Chemoterapia je účinná liečba rakoviny, ktorá využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Môže zmršťovať primárny nádor, ničiť rakovinové bunky, ktoré mohli odlomiť primárny nádor, a zabrániť šíreniu rakoviny.
Ale nefunguje to pre každého. Niektoré typy rakoviny sú odolnejšie voči chemoterapii ako iné a iné sa s ňou môžu časom stať rezistentnými.
Tu sú niektoré príznaky, že chemoterapia nemusí fungovať tak, ako sa očakávalo:
- nádory sa nezmršťujú
- stále sa formujú nové nádory
- rakovina sa šíri do nových oblastí
- nové alebo zhoršujúce sa príznaky
Ak chemoterapia už nie je účinná proti rakovine alebo pri minimalizácii príznakov, možno budete chcieť zvážiť svoje možnosti. Rozhodnutie zastaviť chemoterapiu je dôležité rozhodnutie, ktoré by sa malo starostlivo zvážiť, ale je to platná možnosť.
Ako dlho môže chemo fungovať?
Chemoterapia sa zvyčajne podáva v cykloch v priebehu týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov. Vaša presná časová os bude závisieť od typu rakoviny, ktorú máte, od druhov používaných chemoterapeutických liekov a od toho, ako rakovina na tieto lieky reaguje.
Medzi ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vašu osobnú časovú os, patria:
- štádium diagnostiky
- predchádzajúce liečby rakoviny, pretože rakovina často najlepšie reaguje prvýkrát a niektoré liečby sú príliš tvrdé na to, aby sa opakovali
- ďalšie potenciálne možnosti liečby
- vek a celkový zdravotný stav vrátane iných zdravotných stavov
- ako dobre zvládate vedľajšie účinky
V priebehu cesty bude možno potrebné upraviť časovú os kvôli:
- nízky krvný obraz
- nepriaznivé účinky na hlavné orgány
- závažné vedľajšie účinky
V závislosti od konkrétnych okolností sa chemoterapia môže podať pred, po alebo v spojení s inými liečbami, ako sú chirurgia, ožarovanie a cielené terapie.
Aké sú moje ďalšie možnosti?
Ak máte pocit, že pre vás chemo nefunguje, môžete mať iné možnosti. Nie všetky druhy rakoviny reagujú na tieto terapie, takže pre vás nemusia byť vhodné. Nezabudnite s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prediskutovať všetky potenciálne výhody a riziká iných terapií.
Cielené terapie
Cielené terapie sa zameriavajú na špecifické zmeny v rakovinových bunkách, ktoré im umožňujú prosperovať.
Tieto terapie, ktoré ešte nie sú dostupné pre všetky typy rakoviny, môžu:
- uľahčujú imunitnému systému hľadanie rakovinových buniek
- sťažiť delenie, rast a šírenie rakovinových buniek
- zastaviť tvorbu nových krvných ciev, ktoré pomáhajú rakovine rásť
- priamo ničia cielené rakovinové bunky
- zabrániť rakovine v prístupe k hormónom, ktoré potrebuje na rast
imunoterapia
Imunoterapia, známa tiež ako biologická terapia, využíva silu imunitného systému na boj proti rakovine. Tieto podnecujú imunitný systém k útoku na rakovinu priamo, zatiaľ čo iné posilňujú imunitný systém všeobecne.
Typy imunoterapií zahŕňajú:
- adoptívny bunkový prenos
- Bacillus Calmette-Guerin
- inhibítory kontrolného bodu
- cytokíny
- monoklonálne protilátky
- liečebné vakcíny
Hormonálna terapia
Niektoré druhy rakoviny, vrátane niektorých druhov rakoviny prsníka a prostaty, sú poháňané hormónmi. Hormónová terapia, tiež známa ako endokrinná terapia, sa používa na blokovanie týchto hormónov a hladovanie rakoviny.
Liečenie ožiarením
Vysoké dávky žiarenia môžu zničiť rakovinové bunky. Radiačná terapia nie je systémovou liečbou, ako je chemoterapia, ale môže spomaliť rast nádoru alebo zmenšiť nádory v cieľovej oblasti tela, čo môže tiež zmierniť bolesť a ďalšie príznaky.
Ako môžem upozorniť svojho lekára?
Ak sa pýtate, či je pre vás chemoterapia stále tou pravou voľbou, je dôležité, aby ste tieto obavy oznámili svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Budete chcieť, aby im bola venovaná úplná pozornosť, a tak si dohodnite termín na tento konkrétny účel.
Zhromaždite svoje myšlienky vopred a urobte si zoznam otázok. Ak je to možné, prineste niekoho so sebou na pomoc s následnými otázkami.
Začína sa konverzácia
Nasledujúce otázky vám môžu pomôcť začať rozhovor s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, či je pre vás chemoterapia stále tou pravou možnosťou:
- Aká pokročilá je rakovina? Aká je moja očakávaná dĺžka života s chemoterapiou a bez chemoterapie?
- Čo je najlepšie, čo môžem očakávať, ak budem pokračovať v chemoterapii? Čo je cieľom?
- Ako môžeme s istotou vedieť, či chemo už nefunguje? Aké ďalšie testy, ak existujú, by nám mohli pomôcť pri tomto rozhodnutí?
- Mali by sme prejsť na iný chemický liek? Ak áno, ako dlho to bude trvať, kým nebudeme vedieť, že niekto pracuje?
- Existujú nejaké ďalšie liečby, ktoré som ešte neskúšal? Ak áno, aké sú potenciálne výhody a poškodenia týchto ošetrení? Čo sa podieľa na liečbe?
- Som vhodný na klinické skúšanie?
- Ak sa vlastne dostaneme na koniec svojich možností chemoterapie, čo sa stane, keď sa teraz zastavím?
- Ak ukončím liečbu, aké sú moje ďalšie kroky? Aké druhy paliatívnej starostlivosti môžem získať?
Okrem získania názoru lekára, budete chcieť preskúmať svoje vlastné pocity a možno aj tie, ktoré pochádzajú z blízkych.
Tu je niekoľko vecí, na ktoré treba myslieť:
- Ovplyvňujú vedľajšie účinky chemoterapie a liečby týchto vedľajších účinkov celkovú kvalitu vášho života? Zlepšila by sa alebo zhoršila sa kvalita života, ak by ste prestali s chemoterapiou?
- Chápete v tomto okamihu potenciálne výhody a nevýhody zastavenia chemoterapie?
- Plánujete nahradiť chemoterapiu inými spôsobmi liečby alebo sa posuniete k liečbe kvality života?
- Ste spokojní s odporúčaniami svojho lekára alebo by ste sa cítili istejšie, ak by ste dostali iný názor?
- Ako sa vaši blízki vyrovnávajú s týmto rozhodnutím? Môžu poskytnúť ďalšie informácie?
Čo ak chcem úplne zastaviť liečbu?
Možno máte pokročilú rakovinu a už ste vyčerpali všetky ostatné možnosti liečby. Možno máte typ rakoviny, ktorý nereaguje na určité terapie. Alebo možno zistíte, že vaše zostávajúce možnosti chýbajú v prínosoch, nestojí za to fyzické a emocionálne poplatky, alebo príliš narúšajú kvalitu vášho života.
Podľa American Society of Clinical Oncology (ASCO), ak ste podstúpili tri rôzne liečby a rakovina stále rastie alebo sa šíri, nie je pravdepodobné, že by viac liečby spôsobilo, že sa budete cítiť lepšie alebo predlžujete životnosť.
V každom prípade je dôležité pamätať na to, že rozhodnutie zastaviť chemoterapiu - alebo akúkoľvek terapiu - sa nevzdáva alebo nevzdáva rakoviny. Neznamená to z teba tuláka. Je to rozumná a úplne platná voľba.
Ak sa rozhodnete prestať s liečbou, stále máte niekoľko možností starostlivosti.
Paliatívnej starostlivosti
Paliatívna starostlivosť je prístup, ktorý sa zameriava na minimalizáciu vašich príznakov a zmiernenie stresu. Majte na pamäti, že môžete mať paliatívnu starostlivosť bez ohľadu na vaše štádium rakoviny alebo bez ohľadu na to, či ste v aktívnej liečbe rakoviny.
Tím paliatívnej starostlivosti sa zameriava na zmiernenie príznakov a vedľajších účinkov, takže môžete pokračovať v robení vecí, ktoré vás baví, tak dlho, ako je to možné.
Hospicová starostlivosť
V hospicovej starostlivosti sa zameriavame na vás ako na celú osobu, nie na rakovinu. Tím hospicovej starostlivosti sa snaží zlepšovať kvalitu života, a nie dĺžku života. Môžete pokračovať v liečbe bolesti a iných fyzických príznakov, ale môžete sa zaoberať aj svojimi emočnými a duchovnými potrebami.
Hospicová starostlivosť vám nielenže pomôže - môže poskytnúť opatrovateľom prestávku a poskytnúť poradenstvo rodinám a priateľom.
Niektoré terapie, ktoré môžu byť užitočnou súčasťou paliatívnej alebo hospicovej starostlivosti, zahŕňajú:
- akupunktúra
- aromaterapia
- hlboké dýchanie a ďalšie relaxačné techniky
- cvičenia ako tai chi a joga
- hypnózy
- masáž
- rozjímanie
- hudobná terapia
Spodný riadok
Ak premýšľate, či je čas ukončiť chemoterapiu, je potrebné zvážiť niekoľko zásadných vecí. Medzi ne patria odporúčania, prognóza a celková kvalita života vašich onkológov.
Porozmýšľajte o tom, aké budú vaše ďalšie kroky, ak prestanete, a ako to ovplyvní vás a ľudí, ktorých máte radi.
Keď príde na to, je to vaše rozhodnutie.
