Čo je to epiziotomia?
Termín epiziotomia sa vzťahuje na úmyselné narezanie vaginálneho otvoru na urýchlenie pôrodu alebo na zabránenie alebo zníženie potrhania. Epiziotomia je najbežnejšou procedúrou vykonávanou v dnešnej pôrodníctve. Niektorí autori odhadujú, že až 50 až 60% pacientov, ktorí vaginálne pôjdu, bude mať epiziotomiu. Miera epiziotomie sa líši po celom svete a v niektorých európskych krajinách môže byť až 30%.
Postup epiziotomie bol prvýkrát opísaný v roku 1742; Následne získal rozsiahle prijatie, vrcholil v 20. rokoch 20. storočia. Medzi jej prínosy patrí zachovanie integrity panvového dna a prevencia prolapsu maternice a inej vaginálnej traumy. Od dvadsiatych rokov 20. storočia počet žien, ktoré dostanú počas pôrodu epiziotomiu, neustále klesá. V modernej pôrodníctve sa epiziotomia bežne nevykonáva. Avšak za určitých okolností a pri výkone skúseného lekára môže byť epiziotomia prospešná.
Bežné dôvody na vykonanie epiziotomie:
- Predĺžená druhá fáza práce;
- Poruchy plodu;
- Vaginálne dodanie vyžaduje pomoc s použitím klieští alebo vákuového extraktora;
- Dieťa v záverečnej prezentácii;
- Dvojité alebo viacnásobné dodávky;
- Veľké dieťa;
- Nezvyčajná poloha hlavy dieťaťa; a
- Keď má matka anamnézu panvovej chirurgie.
Starostlivosť o epiziotomiu po pôrode
Starostlivosť o ranu epiziotomie sa začína okamžite po pôrode a mala by zahŕňať kombináciu lokálnej starostlivosti o ranu a zvládanie bolesti. Počas prvých 12 hodín po pôrode môže byť ľadové balenie užitočné pri prevencii bolesti a opuchu miesta epiziotomie. Rez by mal byť udržiavaný čistý a suchý, aby sa zabránilo infekcii. Časté kúpele sitz (namáčanie oblasti rany v malom množstve teplej vody asi 20 minút niekoľkokrát denne) môžu pomôcť udržať oblasť čistú. Miesto epiziotomie sa má vyčistiť aj po pohybe čriev alebo po močení; to sa dá dosiahnuť pomocou sprejovej fľaše a teplej vody. Počas močenia sa môže tiež použiť sprejová fľaša na zmiernenie bolesti, ktorá sa objaví, keď moč príde do kontaktu s ranou. Po postriekaní alebo namočení miesta,oblasť by sa mala vysušiť jemným prenosom hodvábnym papierom (alebo sa môže sušič vlasov použiť na vysušenie oblasti bez podráždenia abrazívneho papiera).
Závažnosť vaginálnej epiziotomie alebo slzy sa často označuje v stupňoch v závislosti od rozsahu rezu a / alebo tržnej rany. Epiziotomie tretieho a štvrtého stupňa zahŕňajú incíziu análneho zvierača alebo rektálnej sliznice. V týchto prípadoch môžu byť zmäkčovače stolice použité na zabránenie ďalšiemu poraneniu alebo opätovnému poraneniu miesta epiziotomie. Aby sa uľahčilo hojenie väčšej rany, môže byť pacient držaný v zmäkčovačke stolice dlhšie ako týždeň.
Niekoľko štúdií vyhodnotilo použitie rôznych liekov proti bolesti pri liečení bolesti spojenej s epiziotomiami. Nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad ibuprofén (Motrin), sa stále osvedčujú ako najlepší typ prostriedku na zmiernenie bolesti. S povzbudzujúcimi výsledkami sa však tiež používa acetaminofén (Tylenol). Ak bola vykonaná veľká epiziotomia, lekár môže predpísať omamné lieky, ktoré pomôžu zmierniť bolesť.
Pacienti by sa mali vyvarovať použitia tampónov alebo šupiek v období po pôrode, aby sa zabezpečilo správne hojenie a aby sa zabránilo opätovnému zraneniu oblasti. Pacienti by mali byť poučení, aby sa zdržali sexuálneho styku, až kým sa epiziotomia znovu nevyhodnotí a nebude úplne uzdravená. Môže to trvať až štyri až šesť týždňov po pôrode.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Existuje len málo príčin, pre ktoré by sa epiziotomia mala vykonávať rutinne. Lekár alebo zdravotná sestra-pôrodná asistentka sa musia v čase pôrodu rozhodnúť o potrebe epiziotomie. Otvorený dialóg medzi poskytovateľom a pacientom počas návštev v prenatálnej starostlivosti av čase pôrodu je rozhodujúcou súčasťou rozhodovacieho procesu. Existujú prípady, keď môže byť epiziotomia veľmi prospešná a môže zabrániť potrebe cisárskeho rezu alebo asistovanej vaginálnej dodávky (s použitím klieští alebo vákuového extraktora).
