhadnúť, do akej miery sú odpady z obličiek filtrované.
Ako sa lieči ochorenie obličiek v konečnom štádiu?
Liečba ESRD je dialýza alebo transplantácia obličky. V niektorých prípadoch môžu pomôcť zmeny životného štýlu a lieky.
dialýza
Pri dialýze máte dve možnosti.
Jednou z možností je hemodialýza, ktorá používa stroj na spracovanie krvi. Stroj odfiltruje odpad pomocou roztoku. Potom vloží čistú krv späť do vášho tela. Táto metóda sa zvyčajne používa trikrát týždenne a zakaždým trvá tri až štyri hodiny.
Váš lekár môže tiež predpísať peritoneálnu dialýzu. Tento proces zahŕňa umiestnenie roztoku do brucha, ktoré sa neskôr odstráni pomocou katétra. Tento typ dialýzy je možné vykonávať doma s riadnym školením. Často sa to robí cez noc, keď spíte.
Transplantácia obličky
Pri operácii transplantácie obličky sa vyžaduje odstránenie postihnutých obličiek (ak je potrebné odstránenie) a umiestnenie fungujúceho darovaného orgánu. Jedna zdravá oblička je všetko, čo potrebujete, takže darcovia často žijú. Môžu darovať jednu obličku a s druhou normálne fungovať. Podľa Národnej nadácie pre obličky bolo v roku 2014 v Spojených štátoch vykonaných viac ako 17 000 transplantácií obličiek.
lieky
Ľudia s cukrovkou alebo hypertenziou by mali kontrolovať svoje stavy, aby zabránili vzniku ESRD. Oba stavy ťažia z liekovej terapie použitím inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) alebo blokátorov receptora angiotenzínu (ARB).
Niektoré vakcíny môžu pomôcť predchádzať závažným komplikáciám ESRD. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb môžu vakcíny proti hepatitíde B a pneumokokového polysacharidu (PPSV23) viesť k pozitívnym výsledkom, najmä pred a počas liečby dialýzou. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorá vakcína môže byť pre vás najlepšia.
Zmeny životného štýlu
Retencia tekutín môže spôsobiť rýchlu zmenu hmotnosti, preto je dôležité sledovať vašu hmotnosť. Možno bude potrebné zvýšiť príjem kalórií a znížiť spotrebu bielkovín. Môže byť potrebná strava s nízkym obsahom sodíka, draslíka a ďalších elektrolytov spolu s obmedzením tekutín.
Obmedzte tieto potraviny, aby ste zabránili konzumácii príliš veľkého množstva sodíka alebo draslíka:
- banány
- paradajky
- pomaranče
- čokoláda
- orechy a arašidové maslo
- špenát
- avokádo
Užívanie vitamínových doplnkov, ako je vápnik, vitamín C, vitamín D a železo, môže pomôcť vašim funkciám obličiek a vstrebávaniu základných živín.
Aké sú komplikácie v konečnom štádiu ochorenia obličiek?
Medzi možné komplikácie ESRD patrí:
- kožné infekcie spôsobené suchou pokožkou a svrbením
- zvýšené riziko infekcií
- abnormálne hladiny elektrolytu
- bolesť kĺbov, kostí a svalov
- slabé kosti
- poškodenie nervov
- zmeny hladiny glukózy v krvi
Medzi menej časté, ale závažnejšie komplikácie patrí:
- zlyhanie pečene
- problémy so srdcom a krvnými cievami
- nahromadenie tekutín okolo pľúc
- hyperparatyroidizmus
- podvýživa
- anémia
- krvácanie zo žalúdka a čriev
- mozgová dysfunkcia a demencia
- záchvaty
- poruchy kĺbov
- zlomeniny
Ako vyzerá obnova?
Vaše zotavenie závisí od typu liečby odporúčaného lekárom.
Pri dialýze môžete byť ošetrení v zariadení alebo doma. V mnohých prípadoch vám dialýza umožňuje predĺžiť život pravidelnou filtráciou odpadu z tela. Niektoré možnosti dialýzy vám umožňujú používať prenosný stroj, aby ste mohli pokračovať vo svojom každodennom živote bez toho, aby ste museli používať veľký stroj alebo ísť do dialyzačného centra.
Transplantácie obličiek tiež pravdepodobne uspejú. Miera neúspešnosti transplantovaných obličiek je nízka a pohybuje sa od 3 do 21 percent v prvých piatich rokoch. Transplantácia vám umožňuje obnoviť normálnu funkciu obličiek. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára týkajúcich sa zmien stravovania a životného štýlu, transplantácia obličiek vám môže pomôcť žiť mnoho rokov bez ESRD.
Aký je dlhodobý výhľad?
Pokrok umožňuje ľuďom s ESRD žiť dlhšie ako kedykoľvek predtým. ESRD môže byť život ohrozujúci. S liečbou budete pravdepodobne žiť ešte mnoho rokov. Bez liečby môžete byť schopní prežiť bez obličiek iba niekoľko mesiacov. Ak máte ďalšie sprievodné stavy, ako sú srdcové problémy, môžete čeliť ďalším komplikáciám, ktoré môžu ovplyvniť vašu životnosť.
Môže byť ľahké vystúpiť, keď zaznamenáte účinky ESRD alebo zmeny životného štýlu, ktoré sú spojené s dialýzou. V takom prípade vyhľadajte odbornú pomoc alebo pozitívnu podporu od svojej rodiny a priateľov. Môžu vám pomôcť aktívne sa zapájať do vášho každodenného života. To vám môže zabezpečiť vysokú kvalitu života.
Čo môže zabrániť ochoreniu obličiek v konečnom štádiu?
V niektorých prípadoch sa ESRD nedá zabrániť. Mali by ste však kontrolovať hladinu glukózy v krvi a krvný tlak. Ak máte akékoľvek príznaky ESRD, mali by ste vždy zavolať lekára. Včasné odhalenie a liečba môže oddialiť alebo zabrániť progresii ochorenia.
