Ak lekár považuje lekársky zákrok za operáciu chrbta, zvyčajne ho pokryje pôvodný liek Medicare (časť A a časť B).
Ak máte bolesti chrbta, poraďte sa so svojím lekárom o odporúčanej liečbe, ktorá môže zahŕňať:
- diagnostika
- liečenie
- fyzická terapia
- chirurgia
Môžu vám dať vedieť, prečo sa domnievajú, že tieto postupy sú potrebné a či sa na ne vzťahuje program Medicare.
Medicare pokrytie pre operáciu chrbta
Medicare pokrytie pre operáciu chrbta zvyčajne odráža pokrytie pre iné lekársky nevyhnutné operácie, nemocničné pobyty a následné vyšetrenia.
Medicare časť A (nemocničné poistenie)
Medicare časť A (nemocničné poistenie) sa vzťahuje na nemocničnú nemocničnú starostlivosť za predpokladu, že:
- nemocnica prijíma Medicare
- ste prijatí na príkaz úradného lekára, ktorý naznačuje, že potrebujete nemocničnú starostlivosť v nemocnici
Možno budete potrebovať súhlas na pobyt v nemocnici od nemocničného kontrolného výboru pre využitie.
Krytie nemocničnej starostlivosti Medicare zahŕňa:
- polosúkromné izby (súkromná izba iba v prípade potreby lekárskej starostlivosti)
- všeobecné ošetrovateľstvo (nie ošetrovateľstvo v súkromných službách)
- jedlá
- drogy (ako súčasť ústavnej liečby)
- všeobecné nemocničné služby a spotrebný materiál (nie predmety osobnej starostlivosti, ako sú papuče alebo ponožky)
Medicare časť B (zdravotné poistenie)
Medicare časť B (zdravotné poistenie) pokrýva lekárske služby počas vášho pobytu v nemocnici a ambulantné služby po prepustení z nemocnice. Ak máte nárok na Medicare, máte k dispozícii ďalšie poistenie, ako napríklad plány doplnkov Medicare (Medigap), časť Medicare D (liek na predpis) alebo plány Medicare Advantage.
Ak máte tento typ doplnkového poistenia spolu s programom Medicare, bude to mať vplyv na cenu, ktorú platíte za operáciu chrbta a uzdravenie.
Koľko stojí operácia chrbta s programom Medicare?
Pred operáciou chrbta je ťažké určiť presné náklady, pretože špecifiká služieb, ktoré môžete potrebovať, nie sú známe. Napríklad môžete potrebovať ďalší deň v nemocnici nad rámec toho, čo sa predpokladalo.
Odhad nákladov:
- Spýtajte sa svojho lekára a nemocnice, koľko si myslíte, že budete musieť zaplatiť za operáciu a následnú starostlivosť. Skontrolujte, či nie sú odporúčané služby, na ktoré sa program Medicare nevzťahuje.
- Ak máte iné poistenie, napríklad poistku Medigap, kontaktujte ich a zistite, ktorá časť nákladov bude pokrývať a čo si myslia, že budete musieť zaplatiť.
- Skontrolujte svoj účet Medicare (MyMedicare.gov), aby ste zistili, či ste splnili odpočítateľné položky podľa časti A a časti B.
Táto tabuľka uvádza príklad potenciálnych nákladov:
| krytie | Potenciálne náklady |
| Medicare časť A odpočítateľné | 1 408 dolárov v roku 2020 |
| Medicare časť B odpočítateľná | 198 dolárov v roku 2020 |
| Medicare, časť B, poistenie | zvyčajne 20% z množstva schváleného spoločnosťou Medicare |
Poistenie Medicare podľa časti A je 0 dolárov za každý deň od 1 do 60 dní.
Príklady nákladov na operáciu chrbta
Internetová stránka Medicare.gov sprístupňuje ceny určitých postupov. Tieto ceny nezahŕňajú lekárske poplatky a sú založené na národných priemeroch Medicare od roku 2019.
Táto tabuľka vám môže naznačiť, čo možno budete musieť zaplatiť za niektoré zo služieb zapojených do chirurgického zákroku na chrbte.
| procedúra | Priemerná cena |
| Diskectomy | Priemerné náklady na diskektómiu (aspirácia dolnej časti chrbtice, prístup cez kožu) v nemocničnom ambulancii sú 4 566 dolárov, pričom Medicare platí 3 652 dolárov a pacient platí 913 dolárov. |
| laminektomie | Priemerné náklady na laminektómiu (čiastočné odstránenie kosti s uvoľnením miechy alebo miechových nervov 1 medzipriestoru v dolnej časti chrbtice) na ambulantnom oddelení nemocnice sú 5 699 dolárov, pričom Medicare platí 4 599 dolárov a pacient platí 1 139 dolárov. |
| Spinálna fúzia | Priemerné náklady na spinálnu fúziu (fúziu dvoch alebo viacerých stavcov tak, aby sa liečili do jedinej pevnej kosti) na ambulancii v nemocnici sú 764 dolárov, pričom Medicare platí 611 dolárov a pacient platí 152 dolárov. |
Pokrýva Medicare všetky typy operácií chrbta?
Aj keď Medicare zvyčajne pokrýva lekársky potrebný chirurgický zákrok, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že Medicare pokrýva typ chirurgického zákroku, ktorý odporúča.
Bežné typy chirurgie chrbta zahŕňajú:
- diskectomy
- spinálna laminektómia / dekompresia chrbtice
- vertebroplastika a kyphoplastika
- kompresia nukleoplastiky / plazmového disku
- foraminotomy
- spinálna fúzia
- umelé disky
Zobrať
Ak lekár indikuje, že pre vás je operácia chrbta z lekárskeho hľadiska nevyhnutná, zvyčajne sa bude vzťahovať na pôvodný liek Medicare (časť A a časť B).
Je ťažké určiť, koľko vás bude operácia chrbta stáť po platbách Medicare, pretože presné služby, ku ktorým získate prístup, nie sú známe.
Váš lekár a nemocnica by mali byť schopní ponúknuť určité vzdelané odhady.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
