Zdravotné podmienky
Zdravotné stavy, ktoré často spôsobujú dysfunkčné maternicové krvácanie, sú:
- Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Toto je endokrinné ochorenie, ktoré spôsobuje, že žena produkuje zvýšené množstvo pohlavných hormónov. To môže viesť k nerovnováhe estrogénu a progesterónu, čo vedie k nepravidelnosti menštruačného cyklu.
- Endometrióza. Tento stav nastane, keď maternicová výstelka rastie mimo maternice, napríklad na vaječníkoch. Endometrióza často spôsobuje silné krvácanie počas pravidelných období.
- Maternicové polypy. Tieto malé výrastky sa vyskytujú vo vnútri maternice. Hoci ich príčina nie je známa, rast polypov je silne ovplyvňovaný hormónom estrogén. Malé krvné cievy v polypoch môžu spôsobiť DUB, vrátane špinenia medzi periódami.
- Maternicové myómy. Maternicové myómy sú malé výrastky, ktoré sa vyskytujú vo vnútri maternice, maternicovej výstelky alebo maternicového svalu. Rovnako ako polypy, príčiny maternicových myómov nie sú známe. Zdá sa však, že estrogén hrá rolu v ich raste.
- Sexuálne prenosné choroby (pohlavne prenosné choroby). STD, ktoré spôsobujú zápal, ako kvapavka a chlamydia, môžu viesť k DUB. Krvácanie vyvolané pohlavne prenosnými chorobami sa zvyčajne vyskytuje po sexe, keď sa lézie zhoršia.
lieky
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť dysfunkčné maternicové krvácanie, vrátane:
- antikoncepčné tabletky
- hormonálne látky
- Warfarin (Coumadin)
Rozpoznanie príznakov DUB
Najčastejším príznakom DUB je krvácanie mimo normálnych období. Môže sa vyskytnúť aj počas menštruačného cyklu. Medzi podozrivé vzory krvácania patria:
- ťažké menštruačné krvácanie
- krvácanie, ktoré obsahuje veľa zrazenín alebo veľké zrazeniny
- krvácanie, ktoré trvá viac ako sedem dní
- krvácanie, ktoré nastane menej ako 21 dní od posledného cyklu
- špinenie
- krvácanie medzi obdobiami
Ďalšie bežné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri DUB, sú:
- citlivosť prsníkov
- nadúvanie
- panvovej bolesti alebo tlaku
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich závažných príznakov DUB, okamžite kontaktujte svojho lekára:
- závrat
- mdloby
- slabosť
- nízky krvný tlak
- zvýšená srdcová frekvencia
- bledá koža
- bolesť
- absolvovanie veľkých zrazenín
- namáčanie podložky každú hodinu
Ako sa diagnostikuje DUB?
Na diagnostikovanie DUB sa váš lekár opýta na vašu anamnézu a históriu vášho cyklu. Tieto odpovede im pomôžu určiť vaše riziká pre určité reprodukčné poruchy, ako je PCOS a endometrióza.
Ak užívate nejaké lieky, vrátane antikoncepcie, oznámte to svojmu lekárovi, pretože takéto lieky spôsobujú abnormálne krvácanie.
ultrazvuk
Váš lekár vám môže odporučiť ultrazvuk na prezeranie reprodukčných orgánov. Toto vyšetrenie odhalí, či máte nejaké neobvyklé výrastky, napríklad polypy alebo myómy. Môže tiež pomôcť vylúčiť vnútorné krvácanie.
Krvné testy
Krvné testy sa používajú na meranie hladiny hormónov a celkového krvného obrazu. Hladiny vašich hormónov často poskytujú rýchly pohľad na príčinu krvácania.
Ak ste mali ťažké alebo dlhotrvajúce krvácanie, úplný krvný obraz odhalí, či je váš počet červených krviniek príliš nízky. Nízky počet červených krviniek môže naznačovať anémiu.
Endometriálna biopsia
Ak krvácanie spôsobuje abnormálny rast alebo je výstelka maternice neobvykle hrubá, lekár odoberie vzorku maternicového tkaniva na testovanie.
Ak sa v výstelke vyskytnú nejaké abnormálne zmeny buniek, biopsia to odhalí. Abnormálne bunky môžu okrem iného naznačovať nerovnováhu hormónov alebo rakovinu.
Je DUB liečiteľný?
Existuje veľa možností liečby pre DUB. Niekedy, najmä v prípade puberty, sa nevykonávajú žiadne kroky, pretože hormóny sa zvyčajne korigujú. Správna liečba pre vás bude závisieť od základnej príčiny krvácania.
Najbežnejšou a najjednoduchšou možnosťou liečby dysfunkčného krvácania z maternice sú kombinované perorálne kontraceptíva. Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú syntetický estrogén a progesterón. Obaja pracujú na kontrole a regulácii menštruačného cyklu.
Ako hormonálna liečba sa môžu použiť aj antikoncepčné metódy vrátane niektorých IUD a implantátu. Ak sa nepokúšate otehotnieť, lekár vám môže odporučiť použitie jedného z nich ako možnosti liečby.
Ak je krvácanie náhle veľmi ťažké a lieky na nižšie dávky nie sú možné, intravenózny estrogén sa môže podávať, až kým krvácanie neustane. Zvyčajne nasleduje perorálny progestín na vyrovnanie hormónov.
Ak sa snažíte otehotnieť a nemáte silné krvácanie, lekár vám môže predpísať liek clomifén stimulujúci ovuláciu, tiež nazývaný klomid. Stimulácia ovulácie môže zastaviť predĺžené menštruačné krvácanie obnovením menštruačného cyklu.
Ťažké a dlhotrvajúce krvácanie sprevádzané zosilnenou výstelkou maternice možno liečiť postupom nazývaným dilatácia a kyretáž (D a C). Ide o ambulantný chirurgický zákrok, ktorý sa používa na odstránenie časti výstelky maternice jej zoškrabaním.
Ak sa zistí, že vaše maternicové bunky sú abnormálne, lekár vám môže po liečbe objednať dodatočnú biopsiu.
V závislosti od výsledkov biopsie - ak sú bunky napríklad rakovinové - sa môže odporučiť hysterektómia. Hysterektómia je úplné odstránenie maternice a je zvyčajne poslednou možnosťou.
Môže DUB spôsobiť komplikácie?
Všeobecne je DUB dočasný stav. Akonáhle sú pohlavné hormóny regulované, abnormálne krvácanie zvyčajne ustupuje.
Anémia je jednou z hlavných komplikácií ťažkého krvácania. Ak sa u vás vyvinie anémia v dôsledku výraznej straty krvi, lekár ju môže liečiť minerálmi a vitamínovými doplnkami.
V zriedkavých prípadoch, keď krvácanie spôsobilo značnú stratu krvi, možno budete potrebovať krvnú transfúziu.
