Čo je hyperkalcémia?
Hyperkalcémia je stav, pri ktorom máte príliš vysokú koncentráciu vápnika v krvi. Vápnik je nevyhnutný pre normálnu funkciu orgánov, buniek, svalov a nervov. Je tiež dôležitý pri zrážaní krvi a zdraví kostí.
Príliš veľa z nich však môže spôsobiť problémy. Hyperkalcémia sťažuje telu vykonávanie jeho normálnych funkcií. Mimoriadne vysoké hladiny vápnika môžu ohrozovať život.
Aké sú príznaky hyperkalcémie?
Ak máte miernu hyperkalciémiu, nemusíte mať žiadne viditeľné príznaky. Ak máte závažnejší prípad, zvyčajne budete mať príznaky a príznaky, ktoré ovplyvňujú rôzne časti tela.
všeobecný
- bolesti hlavy
- únava
obličky
Medzi príznaky súvisiace s obličkami patria:
- nadmerný smäd
- nadmerné močenie
- bolesť medzi chrbtom a horným bruchom na jednej strane v dôsledku obličkových kameňov
brucho
Medzi príznaky brucha patrí:
- nevoľnosť
- bolesť brucha
- znížená chuť do jedla
- zápcha
- zvracanie
Srdce
Vysoká hladina vápnika môže ovplyvniť elektrický systém srdca a spôsobiť abnormálne srdcové rytmy.
svaly
Hladina vápnika môže ovplyvniť vaše svaly a spôsobiť zášklby, kŕče a slabosť.
Kostrový systém
Vysoké hladiny vápnika môžu ovplyvniť kosti, čo vedie k:
- bolesť kostí
- osteoporóza
- zlomeniny z choroby
Neurologické príznaky
Hyperkalcémia môže tiež spôsobiť neurologické príznaky, ako sú depresia, strata pamäti a podráždenosť. Závažné prípady môžu spôsobiť zmätok a kómu.
Ak máte rakovinu a máte akékoľvek príznaky hyperkalcémie, okamžite zavolajte svojho lekára. Nie je neobvyklé, že rakovina spôsobuje zvýšené hladiny vápnika. Ak k tomu dôjde, ide o zdravotnú pohotovosť.
Čo spôsobuje hyperkalcémiu?
Vaše telo využíva na reguláciu hladín vápnika interakciu medzi vápnikom, vitamínom D a paratyroidným hormónom (PTH).
PTH pomáha telu kontrolovať, koľko vápnika prichádza do krvi z čriev, obličiek a kostí. Normálne sa PTH zvyšuje, keď hladina vápnika v krvi klesá a znižuje sa, keď hladina vápnika stúpa.
Vaše telo môže tiež kalcitonín vyrobiť z štítnej žľazy, keď je hladina vápnika príliš vysoká. Ak máte hyperkalciémiu, v krvnom obehu je nadbytok vápnika a vaše telo nemôže normálne regulovať hladinu vápnika.
Existuje niekoľko možných príčin tohto stavu:
hyperparatyroidizmus
Príštítna žľaza sú štyri malé žľazy umiestnené za štítnou žľazou v krku. Kontrolujú produkciu paratyroidného hormónu, ktorý zase reguluje vápnik v krvi.
Hyperparatyreóza sa objaví, keď sa jedna alebo viac vašich prištítnych teliesok stane príliš aktívnou a uvoľní príliš veľa PTH. To vytvára vápnikovú nerovnováhu, ktorú telo nemôže napraviť samo. To je hlavnou príčinou hyperkalcémie, najmä u žien starších ako 50 rokov.
Pľúcne choroby a rakoviny
Granulomatózne ochorenia, ako je tuberkulóza a sarkoidóza, sú ochorenia pľúc, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladiny vitamínu D. To spôsobuje vyššiu absorpciu vápnika, čo zvyšuje hladinu vápnika v krvi.
Niektoré rakoviny, najmä rakovina pľúc, rakovina prsníka a rakovina krvi, môžu zvýšiť riziko hyperkalcémie.
Vedľajšie účinky liekov
Niektoré lieky, najmä diuretiká, môžu vyvolať hyperkalciémiu. Robia to tak, že spôsobujú závažnú tekutú diurézu, ktorá je stratou telesnej vody a nedostatočným vylučovaním vápnika. To vedie k nadmernej koncentrácii vápnika v krvi.
Iné lieky, ako napríklad lítium, spôsobujú uvoľňovanie väčšieho množstva PTH.
Výživové doplnky a voľne predajné lieky
Užívanie príliš veľkého množstva vitamínu D alebo vápnika vo forme doplnkov môže zvýšiť hladinu vápnika. Nadmerné používanie uhličitanu vápenatého, ktoré sa vyskytuje v bežných antacídach, ako sú napríklad tumory a kolagény, môže tiež viesť k vysokým hladinám vápnika.
Vysoké dávky týchto voľne predajných produktov sú treťou najbežnejšou príčinou hyperkalcémie v Spojených štátoch.
dehydratácia
Toto zvyčajne vedie k miernym prípadom hyperkalciémie. Dehydratácia spôsobuje, že hladina vápnika stúpa v dôsledku nízkeho množstva tekutiny v krvi. Závažnosť však veľmi závisí od funkcie obličiek.
U ľudí s chronickým ochorením obličiek sú účinky dehydratácie väčšie.
Ako sa diagnostikuje hyperkalcémia?
Váš lekár môže pomocou krvných testov skontrolovať hladinu vápnika v krvi. Močové testy, ktoré merajú vápnik, bielkoviny a ďalšie látky, môžu byť tiež užitočné.
Ak lekár zistí vysokú hladinu vápnika, objedná si ďalšie testy na zistenie príčiny vášho stavu. Vyšetrenie krvi a moču vám môže pomôcť diagnostikovať hyperparatyreózu a iné stavy.
Testy, ktoré vášmu lekárovi umožnia skontrolovať výskyt rakoviny alebo iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť hyperkalciémiu, zahŕňajú:
- röntgenové snímky hrudníka, ktoré môžu odhaliť rakovinu pľúc
- mamogramy, ktoré pomáhajú diagnostikovať rakovinu prsníka
- CT snímky, ktoré tvoria podrobnejší obraz vášho tela
- MRI skenuje, ktoré vytvárajú detailné snímky orgánov vášho tela a ďalších štruktúr
- Testy kostnej minerálnej hustoty DEXA, ktoré hodnotia pevnosť kostí
Aké sú možnosti liečby hyperkalcémie?
Možnosti liečby hyperkalcémie závisia od závažnosti stavu a od príčiny.
Mierne prípady
Ak máte mierny prípad hyperkalciémie, pravdepodobne nebudete potrebovať okamžitú liečbu, v závislosti od príčiny. Budete však musieť sledovať jej priebeh. Nájdenie základnej príčiny je dôležité.
Účinok zvýšených hladín vápnika na vaše telo sa netýka iba úrovne prítomného vápnika, ale aj toho, ako rýchlo stúpa. Preto je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa následných opatrení.
Aj mierne zvýšené hladiny vápnika môžu časom viesť k poškodeniu obličkových kameňov a poškodeniu obličiek.
Mierne až závažné prípady
Pravdepodobne budete potrebovať nemocničné ošetrenie, ak máte stredne závažný až závažný prípad. Cieľom liečby je obnoviť normálnu hladinu vápnika. Cieľom liečby je tiež predchádzať poškodeniu kostí a obličiek. Bežné možnosti liečby zahŕňajú:
- Kalcitonín je hormón produkovaný v štítnej žľaze. Spomaluje úbytok kostí.
- Intravenózne tekutiny vás hydratujú a znižujú hladinu vápnika v krvi.
- Kortikosteroidy sú protizápalové lieky. Sú užitočné pri liečbe príliš veľkého množstva vitamínu D.
- Cyklické diuretiká môžu pomôcť obličkám pohybovať tekutinami a zbaviť sa vápnika navyše, najmä ak máte srdcové zlyhanie.
- Intravenózne bisfosfonáty znižujú hladinu vápnika v krvi reguláciou kostného vápnika.
- Ak máte poškodené obličky, môžete vykonať dialýzu, aby ste zbavili krv a vápnik. Toto sa zvyčajne robí, ak nefungujú iné metódy liečby.
Primárna hyperparatyreóza
V závislosti od vášho veku, funkcie obličiek a účinkov na kosti budete možno potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie abnormálnych príštítnych teliesok. Tento postup lieči väčšinu prípadov hyperkalcémie spôsobenej hyperparatyreózou.
Ak pre vás operácia nie je možná, lekár vám môže odporučiť lieky nazývané cinakalcet (Sensipar). To znižuje hladinu vápnika znížením produkcie PTH. Ak trpíte osteoporózou, lekár vám môže dať bisfosfonáty na zníženie rizika zlomenín.
rakovina
Ak máte rakovinu, lekár s vami prediskutuje možnosti liečby, aby vám pomohol určiť najlepšie spôsoby liečby hyperkalcémie.
Možno budete mať možnosť získať úľavu od príznakov prostredníctvom intravenóznych tekutín a liekov, ako sú bisfosfonáty. Môže vám to uľahčiť liečbu rakoviny.
Liečivý cinakalcet sa môže tiež použiť na liečbu vysokých hladín vápnika v dôsledku rakoviny prištítnych teliesok. Výskum naznačuje, že môže mať úlohu aj pri liečbe hyperkalcémie spôsobenej inými rakovinami.
Aké sú komplikácie spojené s hyperkalcémiou?
Hyperkalcémia môže spôsobiť problémy s obličkami, napríklad obličkové kamene a zlyhanie obličiek. Medzi ďalšie komplikácie patrí nepravidelný srdcový rytmus a osteoporóza.
Hyperkalcémia môže tiež spôsobiť zmätenosť alebo demenciu, pretože vápnik pomáha udržiavať správne fungovanie nervového systému. Závažné prípady môžu viesť k potenciálne život ohrozujúcim kóme.
Aký je dlhodobý výhľad?
Váš dlhodobý výhľad bude závisieť od príčiny a závažnosti vášho stavu. Váš lekár vám môže určiť najlepšiu liečbu.
Pravidelne sa porozprávajte so svojím lekárom, aby ste boli stále informovaný a kládli otázky. Nezabudnite držať krok s odporúčanými následnými testami a menovaniami.
Svojou činnosťou môžete prispieť k ochrane obličiek a kostí pred poškodením v dôsledku hyperkalciémie výberom zdravého životného štýlu. Uistite sa, že pijete veľa vody. To vás udrží hydratované, zníži hladinu vápnika v krvi a zníži riziko vzniku obličkových kameňov.
Keďže fajčenie môže urýchliť stratu kostnej hmoty, je dôležité prestať s liečbou čo najskôr. Fajčenie tiež spôsobuje mnoho ďalších zdravotných problémov. Prestať fajčiť môže pomôcť len vášmu zdraviu.
Kombinácia fyzických cvičení a silového tréningu môže udržať vaše kosti silné a zdravé. Najskôr sa poraďte so svojím lekárom a zistite, aké typy cvičení sú pre vás bezpečné. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte rakovinu, ktorá ovplyvňuje vaše kosti.
Uistite sa, že sa riaďte pokynmi pre dávky doplnkových liekov a liekov, ktoré znižujú riziko nadmerného príjmu vitamínu D a vápnika.
Q:
Aké opatrenia by som mal prijať, ak sa domnievam, že by mi mohlo hroziť hyperkalcémia?
A:
Môžete podniknúť niekoľko proaktívnych krokov. Mali by ste zostať primerane hydratovaní pitím správneho množstva tekutín vrátane vody. Mali by ste tiež konzumovať správne množstvo soli vo vašej strave, čo je asi 2 000 miligramov sodíka denne pre bežných dospelých. Nakoniec sa porozprávajte so svojím lekárom, aby ste zistili, či niektoré z vašich súčasných liekov na predpis alebo voľne dostupných liekov zvyšujú riziko vzniku hyperkalcémie.
Steve Kim, MDAnswers zastupujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
