Ako je program Medicare financovaný?
V roku 2017 spoločnosť Medicare pokryla viac ako 58 miliónov príjemcov a celkové výdavky na krytie presiahli 705 miliárd dolárov.
Výdavky na zdravotné poistenie sa hradia predovšetkým z dvoch trustových fondov:
- Podielový fond Medicare Hospital Insurance (HI)
- Trustový fond doplnkového zdravotného poistenia (SMI)
Skôr ako sa pustíme do toho, ako každý z týchto trustových fondov platí pre Medicare, mali by sme najprv pochopiť, ako sú financované.
V roku 1935 bol prijatý Federálny zákon o príspevkoch na poistenie (FICA). Toto daňové ustanovenie zabezpečuje financovanie programov Medicare aj Sociálneho zabezpečenia prostredníctvom daní zo mzdy a príjmu. Funguje to takto:
- Z vašej hrubej mzdy je 6,2% zadržaných na sociálne zabezpečenie.
- Okrem toho 1,45 percent z vašej hrubej mzdy je zadržaných pre Medicare.
- Ak ste zamestnaní v spoločnosti, váš zamestnávateľ zodpovedá 6,2% pre sociálne zabezpečenie a 1,45% pre Medicare, čo je celkom 7,65%.
- Ak ste samostatne zárobkovo činná osoba, zaplatíte ďalších 7,65% daní.
2,9-percentná daňová rezerva pre Medicare ide priamo do dvoch trustových fondov, ktoré poskytujú krytie výdavkov Medicare. Všetci jednotlivci, ktorí v súčasnosti pracujú v Spojených štátoch, odvádzajú dane FICA na financovanie súčasného programu Medicare.
Medzi ďalšie zdroje financovania Medicare patrí:
- dane zaplatené z príjmu zo sociálneho zabezpečenia
- úrok z týchto dvoch trustových fondov
- prostriedky schválené kongresom
- poistné od častí Medicare A, B a D
Medicare HI trustový fond v prvom rade poskytuje finančné prostriedky na Medicare časti A. Podľa časti A, príjemcovi sa vzťahuje na nemocničné služby, vrátane:
- nemocničná starostlivosť
- ústavná rehabilitačná starostlivosť
- starostlivosť o opatrovateľské zariadenie
- domáca zdravotná starostlivosť
- hospicová starostlivosť
SMI trustový fond v prvom rade poskytuje finančné prostriedky na Medicare časti B a Medicare časť D. Podľa časti B, príjemcovia dostanú pokrytie za zdravotnícke služby, ku ktorým patrí:
- preventívne služby
- diagnostické služby
- liečebné služby
- služby v oblasti duševného zdravia
- niektoré lieky na predpis a vakcíny
- trvanlivé lekárske vybavenie
- Klinické štúdie
Oba trustové fondy tiež pomáhajú pokryť administratívne náklady Medicare, napríklad výber daní Medicare, vyplácanie dávok a riešenie prípadov podvodov a zneužitia Medicare.
Aj keď časť D Medicare dostáva určité finančné prostriedky z trustového fondu SMI, časť finančných prostriedkov pre časť D Medicare a výhodu Medicare (časť C) pochádza z prémií príjemcom. Najmä v prípade plánov Medicare Advantage musia byť všetky náklady, ktoré nie sú kryté financovaním Medicare, uhradené z iných fondov.
Koľko stojí Medicare v roku 2020?
Pri registrácii v Medicare sú spojené rôzne náklady. Tu je niekoľko, ktoré si všimnete vo svojom pláne Medicare:
- Prémie. Prémia je čiastka, ktorú zaplatíte, aby ste sa zaregistrovali v službe Medicare. Časti A a B, ktoré tvoria pôvodný Medicare, majú mesačné poistné. Niektoré programy Medicare Part C (Advantage) majú navyše k pôvodným nákladom Medicare osobitnú prémiu. Plány časti D a plány Medigap tiež účtujú mesačné poistné.
- Spoluúčasťou. Odpočítateľná čiastka je čiastka, ktorú zaplatíte pred pokrytím vašich služieb spoločnosťou Medicare. Časť A má odpočítateľnú daň na obdobie dávok, zatiaľ čo časť B má odpočítateľnú daň ročne. Niektoré plány časti D a plány Medicare Advantage s drogovým pokrytím majú tiež odpočítateľnú daň.
- Spoluúčasti. Platby vopred sú poplatky, ktoré platíte pri každej návšteve lekára alebo špecialistu. Plány Medicare Advantage, najmä plány Health Maintenance Organization (HMO) a Preferred Provider Organization (PPO), účtujú rôzne sumy za tieto návštevy. Plány Medicare podľa časti D účtujú rôzne poplatky za lieky, ktoré užívate.
- Spoluúčasťou. Spolupoistenie je percento nákladov na služby, ktoré musíte zaplatiť z vrecka. V prípade časti A Medicare sa spoluúčasť zvyšuje, čím dlhšie používate nemocničné služby. V prípade časti B Medicare je spoluúčasťou stanovené percento. Medicare časť D účtuje za vaše lieky buď spolupoistenie alebo spoluúčasť.
- Maximálne vrecká. Všetky plány Medicare Advantage stanovujú strop, koľko peňazí miniete z vrecka; nazýva sa to maximum z vrecka. Táto suma sa líši v závislosti od plánu výhod.
- Náklady na služby, na ktoré sa nevzťahuje váš plán. Ak ste sa zaregistrovali do programu Medicare, ktorý nepokrýva služby, ktoré potrebujete, budete zodpovední za zaplatenie týchto nákladov z vrecka.
Každá časť Medicare má iný súbor nákladov, ako je uvedené vyššie. Spolu s dvoma trustovými fondmi, ktoré boli zriadené pre každú časť Medicare, niektoré z týchto mesačných nákladov tiež pomáhajú platiť za služby Medicare.
Medicare časť A náklady
Poplatok za časť A je pre niektorých ľudí 0 dolárov, ale pre ostatných môže byť až 458 dolárov, v závislosti od toho, ako dlho ste pracovali.
Odpočítateľná časť A je 1 408 dolárov za obdobie dávok, ktoré začína okamihom prijatia do nemocnice a končí po tom, ako ste boli prepustený na 60 dní.
Poistenie v časti A je 0 dolárov za prvých 60 dní vášho pobytu v nemocnici. Po 60. dni sa vaša spolupoistenie môže pohybovať od 352 dolárov za deň pre dni 61 až 90 až 704 dolárov pre „doživotnú rezervu“dní po dni 90. Môže dokonca ísť až o 100 percent nákladov v závislosti od dĺžky vašej pobyt.
Medicare časť B náklady
Prémia za časť B začína na 144.60 USD a zvyšuje sa na základe vašej ročnej úrovne hrubého príjmu.
Odpočítateľná časť B je 198 dolárov na rok 2020. Na rozdiel od odpočítateľnej časti A je táto suma skôr na rok ako na obdobie dávok.
Poistenie v časti B je 20 percent z ceny vášho schváleného programu Medicare. Toto je suma, ktorú spoločnosť Medicare súhlasila s vyplatením vášho poskytovateľa za lekárske služby. V niektorých prípadoch môžete tiež zaplatiť poplatok za časť B.
Medicare časť C (Výhoda) náklady
Okrem nákladov na pôvodný Medicare (časti A a B), niektoré plány Medicare Advantage tiež účtujú mesačnú prémiu, aby zostali zaregistrovaní. Ak ste sa zaregistrovali do plánu časti C, ktorý sa týka liekov na predpis, možno budete musieť zaplatiť spoluúčasť na liekoch, spoluúčasť a poistenie. Okrem toho budete zodpovední za spoluúčasť pri návšteve lekára alebo špecialistu.
Medicare časť D náklady
Prémia za časť D sa líši v závislosti od zvoleného programu, ktorý môže byť ovplyvnený vašou polohou a spoločnosťou, ktorá plán predáva. Ak sa oneskorene zapisujete do plánu časti D, môže byť táto prémia vyššia.
Odpočítateľná časť D sa tiež líši v závislosti od toho, v akom pláne sa zapíšete. Maximálna odpočítateľná suma, ktorú vám môže účtovať ktorýkoľvek plán podľa D, je 435 USD v roku 2020.
Čiastky D a D spoluúčasť a výška spoluúčasti závisia úplne od liekov, ktoré užívate vo formulácii svojho protidrogového plánu. Všetky plány majú vzorec, ktorý je zoskupením všetkých liekov, ktoré plán pokrýva.
Náklady na doplnok Medicare (Medigap)
Prémia za program Medigap sa líši v závislosti od typu pokrytia, ktoré ste si zapísali. Napríklad plány Medigap s menším počtom prihlásených a väčším pokrytím môžu stáť viac ako plány Medigap, ktoré pokrývajú menej.
Nezabudnite, že ak sa prihlásite do plánu spoločnosti Medigap, niektoré pôvodné náklady na program Medicare budú teraz hradené z vášho plánu.
Jedlo so sebou
Medicare je financovaný predovšetkým prostredníctvom trustových fondov, mesačných prémií príjemcom, fondov schválených Kongresom a úrokov z trustových fondov. Všetky časti A, B a D Medicare využívajú peniaze trustového fondu na pomoc s platením za služby. Dodatočné poistenie Medicare Advantage je financované pomocou mesačného poistného.
Náklady spojené s programom Medicare sa môžu spočítať, takže je dôležité vedieť, čo budete platiť z vrecka, keď sa prihlásite do programu Medicare.
Ak chcete nakupovať plány Medicare vo vašej oblasti, navštívte stránku Medicare.gov a porovnajte možnosti vo vašom okolí.
