Bolesť pri rakovine prsníka
Po liečbe rakoviny prsníka je bežné, že pociťujete bolesť, necitlivosť a stratu pohyblivosti. Prakticky každý aspekt liečby môže mať za následok stuhnutosť, zníženie rozsahu pohybu alebo stratu sily. Môžu sa vyskytnúť aj opuchy alebo zmyslové zmeny.
Medzi časti tela, ktoré môžu byť ovplyvnené, patria:
- krk
- ruky a nohy
- hrudník a plecia
- ruky a nohy
- kĺby
Niektoré z týchto problémov sa môžu vyskytnúť okamžite. Iní sa môžu vyvíjať v priebehu času, dokonca aj mesiace po začatí liečby.
Prečo sa to stalo? Objavte niektoré z dôvodov uvedených nižšie a ako zmierniť bolesť.
chirurgia
Pri rakovine prsníka je možné vykonať niekoľko typov operácií. Často musíte mať viac ako jeden. Chirurgické zákroky zahŕňajú:
- lumpectomy
- amputácia prsníka
- biopsia sentinelových uzlov
- Disekcia lymfatických uzlín
- rekonštrukčná chirurgia prsníka
- umiestnenie expandéra
- výmena expandéra s umiestnením implantátu
Počas ktoréhokoľvek z týchto postupov sú tkanivá a nervy manipulované a môžu byť poškodené. Následne to pravdepodobne spôsobí opuch a bolesť.
Váš lekár môže vložiť odtoky až na niekoľko týždňov, aby pomohol vyčistiť nadbytočnú tekutinu. Odtoky samotné sú často tiež nepríjemné.
Ako postupuje hojenie, môžete si vytvoriť viditeľné jazvové tkanivo. Interne sa môžu vyskytnúť zmeny v spojivovom tkanive, ktoré sa môžu pri pohybe cítiť ako napätie. Môže sa tiež cítiť ako zhrubnutie alebo kordovitá štruktúra v podpazuší, hornom ramene alebo hornej časti trupu.
Počas čakania na správy o patológii sa môžete cítiť unavení a stresovaní. Pravdepodobne užívate lieky proti bolesti, ktoré bežne neužívate, čo môže spôsobiť únavu a závraty.
To všetko je normálne, ale aj vtedy, keď sa môžu začať problémy. Kedykoľvek je vaša mobilita obmedzená chirurgickým zákrokom na niekoľko dní, môžete začať strácať výdrž, silu a rozsah pohybu. Možno budete potrebovať pomoc s oblečením a kúpaním.
Všeobecne platí, že väčšina lekárov umožňuje ľuďom začať jemne cvičiť ruky a ramená krátko po operácii. Skôr ako pôjdete domov z nemocnice, uistite sa, že viete, čo váš lekár odporúča.
žiarenie
Mnoho ľudí podstúpi ožarovanie v priebehu niekoľkých týždňov od operácie. Môže to byť vnútorné žiarenie (brachyterapia) alebo vonkajšie žiarenie.
Interná terapia je cielená liečba určená na šetrenie normálneho a zdravého tkaniva. Vonkajšie ožarovanie sa zvyčajne podáva v celej oblasti prsníka v denných dávkach počas obdobia týždňov. V niektorých prípadoch to bude zahŕňať podpazušie (axil), oblasť goliera alebo oboje.
Radiačná terapia funguje tak, že poškodzuje DNA vo vnútri bunky a spôsobuje, že nie je schopná sa deliť a množiť.
Žiarenie ovplyvní rakovinové bunky aj normálne bunky. Ľahšie ničí rakovinové bunky. Zdravé normálne bunky sú lepšie schopné samy sa opraviť a prežiť liečbu.
Proces opravy je nedokonalý. Má tendenciu nahradiť niektoré poškodené zdravé bunky tkanivom, ktoré nie je to isté ako to bolo pôvodne.
Žiarením vyvolaná fibróza
Vaše svaly na hrudníku môžu byť opravené tkanivom, ktoré je viac vláknité, a teda menej schopné sa rozširovať a sťahovať ako normálne svalové tkanivo.
Okrem toho sa vlákna tohto fibrotického tkaniva môžu tiež zlepiť a tvoriť adhézie. Patria medzi ne vnútorné tkanivo jazvy. Čiary jaziev, ktoré vidíte pozdĺž vyliečeného chirurgického rezu, zahŕňajú fibrotické tkanivo.
Tento typ vnútorného tkaniva jazvy sa nazýva fibróza vyvolaná žiarením. Nezmizne úplne, ale môžete to vylepšiť. Napínanie a posilňovanie okolitých svalov môže zabrániť ďalším problémom v rozvoji.
chemoterapia
Pretože lekári vedia, že rakovinové bunky sa množia rýchlo, väčšina liekov na chemoterapiu je navrhnutá na zacielenie na tkanivo, ktoré rýchlo rastie. V tom spočíva riziko vedľajších účinkov.
Mnoho typov normálnych buniek má tiež tendenciu rásť a rýchlo sa nahradiť. Patria sem:
- bunky, ktoré tvoria vlasy, nechty a mihalnice
- bunky, ktoré lemujú ústa a tráviaci trakt
- červené a biele krvinky, ktoré sa vyrábajú v kostnej dreni
Perorálne antihormónové lieky, ako sú inhibítory aromatázy, môžu spôsobovať bolesť kĺbov a znižovať hustotu kostí. To vás môže vystaviť riziku rozvoja osteoporózy a zlomenín.
Iné chemoterapeutiká, najmä taxány, môžu poškodiť periférne nervy v rukách a nohách. Môže to spôsobiť:
- stuhnutosť
- brnenie
- znížený pocit
- bolesť
Spoločne sú tieto príznaky známe ako periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou (CIPN).
CIPN vo vašich rukách môže sťažiť vykonávanie jemných motorických úloh, ako je písanie, držanie riadu a používanie klávesnice. CIPN v nohách môže ovplyvniť vašu schopnosť cítiť zem a udržiavať rovnováhu.
Okrem toho veľa ľudí pociťuje zníženie schopnosti myslieť. Možno na veci zabudnete, bude ťažké vyriešiť jednoduché problémy a budete sa cítiť menej koordinovaní.
Tieto vedľajšie účinky môžu spôsobiť, že budete kompenzovať použitím svojich končatín a trupu nezvyčajným spôsobom. Zvyčajne nie ste si vedomí vykonávania týchto zmenených pohybov, ale tieto zmeny pohybu môžu viesť k neočakávaným problémom v pažiach, chrbte, bokoch a ramenách.
Pooperačné procedúry a cvičenia vyskúšať
Po operácii nie je neobvyklé, že pociťujete príznaky, ako sú opuch, bolesť a stuhnutosť.
Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, je najlepšie najskôr vyhľadať posudok u ortopedického špecialistu alebo fyzioterapeuta. Môžu vás naučiť, ako sa bezpečne pohybovať a cvičiť.
Ak nie ste zranení, zvyčajne môžete pokračovať v začatí cvičebného programu. Možno sa nebudete cítiť veľmi dobre, ale je dôležité sa pohnúť, keď môžete.
V tejto fáze vám môžu aj jemné cvičenia na pohyb pomôcť zabrániť strate nadmernej pohyblivosti a zabrániť rozvoju lymfedému.
Ramenné kruhy
Ramenné kruhy môžu pomôcť pri uvoľnení a zahriatí stuhnutých svalov.
- Ramená prevráťte dopredu.
- Pokračujte otáčaním vpred kruhovým pohybom po dobu 10 opakovaní.
- Obráťte pohyb a otočte ramená dozadu o 10 opakovaní.
Rameno zdvíha
Toto cvičenie môže pomôcť zmierniť napätie tým, že pracuje ďalšie svaly na pleciach a podpazuší.
- Pomaly zdvíhajte ramená vo vzduchu a predstierajte, že zdvíhate ramená k ušiam.
- Držte polohu na vrchu po dobu 5 sekúnd.
- Ramená sklopte do východiskovej polohy.
- Opakujte 8 až 10 krát a potom opakujte 3 až 5 krát denne.
Rameno vyvoláva
Toto cvičenie zvyšuje rozsah pohybu bez toho, aby ste museli zdvíhať ruky nad výšku ramien.
- Položte pravú ruku na pravé rameno a ľavú ruku na ľavé rameno.
- Pomaly dvíhajte lakte do vzduchu.
- Zastavte, keď lakte dosiahnu výšku ramena. (Možno ešte nebudete schopní pohodlne zdvihnúť túto výšku. Zdvíhajte tak, ako ste schopní.)
- Pomaly spustite lakte do východiskovej polohy.
- Opakujte 8 až 10 krát.
Ramenné výťahy
Toto cvičenie sa často odporúča, keď postupujete vo svojom uzdravení a získavate lepší rozsah pohybu v náručí.
- Postavte sa chrbtom k stene a uistite sa, že vaša pozícia je pri státí rovná.
- Držte ruky rovno, pomaly zdvihnite ruky pred seba a zastavte, keď dosiahnete tak vysoko, ako je to možné. V ideálnom prípade to bude s rukami smerujúcimi k stropu a ramená sa takmer dotýkajú vašich uší.
- Pomaly sklopte ruky nadol a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 8 až 10 krát, alebo ako je to možné.
Ramenné drviny
Toto cvičenie pomáha rozťahovať podpazušia a chrbát pliec.
- Ľahnite si na zem so chrbtom na podlahe. Na podporu krku môžete použiť vankúš.
- Položte ruky za hlavu a ruky za uši. Vaše lakte budú ohnuté po oboch stranách hlavy.
- Pomaly zdvihnite lakte smerom k sebe, cítite ťah ako vy.
- Prestaňte, keď sa vaše lakte takmer stretávajú a cítite úsek v hornej časti chrbta.
- Pomaly spustite lakte späť do východiskovej polohy.
- Opakujte 8 až 10 krát.
Iné ošetrenia
Ak sa po odstránení lymfatických uzlín objaví jazva v podpazuší, môže pomôcť masáž postihnutých oblastí. Natiahnutie a masáž, spojené s protizápalovými liekmi a aplikáciami vlhkého tepla, môžu zmierniť tieto nepríjemné pocity.
Nakupujte protizápalové lieky a vyhrievacie podložky.
Zotavenie z radiačnej terapie
Fibrózu spôsobenú žiarením nevidíte, ale môžete to cítiť, keď pohnete rukou a zistíte, že váš pohyb je obmedzený.
Žiarením vyvolaná fibróza môže spôsobiť bolesť, napätie a zmenené pocity, a to aj mesiace alebo roky po ukončení ožarovania. Lekári často odporúčajú kombináciu terapeutických prístupov na zlepšenie sily a mobility.
Masážna terapia
Zvážte pravidelné masáže, ktoré vám pomôžu napnúť svaly a zvýšiť ich pružnosť.
Môžete sa tiež zamerať na samomasírovanie postihnutých oblastí. To môže zahŕňať manuálne trenie oblastí, ktoré sú pevné a pevné, alebo nákup pomocných zariadení, ktoré môžu pôsobiť ako predĺženie ruky.
Medzi príklady patrí penový valec alebo masážna tyčinka, ktorá vám môže pomôcť dostať sa na chrbát alebo na bok vášho tela.
Nakupujte penový valec alebo masážnu tyčinku.
preťahovanie
Vykonajte pravidelné naťahovacie cvičenia, ako sú uvedené vyššie uvedené posturgické cvičenia.
Možno budete chcieť zahrnúť aj rozťahovanie krku, napríklad vytváranie kruhov s hlavou. Skúste tiež natiahnuť hlavu dopredu (spustením brady smerom k hrudníku) a potom sa pozerať smerom k stropu.
Cvičenie vyšle signál do vášho tela na prerobenie, uvoľnenie a zníženie vonkajších aj vnútorných jaziev. Niektoré jazvy pravdepodobne zostanú, ale je to normálne.
Silový tréning
Posilnite ruky, ramená a chrbát pomocou cvičení na vzpieranie alebo pomocou pásov fyzioterapie. Medzi príklady užitočných cvičení patria:
- biceps kučery
- tricepsové rozšírenia
- paže vyvoláva
- ramenné lisy
Nakupujte skupiny pre fyzioterapiu.
Prevencia
Pred začatím cvičebného alebo napínacieho programu sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Pred masážou sa s nimi porozprávajte. Ak ste odstránili lymfatické uzliny, môže sa stať, že sa vášmu terapeutovi správ by sa malo vyhnúť, ako je napríklad hlboký tlak alebo horúca a studená terapia.
Liečba bolesti pri chemoterapii
Chemoterapia môže spôsobiť mnoho vedľajších účinkov, vrátane neuropatickej bolesti. Túto nervovú bolesť je ťažké liečiť. Mnoho liekov proti bolesti nie vždy funguje.
Prvým krokom je porozprávať sa so svojím lekárom o vašej bolesti. Môžu predpisovať gabapentín (Neurontín). Je schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) USA na liečbu bolesti nervov.
V závislosti od charakteru vašej bolesti môžu tiež predpísať lieky proti bolesti na liečenie prelomovej bolesti.
Váš lekár vám tiež môže predpísať liek „off-label“na liečbu vašich príznakov. Tieto predpisy nie sú výslovne schválené FDA na liečbu vašich konkrétnych príznakov, ale sú známe, že pomáhajú niektorým ľuďom.
Lieky mimo lekárskeho predpisu, ktoré Vám predpíše lekár, sa budú líšiť v závislosti od vašej anamnézy a príznakov.
Zmeny životného štýlu
Okrem tesnosti a stuhnutosti môžete zistiť, že v miestach, kde sa uskutočnil váš chirurgický zákrok alebo liečba, máte veľa nepohodlia spôsobeného trením alebo potením. Odevy, ktoré ste nosili, sa niekedy môžu cítiť nepohodlne alebo reštriktívne.
Na zmiernenie týchto príznakov môžete urobiť nasledujúce zmeny životného štýlu:
- Na zníženie trenia naneste kukuričný škrob na oblasť podpazušia. Niektorí ľudia odporúčajú vložiť kukuričný škrob do ponožky alebo pančuchy, uviazať uzol na vrchu a pripnúť ponožku alebo pančuchy na kožu.
- Počas liečby žiarením sa vyhnite holeniu podpazušia.
- Pri sprchovaní nepoužívajte horúcu vodu, aby nedošlo k vyschnutiu pokožky. Namiesto toho použite teplú vodu.
- Znížte podráždenie pokožky tak, že sa vyhnete silným mydlám, antiperspirantom alebo dezodorantom.
- Na zníženie napínania a na umožnenie napínania a zlepšeného pohybu noste voľný odev.
výhľad
Prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je včasné rozpoznanie príznakov a ich hlásenie lekárovi. Medzi príznaky, ktoré je potrebné vziať na vedomie, patria:
- akákoľvek bolesť, ktorá sa objaví buď v pokoji alebo počas pohybu
- znížený pohyb kĺbov
- akákoľvek slabosť, únava alebo zmeny v pocite
- znížená schopnosť vykonávať úlohy starostlivosti o seba
- šnúru v podpazuší alebo pozdĺž ramena, ktorá sa môže objaviť iba pri zdvihnutí ruky
- zvýšené opuchy v paži, trupe, hrudníku alebo krku
Neignorujte príznaky. Čím skôr sa vaše príznaky vyhodnotia a ošetria, tým lepšie. Mal by vás hodnotiť aj onkológ. Môže sa vám zdať vhodné obrátiť sa na ortopeda, neurológa alebo fyzioterapeuta.
Je dôležité si uvedomiť, že príznaky sa nemusia objaviť niekoľko týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov po ukončení počiatočnej liečby rakoviny prsníka. To nie je nezvyčajné. Neočakávajte, že sa časom vyriešia samy.
Problémy s ramenami a ramenami sú často súčasťou dlhodobého kolaterálneho poškodenia spôsobeného liečbou rakoviny. Ktorýkoľvek z týchto príznakov môže tiež signalizovať niečo vážne, ako je recidíva rakoviny alebo metastázy.
Platí to isté odporúčanie: Problémy nahláste včas, dôkladne vyhodnotte a ošetrite. Nemôžete vyriešiť problém, ktorý ignorujete.
Nájdite podporu od ostatných, ktorí žijú s rakovinou prsníka. Stiahnite si bezplatnú aplikáciu Healthline tu.
