Čo je intermitentná výbušná porucha?
Intermitentná explozívna porucha (IED) je stav, ktorý zahŕňa náhly výbuch hnevu, agresie alebo násilia. Tieto reakcie majú tendenciu byť iracionálne alebo neprimerané situácii.
Zatiaľ čo väčšina ľudí stráca svoj temperament raz za čas, IED spôsobuje časté, opakujúce sa výbuchy. Jednotlivci s IED by mohli hádzať záchvaty hnevu, ničiť majetok alebo verbálne alebo fyzicky napadnúť ostatných.
Čítajte ďalej, aby ste sa naučili niektoré bežné znaky IED.
Aké sú príznaky?
Impulzívne, agresívne epizódy, ktoré charakterizujú IED, môžu mať mnoho podôb. Niektoré druhy správania, ktoré by mohli byť znakmi IED, zahŕňajú:
- kričal a kričal
- intenzívne argumenty
- záchvaty hnevu a besnenie
- hrozby
- cestná zlosť
- dierovanie stien alebo lámacích dosiek
- poškodzujúci majetok
- fyzické násilie, ako je facka alebo strčenie
- bojuje alebo hádže
- domáce násilie
- prepadnutia
Tieto kúzla alebo útoky sa často vyskytujú s malým až žiadnym varovaním. Majú krátke trvanie a zriedka trvajú dlhšie ako pol hodiny. Môžu sa objaviť popri fyzických príznakoch, ako sú napríklad:
- zvýšená energia (návaly adrenalínu)
- bolesť hlavy alebo tlak hlavy
- búšenie srdca
- tesnosť na hrudníku
- svalové napätie
- brnenie
- otrasy
Pocity podráždenia, hnevu a straty kontroly sú často hlásené pred epizódou alebo počas nej. Ľudia s IED môžu zažiť závodné myšlienky alebo pocit emocionálneho odlúčenia. Ihneď potom sa môžu cítiť unavení alebo uľavení. Ľudia s IED často po epizóde hlásia pocity výčitiek alebo viny.
U niektorých osôb s IED sa tieto epizódy vyskytujú pravidelne. U ostatných sa vyskytujú po týždňoch alebo mesiacoch dlhých období neagresívneho správania. Medzi skutkami fyzického násilia sa môžu vyskytnúť verbálne výbuchy.
Ako je diagnostikovaná?
Nové vydanie Diagnostickej a štatistickej príručky (DSM-5) obsahuje aktualizované diagnostické kritériá pre IED. Nové kritériá rozlišujú medzi:
- častejšie epizódy verbálnej agresie bez fyzického poškodenia ľudí alebo majetku
- menej časté činy deštruktívneho alebo útočného správania, ktoré spôsobujú vážne škody ľuďom alebo majetku
Vo všetkých vydaniach DSM sa objavila porucha charakterizovaná impulzívnym a agresívnym správaním. Prvýkrát sa však v treťom vydaní nazýval IED. Pred tretím vydaním sa považovalo za zriedkavé. S aktualizovanými diagnostickými kritériami a pokrokom vo výskume IED sa teraz predpokladá, že je oveľa bežnejší.
Štúdia v roku 2005 zistila, že 6,3% z 1 300 ľudí, ktorí hľadajú starostlivosť o duševné zdravie, v určitom okamihu svojho života spĺňalo kritériá IED DSM-5. Okrem toho 3,1 percent spĺňalo kritériá pre aktuálnu diagnózu.
Štúdia s 9 282 osobami z roku 2006 zistila, že 7,3% spĺňalo kritériá DSM-5 pre IED v určitom okamihu svojho života, zatiaľ čo kritériá za posledných 12 mesiacov splnili 3,9%.
Čo to spôsobuje a kto je v ohrození?
O tom, čo spôsobuje IED, je málo známe. Príčinou je pravdepodobne kombinácia genetických a environmentálnych faktorov. Medzi genetické faktory patria gény prenášané z rodiča na dieťa. Environmentálne faktory zahŕňajú správanie, ktorému je osoba vystavená ako dieťa.
Úlohu môže zohrávať aj chémia mozgu. Štúdie naznačujú, že opakované impulzívne a agresívne správanie je spojené s nízkou hladinou serotonínu v mozgu.
Zvýšené riziko vzniku IED môže byť, ak:
- sú muži
- sú mladšie ako 40 rokov
- Vyrastal v ústnej alebo fyzicky urážlivej domácnosti
- ako dieťa zažila viacnásobné traumatické udalosti
-
mať ďalšie duševné ochorenie, ktoré spôsobuje impulzívne alebo problematické správanie, ako napríklad:
- porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD)
- porucha antisociálnej osobnosti
- hraničná porucha osobnosti
Ako sa lieči?
Existuje niekoľko spôsobov liečby IED. Väčšinou sa používa viac ako jedna liečba.
terapia
Návšteva poradcu, psychológa alebo terapeuta samostatne alebo v skupinovom prostredí môže osobe pomôcť zvládnuť príznaky IED.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je druh terapie, ktorá spočíva v identifikácii škodlivých vzorcov a pri zvládaní agresívnych impulzov pomocou zvládania zručnosti, relaxačných techník a výučby relapsu.
Štúdia z roku 2008 zistila, že 12 týždňov individuálnej alebo skupinovej CBT zmiernilo príznaky IED vrátane agresie, kontroly hnevu a nepriateľstva. To platilo počas liečby aj po troch mesiacoch.
liečenie
Na IED neexistujú žiadne špecifické lieky, ale niektoré lieky môžu pomôcť znížiť impulzívne správanie alebo agresiu. Tie obsahujú:
- antidepresíva, najmä selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
- stabilizátory nálady, vrátane lítia, kyseliny valproovej a karbamazepínu
- antipsychotické lieky
- lieky proti úzkosti
Výskum liekov na IED je obmedzený. Štúdia z roku 2009 zistila, že SSRI fluoxetín, ktorý je všeobecne známy pod obchodnou značkou Prozac, znižuje impulzívne-agresívne správanie ľudí s IED.
Môže trvať až tri mesiace liečby, kým sa prejavia plné účinky SSRI a príznaky sa po zastavení liečby znovu objavia. Okrem toho nie každý reaguje na lieky.
Alternatívne spôsoby liečby
Niekoľko štúdií skúmalo účinnosť alternatívnej liečby a zmien životného štýlu IED. Stále však existuje celý rad intervencií, ktoré pravdepodobne nebudú mať negatívny dopad. Niektoré z nich zahŕňajú:
- prijatie vyváženej stravy
- dostatok spánku
- zostať fyzicky aktívny
- vyhnúť sa alkoholu, drogám a cigaretám
- znižovanie a zvládanie zdrojov stresu
- urobte si čas na relaxačné aktivity, napríklad na počúvanie hudby
- praktizovanie meditačných alebo iných techník všímavosti
- vyskúšanie alternatívnych terapií, ako je akupresúra, akupunktúra alebo masáž
Aké sú komplikácie?
IED môže ovplyvniť vaše úzke vzťahy a každodenné činnosti. Časté argumenty a agresívnejšie správanie môžu sťažovať udržiavanie stabilných a podporných vzťahov. Epizódy IED môžu v rodinách spôsobiť značné škody.
Dôsledky sa môžu vyskytnúť aj po agresívnom správaní v práci, škole alebo na cestách. Strata zamestnania, vylúčenie zo školy, dopravné nehody a finančné a právne následky sú všetky možné komplikácie.
Ľudia s IED sú vystavení zvýšenému riziku ďalších problémov s duševným a fyzickým zdravím. Niektoré z nich zahŕňajú:
- depresie
- úzkosť
- ADHD
- zneužívanie alkoholu alebo látok
- iné riskantné alebo impulzívne správanie, ako napríklad problémové hranie hazardných hier alebo nebezpečný sex
- poruchy príjmu potravy
- chronické bolesti hlavy
- vysoký krvný tlak
- cukrovka
- ochorenie srdca
- mŕtvica
- chronická bolesť
- vredy
- sebapoškodenie a samovražda
Prevencia samovrážd
- Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:
- • Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- • Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
- • Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
- • Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, získajte pomoc prostredníctvom horúcej linky na prevenciu samovrážd. Vyskúšajte záchranné lano pre prevenciu samovrážd na čísle 800-273-8255.
Navštívte zdravotníckeho pracovníka
Mnoho ľudí, ktorí IED nehľadajú liečbu. Bez odbornej pomoci je však takmer nemožné zabrániť epizódam IED.
Ak máte podozrenie, že ste IED, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo iným odborníkom v oblasti duševného zdravia. Ak máte pocit, že by ste mohli ublížiť sebe alebo niekomu inému, zavolajte okamžite na číslo 911.
Ak ste vo vzťahu s niekým, koho máte podozrenie na IED, môžete požiadať svojho blízkeho o pomoc. Neexistujú však žiadne záruky, že áno. IED by sa nemal používať ako ospravedlnenie pre agresívne alebo násilné správanie voči vám.
Chráňte seba a svoje deti ako svoju prvoradú prioritu. Naučte sa, ako sa pripraviť na núdzové situácie a ako nájsť pomoc, zavolaním na národnú horúcu linku domáceho násilia na čísle 800-799-SAFE (800-799-7233) alebo navštívte ich webovú stránku.
