Čo je to diabetická nefropatia?
Diabetická nefropatia je typ progresívneho ochorenia obličiek, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí trpiacich cukrovkou. Ovplyvňuje ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu a riziko sa zvyšuje s trvaním ochorenia a ďalšími rizikovými faktormi, ako je vysoký krvný tlak a rodinná anamnéza s ochorením obličiek.
Viac ako 40 percent prípadov zlyhania obličiek je spôsobených cukrovkou a odhaduje sa, že približne 180 000 ľudí žije so zlyhaním obličiek spôsobeným komplikáciami cukrovky. Cukrovka je tiež najbežnejšou príčinou konečného štádia ochorenia obličiek (ESRD). ESRD je piate a posledné štádium diabetickej nefropatie.
Diabetická nefropatia postupuje pomaly. Pri skorej liečbe môžete spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu ochorenia. Nie každý, u ktorého sa vyvinie diabetická nefropatia, progreduje do zlyhania obličiek alebo do ESRD a cukrovka neznamená, že sa u vás vyvinie diabetická nefropatia.
Aké sú príznaky diabetickej nefropatie?
Rané štádiá poškodenia obličiek často nespôsobujú viditeľné príznaky. Kým sa nedostanete do neskorých štádií chronického ochorenia obličiek, nemusíte mať žiadne príznaky.
Medzi príznaky ESRD môžu patriť:
- únava
- celkový celkový pocit nepohody
- strata chuti do jedla
- bolesť hlavy
- svrbenie a suchá pokožka
- nevoľnosť alebo zvracanie
- opuch rúk a nôh
Čo spôsobuje diabetickú nefropatiu?
Každá z vašich obličiek má asi jeden milión nefrónov. Nefóny sú malé štruktúry, ktoré filtrujú odpad z krvi. Cukrovka môže spôsobiť zhrubnutie a zjazvenie nefónov, vďaka ktorým sú menej schopné filtrovať odpad a odstraňovať tekutinu z tela. To spôsobuje, že do vášho moču prepúšťajú bielkoviny typu albumínu. Albumín sa dá merať, aby pomohol diagnostikovať a určiť progresiu diabetickej nefropatie.
Presný dôvod, ktorý sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou, nie je známy, ale predpokladá sa, že vysoká hladina cukru v krvi a vysoký krvný tlak prispievajú k diabetickej nefropatii. Trvale vysoká hladina cukru v krvi alebo krvný tlak sú dve veci, ktoré môžu poškodiť vaše obličky, čo znemožňuje filtrovanie odpadu a odstránenie vody z tela.
Ukázalo sa, že iné faktory zvyšujú riziko vzniku diabetickej nefropatie, ako napríklad:
- byť afroameričan, hispánsky alebo indián
- s rodinnou anamnézou ochorenia obličiek
- rozvoj diabetu 1. typu pred dosiahnutím veku 20 rokov
- fajčenie
- s nadváhou alebo obezitou
- s inými komplikáciami pri cukrovke, ako sú napríklad očné choroby alebo poškodenie nervov
Ako je diagnostikovaná diabetická nefropatia?
Ak máte cukrovku, Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná ročné testy krvi a moču, aby skontroloval skoré príznaky poškodenia obličiek. Je to preto, že cukrovka je rizikovým faktorom poškodenia obličiek. Bežné testy zahŕňajú:
Mikroalbuminúria v moči
Mikroalbuminúria v moči testuje prítomnosť albumínu v moči. Normálny moč neobsahuje albumín, takže prítomnosť proteínu v moči je príznakom poškodenia obličiek.
BUN krvný test
Krvný test BUN kontroluje prítomnosť močovinového dusíka v krvi. Keď sa proteín štiepi, tvorí sa močovinový dusík. Vyššie než normálne hladiny močovinového dusíka v krvi môžu byť príznakom zlyhania obličiek
Krvný test na kreatinín v sére
Hladina kreatinínu v krvi meria krvný test kreatinínu v sére. Vaše obličky odstraňujú kreatinín z tela poslaním kreatinínu do močového mechúra, kde sa uvoľňuje močom. Ak sú poškodené obličky, nemôžu z krvi správne odstrániť kreatinín.
Vysoké hladiny kreatinínu v krvi môžu znamenať, že vaše obličky nefungujú správne. Váš lekár použije hladinu kreatinínu na odhad vašej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR), čo pomáha určiť, ako dobre fungujú vaše obličky.
Biopsia obličiek
Ak má lekár podozrenie, že máte diabetickú nefropatiu, môže si objednať biopsiu obličiek. Biopsia obličiek je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni malá vzorka jednej alebo obidvoch obličiek, takže si ju môžete pozrieť pod mikroskopom.
Etapy ochorenia obličiek
Včasná liečba môže pomôcť spomaliť progresiu ochorenia obličiek. Existuje päť štádií ochorenia obličiek. Fáza 1 je najmiernejším štádiom a funkčnosť obličiek môže byť obnovená liečbou. Fáza 5 je najzávažnejšou formou zlyhania obličiek. V štádiu 5 už oblička prestane fungovať a budete musieť podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličky.
Vaša rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) sa môže použiť na pomoc lekárovi pri určovaní štádia ochorenia obličiek. Poznanie vášho štádia je dôležité, pretože to ovplyvní váš liečebný plán. Na výpočet GFR váš lekár použije výsledky krvného testu s kreatinínom spolu s vaším vekom, pohlavím a postavou.
| štádium | GFR | Poškodenie a funkčnosť |
| Fáza 1 | 90+ | najmiernejšia etapa; obličky majú nejaké poškodenie, ale stále fungujú na normálnej úrovni |
| Fáza 2 | 89-60 | obličky sú poškodené a majú stratu funkčnosti |
| Etapa 3 | 59-30 | oblička stratila až polovicu svojej funkčnosti; môže tiež viesť k problémom s kosťami |
| Fáza 4 | 29-15 | vážne poškodenie obličiek |
| Fáza 5 | <15 | zlyhanie obličiek; budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky |
Ako sa lieči diabetická nefropatia?
Neexistuje žiadny liek na diabetickú nefropatiu, ale liečba môže oddialiť alebo zastaviť progresiu ochorenia. Liečby pozostávajú z udržiavania hladiny cukru v krvi pod kontrolou a hladín krvného tlaku v cieľovom rozsahu prostredníctvom liekov a zmien životného štýlu. Váš lekár odporučí aj špeciálne úpravy stravy. Ak vaše ochorenie obličiek progreduje do ESRD, budete potrebovať invazívnejšiu liečbu.
lieky
Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi pomocou správneho dávkovania inzulínu a užívanie liekov podľa pokynov lekára môže udržať hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Váš lekár vám môže predpísať inhibítory ACE, blokátory receptorov angiotenzínu (ARB) alebo iné lieky na zníženie krvného tlaku, aby sa udržal nízky krvný tlak.
Strava a ďalšie zmeny životného štýlu
Váš lekár alebo dietológ vám pomôže naplánovať špeciálnu diétu, ktorá je pre vaše obličky ľahká. Tieto diéty sú reštriktívnejšie ako štandardná strava pre ľudí s cukrovkou. Váš lekár môže odporučiť:
- obmedzujúci príjem bielkovín
- konzumácia zdravých tukov, ale obmedzovanie spotreby olejov a nasýtených mastných kyselín
- zníženie príjmu sodíka na 1 500 až 2 000 mg / dl alebo menej
- obmedzenie spotreby draslíka, čo môže zahŕňať zníženie alebo obmedzenie príjmu potravín s vysokým obsahom draslíka, ako sú banány, avokádo a špenát
- obmedzenie spotreby potravín s vysokým obsahom fosforu, ako je jogurt, mlieko a spracované mäso
Váš lekár vám môže pomôcť vyvinúť prispôsobený plán stravovania. Môžete tiež pracovať s dietológom, aby ste lepšie porozumeli tomu, ako najlepšie vyvážiť potraviny, ktoré jete.
Dozvedieť sa viac: Ako zvládať cukrovku pomocou diéty vhodnej pre uhľohydráty »
Váš lekár vám tiež môže odporučiť cvičebný plán, ktorý vám pomôže udržať nízky krvný tlak a zdravé obličky.
Ošetrenie ESRD
Ak máte ESRD, budete pravdepodobne potrebovať okrem liečby skorších štádií ochorenia obličiek dialýzu alebo transplantáciu obličky.
Dialýza je postup, ktorý pomáha odfiltrovať odpad z krvi. Existujú dva hlavné typy dialýzy: hemodialýza a peritoneálna dialýza. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, ktorý liek je pre vás najlepší.
Druhou možnosťou liečby je transplantácia obličky. Pri transplantácii obličky sa do vášho tela umiestni oblička od darcu. Úspech dialýzy a transplantácie obličky sa u každej osoby líši.
Aký je výhľad na diabetickú nefropatiu?
Progresia choroby závisí od mnohých faktorov. Dodržiavanie plánu liečby a vykonávanie odporúčaných zmien životného štýlu môže spomaliť progresiu choroby a udržať vaše obličky dlhšie zdravé.
Tipy pre zdravé obličky
Ak vám bola diagnostikovaná cukrovka, existujú kroky, ktoré môžete urobiť, aby vaše obličky boli zdravé a aby sa znížilo riziko diabetickej nefropatie.
- Udržujte hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí.
- Spravujte svoj krvný tlak a získajte ošetrenie na vysoký krvný tlak.
- Ak fajčíte, prestaňte. Ak potrebujete pomoc pri hľadaní a dodržiavaní plánu na odvykanie od fajčenia, obráťte sa na svojho lekára.
- Ak máte nadváhu alebo ste obézni, schudnite.
- Udržiavajte zdravú stravu s nízkym obsahom sodíka. Zamerajte sa na konzumáciu čerstvých alebo mrazených produktov, chudého mäsa, celých zŕn a zdravých tukov. Obmedzte príjem spracovaných potravín, ktoré sa dajú naplniť soľou a prázdnymi kalóriami.
- Vykonajte pravidelné cvičenie. Začnite pomaly a nezabudnite s lekárom dohodnúť najlepší cvičebný program. Cvičenie vám môže pomôcť udržať zdravú váhu a znížiť krvný tlak.
