Prežívanie bolesti na hrudníku môže byť alarmujúce. Čo to však znamená, ak pocítite bolesť na hrudi, keď prehltnete?
Počas prehltnutia môže spôsobiť bolesť na hrudníku niekoľko stavov. Často sa vyskytujú ďalšie príznaky, ako sú pálenie záhy, problémy s prehĺtaním alebo nevoľnosť. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o možných príčinách tejto bolesti a o tom, ako sú diagnostikované a liečené.
Príčiny bolesti na hrudníku pri prehĺtaní
Poďme sa hlbšie ponoriť do najbežnejších podmienok, ktoré môžu pri prehĺtaní spôsobiť bolesť na hrudníku. Každá podmienka má svoje špecifické príznaky a príčiny.
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
GERD je, keď sa obsah žalúdka presunie späť do pažeráka. To môže spôsobiť bolestivé pálenie, ktoré sa nazýva pálenie záhy uprostred hrude. Bolesť sa môže vyskytnúť pri prehĺtaní alebo krátko po jedle.
Medzi ďalšie príznaky GERD patria:
- nevoľnosť alebo zvracanie
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- regurgitácia
- pocit, že sa niečo zaseklo v krku
- zápach z úst
GERD sa môže vyskytnúť, keď prsteňový sval, ktorý spája pažerák so žalúdkom (zvierač), sa oslabí. To umožňuje žalúdočnej kyseline alebo jedlu prúdiť zo žalúdka do pažeráka. Hiátová prietrž môže tiež spôsobiť GERD.
Niektoré z možných rizikových faktorov pre GERD zahŕňajú:
- s nadváhou alebo obezitou
-
užívaním niektorých liekov, ako napríklad:
- antihistaminiká
- blokátory vápnikových kanálov
- lieky na astmu
- tehotenstvo
- fajčenie
pažeráka
Ezofagitída je zápal pažeráka. Ak sa tento stav nelieči, môže spôsobiť vredy, zjazvenie alebo vážne zúženie pažeráka. To zase môže obmedziť, ako dobre môže fungovať pažerák.
Ezofagitída môže spôsobiť bolesť na hrudníku, ako aj bolestivé prehltnutie. Medzi ďalšie príznaky patria:
- pálenie záhy
- jedlo uviazlo v pažeráku
- regurgitácia
Existuje veľa možných príčin pažeráka, vrátane:
- GERD
- alergie
-
podráždenie niektorými liekmi, ako napríklad:
- antibiotiká
- NSAID
- lieky proti osteoporóze
-
infekcie pažeráka, ako napríklad:
- opar
- cytomegalovírus (CMV)
- plesňové infekcie
Hiatal hernia
Hiátová prietrž sa stane, keď sa horná časť žalúdka začne vydĺzavat 'malým otvorom (hiatus) vo vašej bránici. Môžete mať malú hiátovú prietrž a nepoznať ju. Väčšie však často spôsobujú príznaky.
Hiátová prietrž môže niekedy spôsobiť, že sa jedlo alebo žalúdočná kyselina zálohuje do vášho pažeráka. Môže to spôsobiť pálenie záhy na hrudi, často po prehltnutí alebo požití.
Medzi ďalšie príznaky hiátovej prietrže patria:
- ťažkosti s prehĺtaním
- regurgitácia
- pocit dychu
- zvracanie krvi
- krv v stolici
Hiátová prietrž môže mať niekoľko príčin, vrátane zmien súvisiacich s vekom a zranenia. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku pretrvávajúceho tlaku, ktorý je na oblasť spôsobený kašľom, zvracaním alebo namáhaním počas pohybu čriev.
Môžete sa tiež narodiť s väčším hiatusom.
Zúženia pažeráka
Zúženie pažeráka je neobvyklé zúženie pažeráka. Pretože pažerák je užší, ako by mal byť, zúženie môže spôsobiť bolesť na hrudníku, keď prehltnete.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- ťažkosti s prehĺtaním, najmä tuhé potraviny
- regurgitácia
- pocit, že sa niečo zaseklo v krku
- nevysvetliteľné chudnutie
Benígne alebo nerakovinové príčiny zúženia pažeráka môžu zahŕňať:
- GERD
- pažeráka
- požitie žieravej chemikálie
- radiačná liečba rakoviny
- pomocou nasogastrickej trubice po dlhšiu dobu
- máte postup alebo operáciu pažeráka
Príčiny zúženia pažeráka môžu byť tiež zhubné (rakovinové). V tomto prípade môže prítomnosť nádoru blokovať alebo zvierať pažerák.
Primárne poruchy motility pažeráka (PEMD)
Za normálnych okolností sa váš pažerák sťahuje a poháňa jedlo, ktoré ste zjedli, do žalúdka. Ak sú tieto kontrakcie nepravidelné alebo neprítomné, nastáva porucha motility pažeráka.
Pretože kontrakcie nie sú koordinované, PEMD môžu pri prehĺtaní spôsobiť bolesť na hrudníku. V niektorých prípadoch sa táto bolesť môže dokonca zamieňať s bolesťou srdca (angína pectoris). Medzi ďalšie príznaky patria:
- ťažkosti s prehĺtaním
- regurgitácia
- pocit, že sa niečo zaseklo v krku
Existuje niekoľko rôznych typov PEMD, ako napríklad:
- Difúzny ezofageálny spazmus. Tieto kontrakcie v pažeráku sú nekoordinované a dezorganizované.
- Luskáčikový pažerák. Kontrakcie, ktoré sa tiež nazývajú johanoh pažerák, sú koordinované, ale veľmi silné.
- Achalázia. Sfinger, ktorý vedie do žalúdka, sa nezvoľňuje. Achalasia je veľmi zriedkavá.
Nie je jasné, čo spôsobuje tieto poruchy. Zdá sa, že súvisia s abnormálnym fungovaním nervov, ktoré regulujú kontrakcie hladkých svalov v pažeráku.
Ezofágová slza
Keď sa v pažeráku nachádza diera, dôjde k roztrhnutiu alebo perforácii pažeráka. Môže to byť život ohrozujúce.
Hlavným príznakom je bolesť, pri ktorej sa nachádza diera, ktorá je zvyčajne lokalizovaná na hrudi alebo krku. Budete tiež mať bolesti a problémy s prehĺtaním. Medzi ďalšie príznaky patria:
- zvýšená srdcová frekvencia
- rýchle dýchanie
- zvracanie, ktoré môže obsahovať krv
- horúčka
- kašeľ
Niekoľko vecí môže spôsobiť roztrhnutie pažeráka, vrátane:
- lekárske zákroky okolo krku alebo hrudníka alebo s nimi súvisiace
- poranenie alebo poranenie krku alebo hrudníka
- násilné zvracanie
- vážne poškodenie GERD
- požitie cudzieho telesa alebo žieravej chemikálie
- s nádorom v pažeráku alebo okolo neho
Ako je diagnostikovaná príčina?
Aby ste mohli diagnostikovať príčinu tejto bolesti, lekár najskôr urobí lekársku anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Keďže bolesť na hrudníku môže naznačovať stav, ako je infarkt, budú chcieť vykonať aj testy na vylúčenie srdcového stavu.
Po vylúčení srdcového stavu môže lekár vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov, ktoré vám pomôžu diagnostikovať:
- Endoskopia. Pri tomto postupe lekár používa malú flexibilnú trubicu (endoskop) s pripojenou kamerou na zobrazenie pažeráka a žalúdka.
- X-ray. Röntgenové lúče môžu lekárovi pomôcť vizualizovať oblasť hrudníka a krku pri kontrole poškodenia alebo štrukturálnych abnormalít. Jeden typ metódy, prehltnutie bária, používa na pokrytie zažívacieho traktu roztok bária. To uľahčuje videnie akýchkoľvek abnormalít na röntgenových lúčoch.
- Biopsia. V niektorých prípadoch môže lekár odobrať vzorku tkaniva na vyšetrenie v laboratóriu. To sa dá urobiť počas endoskopie.
- Manometria pažeráka. Tento test využíva malú skúmavku na meranie tlaku pri kontrakciách svalov pažeráka. Môže otestovať rôzne oblasti pažeráka.
- Monitorovanie pH pažeráka. Tento test meria pH vo vašom pažeráku počas 24 až 48 hodín. Pomáha lekárovi určiť, či žalúdočná kyselina tečie do pažeráka. Monitor môžete umiestniť do pažeráka na malej tenkej skúmavke alebo pripevnením bezdrôtového zariadenia do pažeráka počas endoskopie.
Lekárske ošetrenie
Liečba, ktorú vám lekár predpíše na bolesť na hrudníku pri prehĺtaní, bude závisieť od konkrétneho stavu, ktorý ju spôsobuje.
lieky
Lekár vám môže predpísať lieky podľa vašej diagnózy. Niektoré možnosti zahŕňajú:
- H2 blokátory, ktoré znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny, ktorú produkujete
- inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú produkciu žalúdočnej kyseliny
- lieky, ktoré pomáhajú uvoľňovať svaly pažeráka, napríklad dusičnany alebo blokátory vápnikových kanálov
- steroidné lieky na liečenie zápalu spojeného s ezofagitídou
- tricyklické antidepresíva na zmiernenie bolesti v pažeráku
- antibiotiká alebo antimykotiká na liečenie infekcie
postupy
Medzi príklady postupov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe bolesti na hrudníku pri prehĺtaní, patrí:
- Rozšírenie. Pri tomto postupe, ktorý sa používa na zúženie pažeráka, sa do vášho pažeráka zavedie skúmavka s malým balónom. Balón sa potom rozšíri, aby pomohol otvoriť pažerák.
- Injekcia botulotoxínu. Injekcie botulínového toxínu do pažeráka môžu pomôcť uvoľniť svaly pažeráka inhibíciou nervových impulzov.
- Umiestnenie stentu. V závažných prípadoch zúženia pažeráka sa môžu umiestniť dočasné rozšíriteľné skúmavky nazývané stenty, ktoré pomôžu udržať pažerák otvorený.
chirurgia
Chirurgia je zvyčajne len možnosťou, keď liečby, ako sú lieky a úpravy životného štýlu, nepomáhajú zmierniť príznaky. Niektoré príklady chirurgických zákrokov zahŕňajú:
- Fundoplikace. S týmto laparoskopickým chirurgickým zákrokom lekár ušije vrchnú časť žalúdka okolo pažeráka. To zviera zviera, čím sa zabráni toku žalúdočnej kyseliny smerom nahor.
- Ostatné ordinácie pre GERD. Váš lekár môže tiež iným spôsobom pritiahnuť zvierač vedúci z pažeráka do žalúdka. Niektoré možnosti zahŕňajú vytváranie tepelných lézií a používanie magnetických guličiek.
- Hernia opravy. Na chirurgickú opravu hiátovej prietrže vytiahne lekár žalúdok späť do brucha. Potom môžu váš hiatus zmenšiť.
- Myotomie. Zahŕňa to zníženie svalovej výstelky dolného pažeráka, čo môže oslabiť svalové kontrakcie. K dispozícii je aj minimálne invazívna verzia tohto postupu.
- Oprava perforácie. Ľudia so slzami v pažeráku musia často mať otvor chirurgicky uzavretý.
Liečba pre starostlivosť o seba
Okrem liečby, ktorú vám lekár predpíše, existujú aj kroky, ktoré môžete urobiť doma, aby ste zmiernili svoje príznaky. Môžete napríklad:
- Na zmiernenie príznakov GERD užívajte voľne predajné lieky.
- Identifikujte potraviny, ktoré vyvolávajú vaše príznaky, a vylúčte ich zo svojej stravy.
- Obmedzte množstvo kofeínu a alkoholu, ktoré konzumujete.
- Upravte svoje stravovacie návyky. Jedzte menšie jedlo častejšie a vyhnite sa jedlu najmenej 2 hodiny pred spaním.
- Ihneď po jedle sa neskláňajte ani ľahnite.
- Zdvihnite hlavu asi o 6 palcov, ak vás pálenie záhy v noci obťažuje.
- Používajte voľne priliehajúce odevy, ktoré vyvíjajú menší tlak na vaše brucho.
- V prípade potreby schudnite.
- Prestať fajčiť. Tieto aplikácie môžu pomôcť.
- Poraďte sa so svojím lekárom o používaní bylinných liekov na zmiernenie pálenia záhy, ktoré môžu zahŕňať sladké drievko, harmanček a klzký brest.
Existujú spôsoby, ako zabrániť tomuto druhu bolesti?
Nie je možné zabrániť bolestiam na hrudníku pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch však môžete podniknúť kroky na zníženie rizika. Niektoré z týchto krokov zahŕňajú:
- udržiavanie miernej hmotnosti
- prestať fajčiť
- vyhnúť sa jedlám alebo nápojom, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú pálenie záhy
- jesť menšie porcie v jedle a nejesť neskoro v noci
- užívanie akýchkoľvek liekov s plným pohárom vody
- vyhnúť sa činnostiam, ktoré môžu vyvíjať tlak na vaše brucho, ako je ťažké zdvíhanie alebo namáhanie pri pohybe čriev
Spodný riadok
Bolesť na hrudníku môže pri prehltnutí spôsobiť množstvo ochorení, napríklad GERD, ezofagitída alebo hiátová hernia.
Liečba, ktorú dostanete pri tomto type bolesti, závisí od príčiny. Liečba sa často zameriava na zmeny životného štýlu a lieky. Chirurgia sa zvyčajne odporúča iba vtedy, keď konzervatívnejšie metódy liečby nezmierňujú príznaky.
Je dôležité si uvedomiť, že bolesť na hrudníku môže byť niekedy príznakom lekárskeho stavu, napríklad srdcového infarktu. Určite vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť pre akékoľvek nové alebo nevysvetlené bolesti na hrudníku.
