Čo je to notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) je nervová porucha, ktorá spôsobuje intenzívne a niekedy bolestivé svrbenie v chrbte. Ovplyvňuje hlavne oblasť medzi lopatkami, ale svrbenie sa môže šíriť na vaše plecia a hrudník.
Názov tejto poruchy pochádza z gréckych slov „notos“(„späť“) a „algia“(„bolesť“).
Aké sú príznaky?
NP spôsobuje svrbenie tesne pod ľavou lopatkou. Svrbenie sa môže pohybovať od miernej až po takú závažnú, že si budete chcieť trieť chrbát o stĺp alebo stenu. Poškrabanie sa môže cítiť dobre, ale nie vždy to svrbenie zmierni.
Niektorí ľudia cítia svrbenie na pravej strane alebo na oboch stranách chrbta, pod lopatkou. Svrbenie sa môže rozšíriť na vaše plecia a hrudník.
Spolu s svrbením môže NP niekedy spôsobiť tieto príznaky v hornej časti chrbta:
- bolesť
- brnenie, necitlivosť a pálenie
- pocit z kolíkov a ihiel
- zvýšená citlivosť na teplo, chlad, dotyk, vibrácie a bolesť
Poškrabanie svrbenia môže spôsobiť, že sa v postihnutej oblasti objavia škvrny tmavšej farby pokožky.
Čo spôsobuje notalgia paresthetica?
Lekári presne nevedia, čo spôsobuje NP. Myslia si, že to začína, keď sa kosti alebo svaly chytia a vyvíjajú tlak na nervy v hornej časti chrbta.
Možné príčiny zahŕňajú:
- poškodenie chrbta
- herniovaný disk
- ochorenie miechy (myelopatia)
- pásový opar
Tlak na nervy obmedzuje prietok krvi, spôsobuje opuch nervov a vedie k poškodeniu nervov. Opuch a poškodenie spôsobujú, že nervy nadmerne reagujú a posielajú do mozgu správy, že svrbíte alebo máte bolesti, keď nie ste.
Menej často NP postihuje ľudí s mnohopočetnou endokrinnou neopláziou typu 2 (MEN2). Tento zdedený stav spôsobuje vznik nádorov a môže vyvíjať tlak na nervy. Zvyčajne NP ovplyvňuje iba dospelých, ale s MEN2 to môžu mať aj deti.
Ako sa diagnostikuje notalgia paresthetica?
Svrbenie je veľmi všeobecný príznak, ktorý môže byť spôsobený mnohými rôznymi stavmi. Pri stanovovaní diagnózy Váš lekár vylúči ďalšie bežné príčiny svrbenia, ako je kontaktná dermatitída alebo psoriáza.
Lekár sa opýta na vaše príznaky a pozrie sa na chrbát. Na testovanie môžu odstrániť malú vzorku kože v oblasti svrbenia. Toto sa nazýva biopsia. Môže pomôcť vylúčiť iné svrbivé stavy kože, ako je plesňová infekcia alebo lišajník.
Ak má lekár podozrenie, že príznaky spôsobili zranenie, môžete mať niektoré z týchto zobrazovacích vyšetrení, aby ste vyhľadali poškodenie kostí alebo iných štruktúr v chrbte:
- röntgenový
- počítačová tomografia (CT)
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Aké sú možnosti liečby?
Lieky môžu zmierniť opuch a dočasne zmierniť svrbenie. Lekári používajú na liečbu NP nasledujúce:
- Vysokodávkový kapsaicínový krém. Pomáha to znecitliviť nervové zakončenia, ktoré spôsobujú svrbenie. Používate ho päťkrát denne počas jedného týždňa a potom trikrát denne počas troch až šiestich týždňov. Kapsaicín sa tiež dodáva vo forme náplastí.
- Miestne lieky proti bolesti. Lidokain 2,5 percenta a prilokain 2,5 percent krém dvakrát denne môžu pomôcť zmierniť príznaky.
- Kortikosteroidné krémy a injekcie. Môžu tiež pomôcť pri svrbení.
Akákoľvek úľava, ktorú získate pri týchto ošetreniach, bude pravdepodobne krátkodobá. Príznaky majú tendenciu sa vracať v priebehu niekoľkých dní až týždňov po ukončení liečby. Kapsaicín môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako je pálenie, brnenie a bolesť.
Niektorí lekári liečia NP antiseizure drogou gabapentin (Neurontin). Zdá sa, že to znižuje svrbenie u ľudí so závažnými prípadmi. Iné lieky môžu tiež pomôcť s príznakmi NP, ako napríklad:
- lieky na epilepsiu karbamazepín (Tegretol) a oxkarbazepín (Trileptal)
- tricyklické a selektívne antidepresíva inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Nervové bloky a injekcie botulotoxínu typu A (Botox) môžu ponúknuť dlhodobejšiu úľavu od svrbenia. Problém je, že tieto liečby neboli vyhodnotené u veľkých skupín ľudí.
V jednej štúdii však žena liečená injekciou nervového bloku zostala bez príznakov po dobu jedného roka. Ďalšia správa ukázala, že úľava od botulotoxínu trvala 18 mesiacov.
Aj keď má táto injekcia tendenciu ustupovať do šiestich mesiacov, môže ovplyvniť nervovú signalizáciu spôsobom, ktorý vedie k dlhodobejšej kontrole príznakov.
Ďalšie liečby, ktoré lekári skúšajú na NP, zahŕňajú:
- transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS), ktorá používa na zníženie bolesti elektrický prúd nízkeho napätia
- akupunktúra
- terapia ultrafialovým svetlom B (UVB)
- osteopatická manipulácia
Ako môžete získať úľavu doma?
Ak chcete získať úľavu od svrbenia a bolesti NP doma, naneste na chrbát chladiaci krém. Vyhľadajte produkt, ktorý obsahuje prísady ako gáfor alebo mentol.
Natiahnutie môže pomôcť zmierniť tlak na nervy a zmierniť príznaky. Tu je niekoľko cvičení, ktoré môžete vyskúšať:
- Postavte sa s rukami po bokoch. Zdvihnite iba ramená a otočte ich dopredu. Potom obráťte pohyb a otáčajte ramená dozadu.
- Ruky držte rovno po bokoch a otočte ich dopredu, až kým sa na bokoch neopierajú. Opakujte a otáčajte rukami dozadu.
- Postavte sa na lakte, ruky ohnuté pod uhlom 90 stupňov. Zatlačte lakte dozadu smerom k sebe, až kým sa nebudete cítiť v chrbte.
- Postavte sa s rukami za chrbát. Zovrite ruky. Zatlačte, až ucítite roztiahnutie chrbta.
- Počas sedenia prekrížte ruky a ohnite sa dopredu, aby ste si natiahli chrbát.
Môže to byť príznak rakoviny?
NP nie je rakovina. Aj keď zmeny kože môžu byť niekedy príznakom rakoviny, svrbivá koža je zriedka príznakom.
Rakovina kože melanómu môže svrbieť, ale vyzerá to ako krtek a môže byť na ktorejkoľvek časti tela - nie nevyhnutne na chrbte.
Rakovina krvi nazývaná polycythemia vera spôsobuje svrbenie po teplej sprche alebo kúpeli, ale svrbenie je len jedným z mnohých príznakov. Medzi ďalšie príznaky patrí závraty, bolesti hlavy, únava a problémy s dýchaním.
Zriedkavo môže byť svrbivá vyrážka príznakom leukémie alebo lymfómu.
Aký je výhľad?
Svrbenie v hornej časti chrbta môže byť spôsobené akýmkoľvek počtom vecí, od podráždenia kože až po plesňové infekcie. Môže sa vám to podariť doma.
Zavolajte svojho lekára, ak svrbenie:
- po niekoľkých dňoch nezmizne
- je intenzívny
- sa vyskytuje s inými príznakmi, ako sú znížená citlivosť, mravenčenie alebo bolesť v oblasti
- šíri sa do ďalších častí chrbta
