úvod
Bipolárna porucha je jednou z najviac skúmaných neurologických porúch. Národný inštitút duševného zdravia (NIMH) odhaduje, že postihuje takmer 4,5 percenta dospelých v Spojených štátoch. Z toho takmer 83 percent má „závažné“prípady poruchy.
Nanešťastie z dôvodu sociálnej stigmy, financovania a nedostatku vzdelania dostáva menej ako 40 percent ľudí s bipolárnou poruchou to, čo NIMH nazýva „minimálne adekvátna liečba“. Tieto štatistické údaje by vás mohli prekvapiť vzhľadom na stáročia výskumu, ktorý sa uskutočnil v tomto a podobných podmienkach duševného zdravia.
Ľudia sa snažili rozlúštiť príčiny bipolárnej poruchy a určili pre ňu najlepšie spôsoby liečby už od pradávna. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o histórii bipolárnej poruchy, ktorá je asi tak zložitá ako samotný stav.
Starodávne začiatky
Aretaeus z Kappadokie začal proces detekcie príznakov v oblasti medicíny už v 1. storočí v Grécku. Jeho poznámky o spojitosti medzi mániou a depresiou zostali po mnoho storočí do značnej miery nepovšimnuté.
Starí Gréci a Rimania boli zodpovední za výrazy „mánia“a „melanchólia“, ktoré sú v dnešnej dobe „manické“a „depresívne“. Dokonca zistili, že použitie solí lítia v kúpeľoch upokojilo manických ľudí a zdvihlo náladu depresívnych ľudí. Dnes je lítium bežnou liečbou ľudí s bipolárnou poruchou.
Grécky filozof Aristoteles nielen uznal melanchóliu ako podmienku, ale uviedol ju ako inšpiráciu pre veľkých umelcov svojej doby.
Počas tejto doby bolo bežné, že ľudia po celom svete boli popravení za to, že mali bipolárnu poruchu a iné duševné stavy. Ako štúdia medicíny pokročila, prísna náboženská dogma tvrdila, že títo ľudia boli držaní démonmi, a preto by mali byť zabití.
Štúdium bipolárnej poruchy v 17. storočí
V 17. storočí Robert Burton napísal knihu „Anatómia melanchólie“, ktorá sa zaoberala otázkou liečby melanchólie (nešpecifickej depresie) pomocou hudby a tanca.
Kniha je síce zmiešaná s lekárskymi poznatkami, ale slúži predovšetkým ako literárna zbierka komentárov k depresii a výhodný bod všetkých účinkov depresie na spoločnosť.
To sa však hlboko rozšírilo do príznakov a liečby toho, čo sa dnes nazýva klinická depresia: veľká depresívna porucha.
Neskôr v tomto storočí publikoval Theophilus Bonet veľké dielo s názvom „Sepuchretum“, text, ktorý čerpal z jeho skúseností s vykonaním 3 000 pitiev. V nej spájal mániu a melanchóliu v stave nazývanom „manikomanikol“.
Bol to významný krok v diagnostike poruchy, pretože mánia a depresia sa najčastejšie považovali za samostatné poruchy.
Objavy z 19. a 20. storočia
Uplynuli roky a do 19. storočia sa objavilo málo nových informácií o bipolárnej poruche.
19. storočie: Falretove zistenia
Francúzsky psychiater Jean-Pierre Falret uverejnil v roku 1851 článok opisujúci to, čo nazval „la folie circulaire“, čo sa prekladá do obežného šialenstva. Článok podrobne popisuje ľudí, ktorí prechádzajú ťažkou depresiou a manickým vzrušením, a považuje sa za prvú zdokumentovanú diagnózu bipolárnej poruchy.
Okrem vykonania prvej diagnózy si Falret všimol aj genetické spojenie pri bipolárnej poruche, čo lekárski odborníci dodnes podporujú.
20. storočie: Kraepelinove a Leonhardove klasifikácie
História bipolárnej poruchy sa zmenila u nemeckého psychiatra Emila Kraepelina, ktorý sa odtrhol od teórie Sigmunda Freuda, že spoločnosť a potlačenie túžob zohrávali pri duševných chorobách veľkú úlohu.
Kraepelín rozpoznával biologické príčiny duševných chorôb. Verí, že je prvým človekom, ktorý vážne študuje duševné choroby.
Kraepelinovo „manické depresívne šialenstvo a paranoia“v roku 1921 podrobne opisovalo rozdiel medzi manicko-depresívnym a praecoxom, ktorý sa dnes nazýva schizofrénia. Jeho klasifikácia duševných porúch zostáva základom, ktoré dnes používajú profesijné združenia.
Profesionálny klasifikačný systém duševných porúch má prvé korene v 50. rokoch 20. storočia od nemeckého psychiatra Karla Leonharda a ďalších. Tento systém bol dôležitý na lepšie porozumenie a liečenie týchto stavov.
Koncom 20. storočia: APA a DSM
Výraz „bipolárny“znamená „dva póly“, čo znamená polárne protiklady mánie a depresie. Tento termín sa prvýkrát objavil v Diagnostickej a štatistickej príručke APA (American Psychiatric Association) v tretej revízii v roku 1980.
Bola to práve táto revízia, ktorá odstránila termín mánia, aby sa zabránilo tomu, že by sa pacienti nazývali „maniakmi“. Teraz vo svojej piatej verzii (DSM-5) sa DSM považuje za poprednú príručku pre odborníkov v oblasti duševného zdravia. Obsahuje diagnostické a liečebné pokyny, ktoré lekárom pomáhajú zvládnuť starostlivosť o mnoho ľudí s bipolárnou poruchou dnes.
Koncept spektra bol vyvinutý s cieľom zamerať sa na konkrétne ťažkosti s presnejšími liekmi. Stahl uvádza štyri hlavné poruchy nálady takto:
- manická epizóda
- veľká depresívna epizóda
- hypomanická epizóda
- zmiešaná epizóda
Bipolárna porucha dnes
Naše chápanie bipolárnej poruchy sa od staroveku určite vyvíjalo. Len v minulom storočí sa dosiahol veľký pokrok v oblasti vzdelávania a liečby.
Lieky a terapia dnes pomáhajú mnohým ľuďom s bipolárnou poruchou zvládnuť ich príznaky a vyrovnať sa s ich stavom. Stále je však potrebné urobiť veľa práce, pretože mnohým iným sa nezaobchádza liečenie, ktoré potrebujú, aby mohli viesť kvalitnejší život.
Našťastie prebieha výskum, ktorý nám pomôže ešte viac porozumieť tomuto mätúcemu chronickému stavu. Čím viac sa dozvieme o bipolárnej poruche, tým viac ľudí bude schopných získať starostlivosť, ktorú potrebujú.
