Prehľad
Priemerné celoživotné riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka je približne 1 z 22 mužov a 1 z 24 žien. Rakoviny hrubého čreva a konečníka sú druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch. Mnohým z týchto úmrtí sa dá predísť včasným a pravidelným vyšetrením.
Kolonoskopia je skríningový test používaný na detekciu a prevenciu rakoviny hrubého čreva a hrubého čreva a konečníka. Kolonoskopia je tiež nástrojom, ktorý môže pomôcť určiť príčinu gastrointestinálnych stavov, ako sú: chronická hnačka alebo zápcha a rektálne alebo abdominálne krvácanie.
Odporúča sa, aby tento test začali ľudia vo veku 45 až 50 rokov a potom každých 10 rokov až do veku 75 rokov.
Vaša rodinná anamnéza a rasa môžu ovplyvniť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva alebo hrubého čreva. Niektoré podmienky môžu tiež zvýšiť vaše riziko, napríklad:
- história polypov v hrubom čreve
- Crohnova choroba
- zápalové ochorenie čriev
- ulcerózna kolitída
Porozprávajte sa s lekárom o vašich konkrétnych rizikových faktoroch a určte, kedy a ako často by ste mali mať kolonoskopiu.
Nič v živote nie je bez určitej úrovne rizika, vrátane tohto postupu. Kolonoskopia sa však robí každý deň a považuje sa za bezpečnú. Aj keď v dôsledku kolonoskopie môžu nastať vážne komplikácie a dokonca aj smrť, vaše šance na rakovinu hrubého čreva alebo hrubého čreva a konečníka prevažujú nad týmito možnosťami.
Napriek tomu, čo ste možno počuli, príprava na kolonoskopiu a kolonoskopia nie sú obzvlášť bolestivé. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, ako sa pripraviť na test.
Budete musieť obmedziť príjem potravy deň vopred a vyhnúť sa ťažkým alebo objemným jedlám. V poludnie prestanete jesť tuhé jedlá a prepnete na tekutú stravu. Po pôste a vypití čreva bude nasledovať večer pred testom.
Črevná príprava je nevyhnutná. Používa sa na zabezpečenie toho, aby vaše hrubé črevo bolo úplne bez odpadu a poskytlo lekárovi jasný prehľad počas kolonoskopie.
Kolonoskopia sa vykonáva buď za sedenia za súmraku alebo v celkovej anestézii. Tak ako pri každej operácii, vaše vitálne príznaky sa budú monitorovať po celý čas. Lekár vloží do konečníka tenkú pružnú trubicu s videokamerou na jej špičke.
Ak sa počas testu objavia akékoľvek abnormality alebo prekancerózne polypy, lekár ich pravdepodobne odstráni. Môžete mať tiež odobraté vzorky tkanív a odoslané na biopsiu.
Kolonoskopické riziká
Podľa Americkej spoločnosti pre gastrointestinálnu endoskopiu sa závažné komplikácie vyskytujú približne u 2,8 percenta z každých 1 000 zákrokov, keď sa uskutočňujú u ľudí s priemerným rizikom.
Ak lekár počas testu odstráni polyp, vaše šance na komplikácie sa môžu mierne zvýšiť. Aj keď sú veľmi zriedkavé, boli hlásené úmrtia po kolonoskopii, najmä u ľudí, ktorí mali počas testu črevné perforácie.
Výber ambulancie, v ktorej máte zákrok, môže mať vplyv na vaše riziko. Jedna štúdia preukázala výrazný rozdiel v komplikáciách a kvalite starostlivosti medzi zariadeniami.
Medzi riziká spojené s kolonoskopiou patria:
Perforované črevo
Črevné perforácie sú malé slzy v stene alebo hrubom čreve konečníka. Môžu sa vyskytnúť náhodne počas postupu pomocou nástroja. Tieto punkcie sú o niečo pravdepodobnejšie, ak sa odstráni polyp.
Perforácie sa môžu často liečiť opatrným čakaním, odpočinkom v posteli a antibiotikami. Veľké slzy sú lekárske núdzové situácie, ktoré si vyžadujú chirurgickú opravu.
Krvácajúca
Ak sa odoberie vzorka tkaniva alebo sa odoberie polyp, môžete si všimnúť nejaké krvácanie z konečníka alebo krvi v stolici deň alebo dva po teste. O toto sa zvyčajne nemusíme obávať. Ak je však vaše krvácanie ťažké alebo sa nezastaví, oznámte to svojmu lekárovi.
Post-polypektomický elektrokoagulačný syndróm
Táto veľmi zriedkavá komplikácia môže spôsobiť kolonoskopiu silnú bolesť brucha, rýchly srdcový rytmus a horúčku. Je to spôsobené zranením čriev, ktoré vedie k popáleniu. Tieto zriedkavo vyžadujú chirurgickú opravu a zvyčajne sa môžu liečiť pomocou lôžka a liekov.
Nežiaduce účinky na anestetikum
Všetky chirurgické výkony nesú určité riziko negatívnych reakcií na anestéziu. Patria sem alergické reakcie a dýchacie ťažkosti.
infekcie
Po kolonoskopii je známe, že sa vyskytujú bakteriálne infekcie, ako napríklad E. coli a Klebsiella. Je pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde v lekárskych centrách, v ktorých sú zavedené neprimerané opatrenia na kontrolu infekcie.
Kolonoskopické riziká pre starších dospelých
Pretože rakovina hrubého čreva rastie pomaly, kolonoskopia nie je vždy odporúčaná pre ľudí s priemerným rizikom alebo pre ľudí starších ako 75 rokov, pokiaľ v poslednom desaťročí podstúpili test najmenej raz. Starší pacienti majú po tomto zákroku častejšie ako mladší pacienti komplikácie alebo smrť.
Použitý prípravok hrubého čreva sa niekedy môže týkať seniorov, pretože môže viesť k dehydratácii alebo nerovnováhe elektrolytov.
Ľudia s dysfunkciou ľavej komory alebo kongestívnym zlyhaním srdca môžu zle reagovať na prípravné roztoky obsahujúce polyetylénglykol. Môžu zvýšiť intravaskulárny objem vody a spôsobiť tak komplikácie, ako je edém.
Prípravky obsahujúce fosforečnan sodný môžu u niektorých starších ľudí spôsobiť komplikácie obličiek.
Je nevyhnutné, aby starší ľudia úplne pochopili svoje pokyny na prípravu kolonoskopie a boli ochotní piť celé množstvo potrebného prípravku. Ak tak neurobíte, môže to mať za následok nižšie miery dokončenia počas testu.
Na základe základných zdravotných podmienok a anamnézy starších ľudí môže byť v týždňoch po kolonoskopii zvýšené riziko srdcových alebo pľúcnych príhod.
Problémy po kolonoskopii
Pravdepodobne budete unavení po zákroku. Keďže sa používa anestézia, môže sa od vás vyžadovať, aby vás niekto vzal domov. Je dôležité sledovať, čo jete po zákroku, aby nedošlo k podráždeniu hrubého čreva a aby nedošlo k dehydratácii.
Problémy po ukončení procesu môžu zahŕňať:
- pocit nafúknutia alebo plynovania, ak sa do vášho hrubého čreva v priebehu procedúry zavedie vzduch a začne to opúšťať váš systém
- malé množstvo krvi pochádzajúce z konečníka alebo z prvého pohybu čriev
- dočasné svetlo kŕče alebo bolesti brucha
- nevoľnosť v dôsledku anestézie
- rektálne podráždenie čreva alebo postup
Kedy zavolať lekára
Akýkoľvek príznak, ktorý spôsobuje obavy, je dobrým dôvodom na to, aby ste zavolali lekára.
Tie obsahujú:
- silná alebo dlhotrvajúca bolesť brucha
- horúčka
- zimnica
- ťažké alebo dlhodobé krvácanie
- rýchly srdcový rytmus
Alternatívy k tradičnej kolonoskopii
Kolonoskopia sa považuje za zlatý štandard skríningových testov na rakovinu hrubého čreva a konečníka. Existujú však aj iné typy testov, ktoré by pre vás mohli byť vhodné. Tieto testy zvyčajne vyžadujú kolonoskopiu ako následnú kontrolu, ak sa zistia abnormality. Zahŕňajú:
- Fekálny imunochemický test. Tento domáci test kontroluje krv v stolici a musí sa odoberať každý rok.
- Fekálny okultný krvný test. Tento test pridáva zložku krvného testu do fekálneho imunochemického testu a musí sa tiež opakovať každý rok.
- Stolica DNA. Tento test doma analyzuje stolicu na prítomnosť krvi a DNA, ktoré môžu súvisieť s rakovinou hrubého čreva.
- Dvojmocný báriový klystír. Tento röntgenový zákrok v kancelárii si vyžaduje aj prípravok na čistenie čriev. Môže byť účinný pri identifikácii veľkých polypov, ale nemusí detegovať menšie.
- CT kolonografia. Tento in-office test tiež používa prípravok na čistenie čriev, ale nevyžaduje anestéziu.
Zobrať
Kolonoskopia je vysoko účinný skríningový nástroj používaný na detekciu rakoviny hrubého čreva, rakoviny konečníka a ďalších stavov. Sú veľmi bezpečné, ale nie úplne bez rizika.
Starší dospelí môžu mať pri určitých druhoch komplikácií vyššiu mieru rizika. Porozprávajte sa s lekárom, aby ste zistili, či by ste mali mať kolonoskopiu.
