Prehľad
Lymfóm je forma rakoviny, ktorá ovplyvňuje lymfatický systém. Tento systém obsahuje:
- lymfatické uzliny
- brzlík
- slezina
- kostná dreň
- mandle
- lymfatická tekutina
Aj keď existuje veľa typov lymfómov, lekári ich delia do dvoch kategórií. Sú to Hodgkinov lymfóm a Non-Hodgkinov lymfóm (NHL).
Ľudia s Hodgkinovým lymfómom majú bunky známe ako Reed-Sternbergove bunky. Ľudia s NHL nemajú tieto typy buniek. Obidve lymfómové formy môžu spôsobiť podobné príznaky.
Liečba akejkoľvek formy lymfómu závisí od konkrétnych postihnutých buniek a typu rakoviny. Okrem radiačnej liečby na ničenie rakovinových buniek a zmenšovania nádorov lekári často predpisujú lieky, ktoré liečia rakovinové bunky alebo príznaky lymfómu.
Hodgkinove lieky na lymfómovú chemoterapiu
Chemoterapeutické lieky sú lieky používané samostatne alebo v kombinácii na zacielenie lymfómových buniek. Tieto lieky zabíjajú rakovinové bunky alebo bránia ich množeniu. Lieky na chemoterapiu môžu liečiť Hodgkinov lymfóm.
Lieky na chemoterapiu často zahŕňajú kombináciu viacerých liekov, aby sa dosiahli optimálne výsledky. Lekári podávajú lieky prostredníctvom intravenóznej (IV) liečby. Na dodávanie týchto liekov sa používajú špeciálne IV linky nazývané port alebo port-a-kat. Port poskytuje prístup k veľkej žile, zvyčajne v hrudníku. To bráni poškodeniu žíl silnými liekmi.
Existujú tri hlavné režimy chemoterapie pre Hodgkinov lymfóm.
ABVD obsahuje nasledujúce lieky:
- doxorubicín (Adriamycín)
- bleomycín (Blenoxan)
- vinblastín (Velban)
- dakarbazín (DTIC-Dome)
BEACOPP obsahuje tieto lieky:
- bleomycín (Blenoxan)
- etopozid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doxorubicín (Adriamycín)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- vinkristín (Oncovin)
- prokarbazín (matulán)
- prednison (Rayos, Prednison Intensol)
Stanford V obsahuje tieto lieky:
- mechloretamín (Mustargen)
- doxorubicín (Adriamycín)
- vinblastín (Velban)
- vinkristín (Oncovin)
- bleomycín (Blenoxan)
- etopozid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednison (Rayos, Prednison Intensol)
Lekári predpisujú režim Stanford V ľuďom s pokročilým lymfómom. Lekári skôr predpisujú režim ABVD na skoršie štádiá.
Lieky iné ako Hodgkinove lymfómové chemoterapie
Lekári predpisujú chemoterapiu aj na liečbu NHL. Podobne ako lieky používané pri liečbe Hodgkinovho lymfómu, farmaceuti zmiešajú niekoľko liekov na chemoterapiu spolu. Tieto typy liekov spadajú do šiestich kategórií. Lekári vyberajú lieky na základe typu a štádia lymfómu.
Alkylačné činidlá
Tieto lieky bránia replikácii buniek ničením DNA. Aj keď sú účinné, sú spojené so zvýšeným rizikom leukémie. Príklady zahŕňajú:
- cyklofosfamid (Cytotoxan)
- chlórambucil (Leukeran)
- bendamustín (Treanda)
- ifosfamid (Ifex)
kortikosteroidy
Kortikosteroidy ničia rakovinové bunky, bránia rastu rakovinových buniek a môžu znižovať nevoľnosť. Príklady týchto liekov zahŕňajú:
prednison (Rayos, Prednison Intensol)
dexametazón (dekadón)
Lieky na báze platiny
Lieky na báze platiny fungujú podobne ako alkylačné činidlá, nepredstavujú však zvýšené riziko leukémie. Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- karboplatina (paraplatina)
- cisplatina (Platinol)
- oxaliplatina (eloxatín)
Purínové analógy
Purínové analógy znižujú metabolizmus buniek, aby zabránili množeniu a deleniu rakovinových buniek. Príklady liekov zahŕňajú:
- kladribín (2-CdA, Leustatin)
- fludarabín (Fludera)
- pentostatín (Nipent)
antimetabolity
Tieto lieky bránia DNA a RNA v raste a usmrcovaní rakovinových buniek. Príklady zahŕňajú:
- kapecitabín (Xeloda)
- cytarabín (ara-C)
- gemcitabín (Gemzar)
- metotrexát (Trexall)
- pralatrexát (Folotyn)
Ďalšie lieky
Medzi ďalšie lieky používané na liečbu lymfómu, ktoré nepatria do konkrétnej kategórie, patria:
- bleomycín (Blenoxan)
- doxorubicín (Adriamycín)
- etopozid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoxantón (novantrón)
- vinkristín (Oncovin)
Podľa American Cancer Society (ACS) je CHOP bežným režimom chemoterapie NHL. Lekárnici kombinujú tieto lieky:
- cyklofosfamid (Cytotxan)
- doxorubicín (hydroxydoxorubicín)
- vinkristín (Oncovin)
- prednison (Rayos, Prednison Intensol)
Lekári môžu do tohto režimu, ktorý je známy ako R-CHOP, pridať rituximab (Rituxan). Podľa Leukemia & Lymphoma Society (LLS) režim R-CHOP lieči agresívnejšie formy NHL. Táto metóda môže u niektorých ľudí liečiť NHL.
Kombinácia cyklofosfamidu, vinkristínu a prednizónu (CVP) je ďalším režimom.
Ne-Hodgkinove lymfómové imunoterapeutické lieky
Imunoterapia môže posilniť imunitný systém tela v boji proti rakovine u ľudí s NHL. Okrem boja proti rakovine môžu lieky na imunoterapiu minimalizovať niektoré vedľajšie účinky chemoterapie vrátane nevoľnosti a únavy.
Tieto lieky sa často nazývajú riadené strely. Konkrétne sa zameriavajú na rakovinové bunky. Iné lieky na chemoterapiu môžu poškodiť zdravé bunky, ktoré sa rýchlo množia, napríklad vlasové bunky.
Lieky na imunoterapiu, ktoré liečia NHL, zahŕňajú:
- imunitné modulátory vrátane talidomidu (Thalomid) a lenalidomidu (Revlimid)
- monoklonálne protilátky, ako je rituximab (Rituxan)
- inhibítory proteazómu, ako je bortezomib (Velcade)
- liečby malými molekulami, ako je napríklad panobinostat (Farydak)
Lekár môže predpísať tieto alebo iné liečby v závislosti od typu NHL danej osoby.
