Prehľad
Cirhóza je silné zjazvenie pečene a zlá funkcia pečene pozorovaná v terminálnych štádiách chronického ochorenia pečene. Zjazvenie je najčastejšie spôsobené dlhodobou expozíciou toxínom, ako sú alkohol alebo vírusové infekcie. Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha pod rebrami. Má veľa základných telesných funkcií. Tie obsahujú:
- produkuje žlč, ktorá pomáha telu vstrebávať tučné tuky, cholesterol a vitamíny A, D, E a K
- skladovanie cukru a vitamínov pre neskoršie použitie v tele
- čistenie krvi odstránením toxínov, ako sú alkohol a baktérie z vášho systému
- tvorba proteínov zrážajúcich krv
Podľa National Institute of Health (NIH) je cirhóza 12. najčastejšou príčinou úmrtí v dôsledku choroby v Spojených štátoch. Je pravdepodobnejšie, že postihne mužov ako ženy.
Ako sa vyvíja cirhóza
Pečeň je veľmi odolným orgánom a normálne dokáže regenerovať poškodené bunky. Cirhóza sa vyvíja, keď sú faktory, ktoré poškodzujú pečeň (napríklad alkohol a chronické vírusové infekcie), prítomné po dlhú dobu. Ak k tomu dôjde, poškodí sa pečeň a zje sa jej jazva. Zjazvená pečeň nemôže správne fungovať a nakoniec to môže viesť k cirhóze.
Cirhóza spôsobuje, že sa pečeň zmenšuje a stvrdne. To sťažuje, aby krv bohatá na živiny prúdila do pečene z portálnej žily. Portálna žila prenáša krv z tráviacich orgánov do pečene. Tlak v portálnej žile stúpa, keď krv nemôže preniknúť do pečene. Konečným výsledkom je závažný stav nazývaný portálna hypertenzia, pri ktorom sa v žile vyvíja vysoký krvný tlak. Nešťastným dôsledkom portálnej hypertenzie je to, že tento vysokotlakový systém spôsobuje zálohu, ktorá vedie k varixom pažeráka (ako sú kŕčové žily), ktoré potom môžu prasknúť a krvácať.
Časté príčiny cirhózy
Najbežnejšou príčinou cirhózy v Spojených štátoch je dlhodobá vírusová infekcia hepatitídou C a chronické zneužívanie alkoholu. Obezita je tiež príčinou cirhózy, hoci nie je taká rozšírená ako alkoholizmus alebo hepatitída C. Obezita môže byť sama osebe rizikovým faktorom alebo v kombinácii s alkoholizmom a hepatitídou C.
Podľa NIH sa cirhóza môže vyvinúť u žien, ktoré pijú viac ako dva alkoholické nápoje denne (vrátane piva a vína) po mnoho rokov. U mužov pitie viac ako troch nápojov denne po celé roky ich môže vystaviť riziku cirhózy. Toto množstvo sa však líši pre každého človeka a to neznamená, že u každého, kto niekedy vypil viac ako niekoľko nápojov, sa vyvinie cirhóza. Cirhóza spôsobená alkoholom je zvyčajne výsledkom pravidelného pitia väčšieho množstva, ako je toto množstvo v priebehu 10 alebo 12 rokov.
Hepatitída C môže byť kontrahovaná pohlavným stykom alebo vystavením infikovanej krvi alebo krvným produktom. Je možné byť vystavený infikovanej krvi kontaminovanými ihlami akéhokoľvek zdroja, vrátane tetovania, piercingu, intravenózneho zneužívania drog a zdieľania ihiel. Hepatitída C sa v USA zriedkavo prenáša krvnou transfúziou kvôli prísnym štandardom skríningu krvných bánk.
Medzi ďalšie príčiny cirhózy patrí:
- Hepatitída B: Hepatitída B môže spôsobiť zápal pečene a poškodenie, ktoré môže viesť k cirhóze.
- Hepatitída D: Tento typ hepatitídy môže spôsobiť aj cirhózu. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí už majú hepatitídu B.
- Zápal spôsobený autoimunitným ochorením: Autoimunitná hepatitída môže mať genetickú príčinu. Podľa American Liver Foundation je asi 70 percent ľudí s autoimunitnou hepatitídou ženy.
- Poškodenie žlčových ciest, ktoré slúžia na vypustenie žlče: Jedným príkladom takéhoto stavu je primárna biliárna cirhóza.
- Poruchy, ktoré ovplyvňujú schopnosť tela zvládnuť železo a meď: Dva príklady sú hemochromatóza a Wilsonova choroba.
- Lieky: Lieky vrátane liekov na predpis a voľnopredajných liekov, ako sú acetaminofén, niektoré antibiotiká a niektoré antidepresíva, môžu viesť k cirhóze.
Dozviete sa viac o alkoholových účinkoch na telo »
Príznaky cirhózy
Príznaky cirhózy sa vyskytujú, pretože pečeň nie je schopná čistiť krv, odbúrava toxíny, produkuje proteíny zrážania a pomáha pri vstrebávaní tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Kým porucha neprebehne, často neexistujú žiadne príznaky. Niektoré z príznakov zahŕňajú:
- znížená chuť do jedla
- krvácanie z nosa
- žltačka (žlté sfarbenie)
- malé cievkovité tepny pod kožou
- strata váhy
- anorexia
- Svrbivá pokožka
- slabosť
Vážnejšie príznaky zahŕňajú:
- zmätok a ťažkosti s jasným myslením
- opuch brucha (ascites)
- opuch nôh (opuchy)
- impotencia
- gynekomastia (keď sa u mužov začne vyvíjať prsné tkanivo)
Ako je diagnostikovaná cirhóza
Diagnóza cirhózy sa začína podrobnou históriou a fyzickou skúškou. Váš lekár urobí úplnú anamnézu. História môže odhaliť dlhodobé zneužívanie alkoholu, vystavenie sa hepatitíde C, rodinnú anamnézu autoimunitných chorôb alebo iné rizikové faktory. Fyzická skúška môže preukázať známky, ako napríklad:
- bledá koža
- žlté oči (žltačka)
- začervenané dlane
- chvenie rúk
- zväčšená pečeň alebo slezina
- malé semenníky
- nadbytočné prsné tkanivo (u mužov)
- znížená bdelosť
Testy môžu odhaliť poškodenie pečene. Niektoré z testov používaných na vyhodnotenie cirhózy sú:
- kompletný krvný obraz (na odhalenie anémie)
- koagulačné krvné testy (aby ste zistili, ako rýchlo sa krvné zrazeniny zrážajú)
- albumín (na testovanie bielkovín produkovaných v pečeni)
- testy funkcie pečene
- alfa fetoproteín (skríning rakoviny pečene)
Medzi ďalšie testy, ktoré môžu hodnotiť pečeň, patria:
- horná endoskopia (aby sa zistilo, či sú prítomné varixy pažeráka)
- ultrazvukové vyšetrenie pečene
- MRI brucha
- CT vyšetrenie brucha
- biopsia pečene (definitívny test na cirhózu)
Komplikácie z cirhózy
Ak vaša krv nie je schopná prejsť pečeňou, vytvorí sa záloha prostredníctvom iných žíl, ako sú žily v pažeráku. Táto záloha sa nazýva varixy pažeráka. Tieto žily nie sú skonštruované tak, aby zvládli vysoké tlaky, a začínajú sa vydávať z ďalšieho prietoku krvi.
Medzi ďalšie komplikácie spojené s cirhózou patria:
- modriny (kvôli nízkemu počtu krvných doštičiek a / alebo zlému zrážaniu)
- krvácanie (v dôsledku znížených proteínov zrážanlivosti)
- citlivosť na lieky (pečeň spracováva lieky v tele)
- zlyhanie obličiek
- rakovina pečene
- inzulínovej rezistencie a cukrovky 2. typu
- hepatálna encefalopatia (zmätenosť spôsobená účinkami krvných toxínov na mozog)
- žlčové kamene (narušenie toku žlče môže spôsobiť stuhnutie žlče a tvorbu kameňov)
- varixy pažeráka
- zväčšená slezina (splenomegálie)
- opuchy a ascites
Liečba cirhózy
Liečba cirhózy sa líši v závislosti od toho, čo ju spôsobilo a ako ďaleko choroba pokročila. Niektoré liečby, ktoré Vám lekár môže predpísať, zahŕňajú:
- betablokátory alebo nitráty (pre portálnu hypertenziu)
- prestať piť (ak je cirhóza spôsobená alkoholom)
- postupy bandáže (používané na kontrolu krvácania z varixov pažeráka)
- intravenózne antibiotiká (na liečbu peritonitídy, ktorá sa môže vyskytnúť pri ascite)
- hemodialýza (na čistenie krvi tých, ktorí zlyhali obličky)
- laktulóza a diéta s nízkym obsahom bielkovín (na liečbu encefalopatie)
Transplantácia pečene je poslednou možnosťou, keď zlyhajú iné liečby.
Všetci pacienti musia prestať piť alkohol. Lieky, aj tie voľne predajné, by sa nemali užívať bez konzultácie s lekárom.
Prevencia cirhózy
Praktizovanie bezpečného sexu s kondómmi môže znížiť riziko vzniku hepatitídy B alebo C. Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú, aby boli všetky deti a ohrozené dospelé osoby (napríklad poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a záchranári) očkované proti hepatitíde B.
Stať sa nealkoholickým nápojom, jesť vyváženú stravu a získať primerané cvičenie môže zabrániť alebo spomaliť cirhózu. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že iba u 20 až 30 percent ľudí infikovaných hepatitídou B sa vyvinie cirhóza alebo rakovina pečene. Národný inštitút zdravia uvádza, že u 5 až 20 percent ľudí infikovaných hepatitídou C sa vyvinie cirhóza v priebehu 20 až 30 rokov.
Prečítajte si tento článok v španielčine.
