Prehľad
Narodenie sa považuje za predčasné alebo predčasné, ak k nemu dôjde pred 37. týždňom tehotenstva. Normálne tehotenstvo trvá asi 40 týždňov.
Posledné týždne v maternici sú rozhodujúce pre zdravé priberanie na váhe a pre úplný rozvoj rôznych životne dôležitých orgánov vrátane mozgu a pľúc. Preto môžu mať predčasne narodené deti väčšie zdravotné problémy a môžu si vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici. Môžu mať tiež dlhodobé zdravotné problémy, napríklad poruchy učenia alebo telesné postihnutia.
V minulosti bol predčasný pôrod v Spojených štátoch hlavnou príčinou úmrtia dojčiat. Dnes sa kvalita starostlivosti o novorodencov zlepšila, rovnako ako miera prežitia predčasne narodených detí. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb je však predčasné narodenie stále najvyššou príčinou úmrtia novorodencov na celom svete. Je to tiež hlavná príčina dlhodobých porúch nervového systému u detí.
Príčiny predčasného pôrodu
Príčina predčasného pôrodu sa často nedá zistiť. Je však známe, že určité faktory zvyšujú riziko, že žena pôjde do práce čoskoro.
U tehotnej ženy s niektorým z nasledujúcich stavov je pravdepodobnejšie predčasné narodenie:
- cukrovka
- ochorenie srdca
- ochorenie obličiek
- vysoký krvný tlak
Medzi faktory súvisiace s tehotenstvom spojené s predčasným pôrodom patria:
- zlá výživa pred a počas tehotenstva
- fajčenie, užívanie nelegálnych drog alebo nadmerné pitie alkoholu počas tehotenstva
- niektoré infekcie, ako sú infekcie močových ciest a plodovej vody
- predčasný pôrod v predchádzajúcom tehotenstve
- abnormálna maternica
- slabé otvorenie krčka maternice čoskoro
Tehotné ženy majú tiež väčšiu šancu na pôrod, ak sú mladšie ako 17 rokov alebo staršie ako 35 rokov.
Potenciálne zdravotné problémy u predčasne narodených detí
Čím skôr sa dieťa narodí, tým je väčšia pravdepodobnosť zdravotných problémov. Predčasne narodené dieťa môže tieto príznaky pozorovať krátko po narodení:
- problémy s dýchaním
- nízka hmotnosť
- nízky telesný tuk
- neschopnosť udržať konštantnú telesnú teplotu
- menšia aktivita ako obvykle
- problémy s pohybom a koordináciou
- ťažkosti s kŕmením
- nezvyčajne bledá alebo žltá pokožka
Predčasne narodené deti sa môžu narodiť aj v podmienkach ohrozujúcich život. Tieto môžu zahŕňať:
- krvácanie do mozgu alebo krvácanie do mozgu
- pľúcne krvácanie alebo krvácanie do pľúc
- hypoglykémia alebo nízka hladina cukru v krvi
- novorodenecká sepsa, bakteriálna krvná infekcia
- zápal pľúc, infekcia a zápal pľúc
- patent ductus arteriosus, neuzatvorená diera v hlavnej krvnej cieva srdca
- anémia, nedostatok červených krviniek na prenos kyslíka do celého tela
- syndróm novorodeneckej respiračnej tiesne, porucha dýchania spôsobená nedostatočne vyvinutými pľúcami
Niektoré z týchto problémov možno vyriešiť náležitou kritickou starostlivosťou o novorodenca. Iné môžu mať za následok dlhodobé postihnutie alebo ochorenie.
Lekári vykonávajú rôzne testy na predčasne narodených deťoch krátko po pôrode. Tieto testy pomáhajú znižovať riziko komplikácií. Lekári počas pobytu v nemocnici nepretržite monitorujú aj deti.
Bežné testy zahŕňajú:
- RTG hrudníka na vyhodnotenie vývoja srdca a pľúc
- krvné testy na stanovenie hladín glukózy, vápnika a bilirubínu
- analýza krvného plynu na stanovenie hladín kyslíka v krvi
Liečba predčasne narodeného dieťaťa
Lekári sa často snažia zabrániť predčasnému pôrodu tým, že matke dávajú lieky, ktoré môžu oneskoriť pôrod.
Ak nemožno predčasné pôrody zastaviť alebo ak je potrebné predčasne narodiť dieťa, lekári sa potom pripravia na vysoko rizikové pôrody. Matka pravdepodobne bude musieť ísť do nemocnice, ktorá má jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU). Toto zabezpečí, že dieťa bude po narodení okamžite ošetrené.
V prvých dňoch a týždňoch predčasného života dieťaťa sa nemocničná starostlivosť zameriava na podporu vitálneho rozvoja orgánov. Novorodenca sa môže uchovávať v inkubátore s kontrolovanou teplotou. Monitorovacie zariadenie sleduje srdcový rytmus dieťaťa, dýchanie a hladinu kyslíka v krvi. Môže trvať týždne alebo mesiace, kým bude dieťa schopné žiť bez lekárskej podpory.
Mnoho predčasne narodených detí nemôže jesť ústami, pretože zatiaľ nedokážu koordinovať sanie a prehĺtanie. Tieto deti sú kŕmené životne dôležitými živinami buď intravenózne alebo pomocou trubice vloženej cez nos alebo ústa do žalúdka. Keď je dieťa dostatočne silné na to, aby salo a prehltlo, je zvyčajne možné dojčenie alebo dojčenie.
Predčasne narodenému dieťaťu môže byť podaný kyslík, ak jeho pľúca nie sú úplne vyvinuté. V závislosti od toho, ako dobre môže dieťa samo dýchať, sa na dodávanie kyslíka môže použiť jedna z nasledujúcich možností:
- ventilátor, stroj, ktorý pumpuje vzduch do pľúc a von z nich
- nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách, liečba, pri ktorej sa používa mierny tlak vzduchu na udržanie otvorených dýchacích ciest
- kyslíková kapucňa, zariadenie, ktoré sa vojde nad hlavu dieťaťa a dodáva kyslík
Vo všeobecnosti možno predčasne narodené dieťa prepustiť z nemocnice, keď:
- dojčiť alebo kŕmiť z fľaše
- dýchať bez podpory
- udržiavať telesnú teplotu a telesnú hmotnosť
Dlhodobý výhľad na predčasne narodené deti
Predčasne narodené deti si často vyžadujú osobitnú starostlivosť. Preto zvyčajne začínajú svoj život na NICU. NICU poskytuje prostredie, ktoré obmedzuje stres dieťaťa. Poskytuje tiež teplo, výživu a ochranu potrebnú pre správny rast a vývoj.
V dôsledku mnohých nedávnych pokrokov v starostlivosti o matky a novorodencov sa miera prežitia predčasne narodených detí zlepšila. Štúdia publikovaná spoločnosťou JAMA zistila, že miera prežitia detí narodených pred 28 týždňami, čo sa považuje za mimoriadne predčasné, sa zvýšila zo 70 percent v roku 1993 na 79 percent v roku 2012.
Napriek tomu sú všetky predčasne narodené deti vystavené riziku dlhodobých komplikácií. Vývojové, lekárske a behaviorálne problémy môžu pokračovať už v detstve. Niektorí môžu dokonca spôsobiť trvalé postihnutie.
Medzi bežné dlhodobé problémy spojené s predčasným pôrodom, najmä s extrémnou predčasnosťou, patrí:
- problémy so sluchom
- strata zraku alebo slepota
- poruchy učenia
- telesné postihnutie
- oneskorený rast a zlá koordinácia
Rodičia predčasne narodených detí musia venovať zvýšenú pozornosť kognitívnemu a motorickému vývoju svojho dieťaťa. To zahŕňa dosiahnutie určitých zručností, ako sú úsmev, sedenie a chôdza.
Monitorovanie je dôležité aj pre rozvoj reči a správania. Niektoré predčasne narodené deti môžu potrebovať rečovú terapiu alebo fyzickú terapiu počas celého detstva.
Predchádzanie predčasnému pôrodu
Získanie okamžitej a náležitej prenatálnej starostlivosti výrazne znižuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Medzi ďalšie dôležité preventívne opatrenia patria:
Jesť zdravú stravu pred a počas tehotenstva. Nezabudnite jesť veľa celých zŕn, chudých bielkovín, zeleniny a ovocia. Dôrazne sa odporúča užívať kyselinu listovú a vápnik.
Piť veľa vody každý deň. Odporúčané množstvo je osem pohárov denne, ale pri cvičení budete chcieť piť viac.
Užívanie aspirínu denne od prvého trimestra. Ak máte vysoký krvný tlak alebo ste v anamnéze predčasne narodili, lekár vám môže odporučiť, aby ste užili 60 až 80 miligramov aspirínu každý deň.
Prestať fajčiť, používať nelegálne drogy alebo nadmerne užívať niektoré lieky na predpis. Tieto činnosti počas tehotenstva môžu viesť k vyššiemu riziku určitých vrodených chýb a potratov.
Ak máte obavy z predčasného pôrodu, obráťte sa na svojho lekára. Váš lekár môže navrhnúť ďalšie preventívne opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko predčasného pôrodu.
