Čo je to metastáza kostí?
Keď sa rakovina šíri do kostí, nazýva sa to metastáza kostí. Nazýva sa to tiež metastatické ochorenie kostí alebo sekundárna rakovina kostí, pretože rakovina nezačala v kostiach.
Kostné metastázy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, u ktorých bola predtým diagnostikovaná rakovina alebo u tých, u ktorých sa vyskytla pokročilá rakovina. Ale niekedy môže byť bolesť kostí metastáza prvým príznakom rakoviny.
Kostné metastázy často znamenajú, že rakovina pokročila do pokročilého štádia, ktoré nie je liečiteľné. Ale nie všetky metastázy kostí postupujú rýchlo. V niektorých prípadoch postupuje pomalšie a dá sa liečiť ako chronický stav, ktorý si vyžaduje starostlivé riadenie.
Kostné metastázy nemusia byť liečiteľné, ale liečba môže ľuďom pomôcť žiť dlhšie a cítiť sa lepšie.
Presný mechanizmus toho, ako rakovinové bunky metastázujú do kostí, nie je úplne známy. Je to veľmi aktívna oblasť vedeckého výskumu. Nové chápanie toho, ako metastázy fungujú, vedie k novým metódam liečby.
Typy rakoviny s najväčšou pravdepodobnosťou sa šíria do kostí
Najbežnejšou rakovinou, ktorá sa šíri do kostí, sú rakovina prsníka, prostaty a pľúc. Ale veľa iných druhov rakoviny môže metastázovať do kostí, vrátane:
- štítna
- oblička
- melanóm
- lymfóm
- sarkóm
- maternicovej
- gastrointestinálne
Kosť je tretím najbežnejším miestom šírenia rakoviny. Pľúca a pečeň sú prvé dve.
Rakovinové bunky môžu metastázovať iba do jednej z vašich kostí alebo do mnohých súčasne. Najbežnejšie miesta pre kostné metastázy sú:
- chrbtica
- rebrá
- boky
- hrudná kosť
- lebka
Druhy kostných metastáz
Normálne sa vaše kosti neustále menia. Vytvára sa nové kostné tkanivo a staré kostné tkanivo sa rozkladá na minerály, ktoré cirkulujú v krvi. Tento proces sa nazýva prestavba.
Rakovinové bunky narušujú normálny proces prestavby kostí, čo spôsobuje, že kosti sú slabé alebo príliš husté v závislosti od typu postihnutých kostných buniek.
Vaše kostné metastázy môžu byť:
- osteoblasty, ak je priveľa nových kostí (to sa často stáva pri metastázovanej rakovine prostaty)
- osteolytické, ak je zničené príliš veľa kostí (často sa to stáva pri metastázovanom karcinóme prsníka)
V niektorých prípadoch môžu mať vaše kosti oba typy metastáz.
Výhľad, keď sa rakovina rozšírila do kostí
Výskum metastázovania rakoviny rýchlo rastie. Ako vedci lepšie chápu mechanizmy kostných metastáz, vyvíjajú sa nové lieky a ďalšie liečby. Tieto sa zameriavajú na konkrétne procesy v bunkách zapojených do toho, ako rakovinové bunky vnikajú a rastú v kostiach.
Použitie nanočastíc (veľkosť miliárd metrov metra) na dodávanie liekov je veľmi povzbudivé. Tieto malé častice sú schopné dodávať liečivo do kosti s minimálnou toxicitou pre osobu s rakovinou.
Rýchle liečenie kostných metastáz môže viesť k lepšiemu výsledku znížením bolesti a zlomenín kostí. To zlepšuje kvalitu života osoby s kostnými metastázami.
Miera prežitia kostných metastáz
Miera prežitia u ľudí s kostnými metastázami sa veľmi líši podľa typu a štádia rakoviny. Ďalším faktorom je váš celkový zdravotný stav a typ liečby, ktorú ste dostali pri primárnej rakovine.
Diskutujte o svojej konkrétnej situácii so svojím lekárom. Pamätajte, že miera prežitia sú priemerné hodnoty získané od veľkého počtu ľudí. Údaje o prežití môžu tiež odrážať štatistiku z obdobia pred posledným pokrokom v liečbe.
V rozsiahlej štúdii z roku 2017 o 10 najbežnejších rakovinách s kostnými metastázami sa zistilo:
- Rakovina pľúc mala najnižšiu mieru prežitia po 1 roku po metastázovaní do kostí (10 percent).
- Rakovina prsníka mala najvyššiu mieru prežitia za 1 rok po metastázovaní do kostí (51 percent).
- Zistilo sa, že prítomnosť metastáz v kosti a na iných miestach znižuje mieru prežitia.
Uvádzame niektoré typické údaje zo štúdie o bežných rakovinách a metastázovaní kostí z roku 2018:
| Typ rakoviny | Percento prípadov, ktoré metastázujú po 5 rokoch | 5-ročná miera prežitia po metastázovaní |
| prostaty | 24,5% | 6% |
| pľúca | 12,4% | 1% |
| ľadvinový | 8,4% | 5% |
| Prsník | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Možnosti liečby, ak vaša rakovina metastázovala
Liečba kostných metastáz každého človeka je individualizovaná a vyžaduje si multidisciplinárny prístup. Váš liečebný plán bude závisieť od:
- typ primárnej rakoviny, ktorú máte
- štádium rakoviny
- ktoré kosti sú zapojené
- predchádzajúce liečby rakoviny
- vaše celkové zdravie
Pravdepodobne budete mať kombináciu terapií, ktoré môžu zahŕňať:
- žiarenie na spomalenie rastu metastáz a zníženie bolesti
- chemoterapia na ničenie rakovinových buniek a zníženie veľkosti nádoru
- hormonálna terapia na zníženie hormónov, o ktorých je známe, že sa podieľajú na rakovine prsníka a prostaty
- lieky proti bolesti a steroidy na zmiernenie bolesti
- lieky, ktoré sa špecificky zameriavajú na kosti
- chirurgický zákrok, ak je to potrebné na stabilizáciu vašej kosti, opravu zlomeniny a pomoc s bolesťou
- fyzickú terapiu, ktorá posilňuje vaše svaly a pomáha vám s pohyblivosťou
- extrémne teplo alebo chlad, ktoré sú zamerané na rakovinové bunky a môžu zmierniť bolesť
Liečba zameraná na kosti
Špecifické lieky, ktoré sa zameriavajú na kosti, sú dôležitou súčasťou liečby a rozvíjajúcej sa výskumnej oblasti.
Je dôležité začať liečbu zameranú na kosti čo najskôr, a nečakať, až budete mať zlomeninu alebo iné poškodenie kostí. Štúdia karcinómu prsníka hlásila nižšie riziko kostných komplikácií u ľudí, ktorí začali liečbu do 6 mesiacov od diagnózy metastázovania kostí.
Liečivá zamerané na kosti v súčasnosti zahŕňajú:
- denosumab, ľudská protilátka, ktorá účinne zabraňuje strate kostí a poškodeniu kostí
- bisfosfonáty, lieky na budovanie kostí podobné tým, ktoré sa používajú pri osteoporóze; tieto posilňujú kosti a znižujú bolesť metastáz
- trastuzumab (Herceptin), ktorý sa zameriava na konkrétne bunky rakoviny prsníka
- bortezomib, ktorý inhibuje proteazómy, ktoré štiepia proteíny; je schválený na liečbu mnohopočetného myelómu a je predmetom štúdia iných druhov rakoviny
- rádioaktívne prvky (rádioaktívne lieky), ktoré sa vstrekujú do žily a nachádzajú a zabíjajú rakovinové bunky v kostiach
Keď sa dozvieme viac o mechanizmoch, ako rakovinové bunky vplývajú a narušujú kosti, vedci vyvíjajú nové spôsoby zacielenia a spomalenia týchto rakovinových buniek.
Všimnite si, že väčšina liečby rakoviny má vedľajšie účinky. Diskutujte o nich so svojimi lekármi a vyhodnotte prínosy verzus riziká pre svoju liečbu.
Čo urobiť ďalej
Nový vývoj
Spýtajte sa svojich lekárov na nový vývoj v odbore, ktorý vám môže pomôcť. Vývoj liekov na rakovinu je rýchlo sa rozvíjajúcou výskumnou oblasťou. Lekárska literatúra obsahuje články o nových možnostiach vo vývoji a testovaní.
Napríklad použitie nanočastíc sľubuje zlepšenie súčasných aj nových liekov vo vývoji. Nanočastice sa môžu použiť na dodávanie liečiv do miesta metastázy s menším počtom vedľajších účinkov.
Klinické štúdie
Možno máte nárok na klinické skúšanie. Klinické skúšky testujú nové lieky, experimentujú s novými liečbami a porovnávajú výsledky existujúcich liečebných kombinácií. Neexistuje žiadna záruka, že vám nová liečba pomôže. Účasť na pokusoch však pomáha zostaviť vedomostnú základňu pre budúce liečby.
Národný inštitút pre rakovinu má miesto, kde môžete vy a váš lekár vyhľadávať klinické skúšky.
Klinické skúšky s metastázami v kostiach môžete skontrolovať aj v CentreWatch, bezplatnej službe výpisu. Môžete sa zaregistrovať, aby ste dostali upozornenie, keď sa klinické skúšanie zhoduje s tým, čo hľadáte.
Podporné skupiny
Odhaduje sa, že 330 000 ľudí žije v Spojených štátoch s kostnými metastázami.
American Cancer Society (ACS) vám môže pomôcť spojiť sa s ostatnými vo vašej oblasti, ktorí majú kostné metastázy alebo s opatrovateľmi ľudí s metastázami. Môžete sa tiež spojiť so skupinou podpory online. ACS tiež ponúka pomoc pri hľadaní služieb, ktoré môžete potrebovať.
Hovoriť s ostatnými ľuďmi, ktorí prechádzajú rovnakou liečbou (alebo bolesťou), akú máte, vám môže pomôcť. Môžete sa naučiť nové nápady na zvládanie problému a môžete pomôcť ostatným.
Ošetrovatelia ľudí s kostnými metastázami môžu mať prospech aj z podpornej skupiny.
