Čo je purpura?
Purpura, tiež nazývaná krvné škvrny alebo kožné krvácanie, sa vzťahuje na fialové škvrny, ktoré sú na koži najviac rozpoznateľné. Škvrny sa môžu objaviť aj na orgánoch alebo slizniciach, vrátane membrán na vnútornej strane úst.
Purpura sa vyskytuje, keď praskajú malé krvné cievy, čo spôsobuje, že sa krv zhromažďuje pod kožou. To môže vytvoriť fialové škvrny na koži, ktorých veľkosť sa pohybuje od malých bodiek po veľké škvrny. Miesta purpury sú všeobecne benígne, ale môžu naznačovať závažnejší zdravotný stav, napríklad poruchu zrážania krvi.
Nízka hladina krvných doštičiek môže niekedy spôsobiť nadmerné modriny a krvácanie. Krvné doštičky sú bunky, ktoré pomáhajú zrážať krv. Nízke hladiny krvných doštičiek môžu byť dedičné alebo genetické, ale môžu súvisieť aj s nedávnymi:
- transplantácie kostnej drene
- rakovina
- chemoterapia
- transplantácie kmeňových buniek
- HIV infekcie
- náhrada hormónov
- estrogénové terapie
- používanie niektorých liekov
Vždy, keď si všimnete akékoľvek zmeny alebo zmeny na koži, mali by ste sa vždy spojiť so svojím lekárom.
Fotografie purpury
Čo spôsobuje purpuru?
Existujú dva druhy purpury: netrombocytopenická a trombocytopenická. Nonthrombocytopenic znamená, že máte v krvi normálne hladiny krvných doštičiek. Trombocytopenic znamená, že máte nižší počet krvných doštičiek ako je bežné.
Netrombocytopenická purpura môže spôsobiť:
- poruchy, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi
- určité vrodené poruchy prítomné pri narodení alebo pred narodením, napríklad telangiektázia (krehká koža a spojovacie tkanivo) alebo Ehlers-Danlosov syndróm
- niektoré lieky, vrátane steroidov a tie, ktoré ovplyvňujú funkciu krvných doštičiek
- slabé krvné cievy
- zápal v krvných cievach
- skorbut alebo vážny nedostatok vitamínu C.
Trombocytopenická purpura môže spôsobiť:
- lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných doštičiek alebo interferujú s normálnym zrážaním
- lieky, ktoré spôsobujú, že telo začína imunitnú reakciu proti krvným doštičkám
- nedávne krvné transfúzie
- imunitné poruchy, ako je idiopatická trombocytopenická purpura
- infekcia v krvi
- infekcia HIV alebo hepatitídy C alebo niektoré vírusové infekcie (Epstein-Barr, rubeola, cytomegalovírus)
- Horúčka s bodkovanou horou Rocky Mountain (zo kliešťa)
- systémový lupus erythematous
Ako je diagnostikovaná purpura?
Váš lekár vyšetrí vašu pokožku a diagnostikuje purpuru. Môžu sa opýtať na vašu rodinnú a osobnú anamnézu, napríklad pri prvom výskyte škvŕn. Váš lekár môže okrem testov na krvný obraz a krvné doštičky vykonať aj biopsiu kože.
Tieto testy pomôžu posúdiť, či je purpura dôsledkom závažnejšieho stavu, ako je porucha krvných doštičiek alebo krvi. Hladiny krvných doštičiek môžu pomôcť určiť príčinu purpury a pomôžu lekárovi určiť najlepší spôsob liečby.
Purpura môže ovplyvniť deti aj dospelých. Deti sa môžu vyvinúť po vírusovej infekcii a zvyčajne sa môžu úplne zotaviť bez akéhokoľvek zásahu. Väčšina detí s trombocytopenickou purpurou sa úplne zotaví do niekoľkých mesiacov od začiatku ochorenia. U dospelých sú však príčiny purpury zvyčajne chronické a vyžadujú liečbu, aby pomohli zvládnuť príznaky a udržali počet krvných doštičiek v zdravom rozmedzí.
Ako sa lieči purpura?
Druh liečby, ktorú vám predpíše lekár, závisí od príčiny vašej purpury. Dospelí s diagnostikovanou miernou trombocytopenickou purpurou sa môžu zotaviť bez akéhokoľvek zásahu.
Ak porucha spôsobujúca purpuru sama nezmizne, budete potrebovať liečbu. Liečba zahŕňa lieky a niekedy aj splenektómiu alebo chirurgický zákrok na odstránenie sleziny. Môže sa od vás tiež vyžadovať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré zhoršujú funkciu krvných doštičiek, ako sú aspirín, riedidlá krvi a ibuprofén.
kortikosteroidy
Váš lekár vás môže začať užívať kortikosteroidné lieky, ktoré môžu pomôcť zvýšiť počet krvných doštičiek znížením aktivity imunitného systému. Zvyčajne trvá asi dva až šesť týždňov, kým sa počet krvných doštičiek vráti na bezpečnú úroveň. Ak sa tak stane, váš lekár prestane liek užívať.
Je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o rizikách dlhodobého užívania kortikosteroidov. Môže to spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je prírastok na hmotnosti, katarakta a úbytok kostí.
Intravenózny imunoglobulín
Ak váš typ purpury spôsobuje závažné krvácanie, lekár vám môže podať intravenózny liek nazývaný intravenózny imunoglobulín (IVIG). Môžu vám tiež podať IVIG, ak potrebujete pred operáciou rýchlo zvýšiť počet krvných doštičiek. Táto liečba je zvyčajne účinná pri zvyšovaní počtu krvných doštičiek, ale účinok je zvyčajne iba krátkodobý. Môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a horúčka.
Iné liekové terapie
Najnovšie lieky používané na liečbu nízkeho počtu krvných doštičiek u ľudí s chronickou imunitnou (idiopatickou) trombocytopenickou purpurou (ITP) sú romiplostim (Nplate) a eltrombopag (Promacta). Tieto lieky spôsobujú, že kostná dreň produkuje viac krvných doštičiek, čo znižuje riziko vzniku modrín a krvácania. Medzi možné vedľajšie účinky patria:
- bolesti hlavy
- závrat
- nevoľnosť
- bolesť kĺbov alebo svalov
- zvracanie
- zvýšené riziko krvných zrazenín
- syndróm akútneho respiračného zlyhania
- tehotenstvo
Biologická terapia, ako je liek rituximad (Rituxan), môže pomôcť znížiť reakciu imunitného systému. Používa sa väčšinou na liečbu pacientov s ťažkou trombocytopenickou purpurou a pacientov, pre ktorých liečba kortikosteroidmi nie je účinná. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- nízky krvný tlak
- bolesť hrdla
- vyrážka
- horúčka
splenektómia
Ak lieky na liečbu trombocytopenickej purpury nie sú účinné, lekár vám môže odporučiť splenektómiu. Odstránenie sleziny je rýchly spôsob, ako zvýšiť počet krvných doštičiek. Je to preto, že slezina je hlavnou časťou tela zodpovednou za odstránenie krvných doštičiek.
Avšak splenektómia nie je účinná u každého. Operácia tiež prináša riziká, ako napríklad neustále zvýšené riziko infekcie. V prípade mimoriadnych udalostí, keď purpura spôsobuje extrémne krvácanie, nemocnice vykonajú transfúziu koncentrátov doštičiek, kortikosteroidov a imunoglobulínu.
Po začatí liečby bude lekár sledovať počet krvných doštičiek, aby vám pomohol určiť, či je alebo nie je účinný. Môžu zmeniť vašu liečbu v závislosti od jej účinnosti.
Aký je výhľad na purpuru?
Výhľad purpury závisí od základného stavu, ktorý ju spôsobuje. Keď lekár potvrdí diagnózu, prediskutuje možnosti liečby a dlhodobý výhľad vášho stavu.
V zriedkavých prípadoch môže trombocytopenická purpura, ktorá sa nelieči, spôsobiť, že u človeka sa v určitej časti tela vyvinie nadmerné krvácanie. Nadmerné krvácanie do mozgu môže viesť k smrteľnému krvácaniu do mozgu.
Ľudia, ktorí okamžite začnú liečbu alebo majú mierny prípad, sa často úplne uzdravia. Purpura sa však môže stať závažnou v závažných prípadoch alebo v prípade oneskorenia liečby. Ak máte podozrenie, že máte purpuru, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho lekára.
Život s purpurou
Miesta z purpury niekedy neodchádzajú úplne. Niektoré lieky a činnosti môžu tieto miesta zhoršiť. Aby ste znížili riziko vytvárania nových škvŕn alebo aby sa škvrny zhoršovali, mali by ste sa vyhnúť liekom, ktoré znižujú počet krvných doštičiek. Tieto lieky zahŕňajú aspirín a ibuprofén. Mali by ste si tiež zvoliť činnosti s nízkym dopadom pred činnosťami s vysokým vplyvom. Činnosti s vysokým dopadom môžu zvýšiť riziko zranenia, podliatin a krvácania.
Je ťažké zvládnuť chronický stav. Pomôcť môže oslovenie a rozhovor s ostatnými, ktorí majú poruchu. Vyhľadajte podporné skupiny online, ktoré vás môžu spojiť s ostatnými, ktorí majú purpuru.
Q:
Existujú nejaké prírodné alebo bylinné prostriedky, ktoré sú účinné pre purpuru?
A:
Pretože purpura sa vyvíja z rôznych príčin, neexistuje liečba „jedna veľkosť vyhovuje všetkým“. Je dôležité zistiť príčinu problému. V súčasnosti neexistujú žiadne prírodné alebo bylinné prostriedky, na ktoré by bolo možné sa spoľahnúť pri zvládaní tohto stavu.
Ak máte záujem preskúmať prírodné alebo alternatívne spôsoby liečby pre svoju zdravotnú starostlivosť, často je najlepšie poradiť sa s integračným lekárom. Sú to špeciálne vyškolení lekári v tradičnej aj doplnkovej medicíne. Zameriavajú sa na liečebný prístup ducha-tela a ducha. Kvalifikovaných integračných zdravotníckych odborníkov nájdete tu:
Judi Marcin, MDAnswer reprezentujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
