Epilepsia je neurologické ochorenie spôsobené neobvyklou aktivitou nervových buniek v mozgu.
Každý rok je diagnostikovaných asi 150 000 Američanov s touto poruchou centrálneho nervového systému, ktorá spôsobuje záchvaty. Počas celého života bude diagnostikovaná táto choroba u 1 z 26 obyvateľov USA.
Epilepsia je štvrté najbežnejšie neurologické ochorenie po migréne, mozgovej príhode a Alzheimerovej chorobe.
Záchvaty môžu spôsobiť celý rad symptómov, od chvíle, keď sa slepo pozerajú na stratu vedomia a nekontrolovateľné zášklby. Niektoré záchvaty môžu byť miernejšie ako iné, ale aj menšie záchvaty môžu byť nebezpečné, ak sa vyskytnú pri činnostiach, ako je plávanie alebo vedenie vozidla.
Čo potrebujete vedieť:
druhy
V roku 2017 Medzinárodná liga proti epilepsii (ILAE) revidovala klasifikáciu záchvatov z dvoch primárnych skupín na tri, čo je zmena založená na troch kľúčových charakteristikách záchvatov:
- kde záchvaty začínajú v mozgu
- úroveň povedomia počas záchvatu
- ďalšie vlastnosti záchvatov, ako sú motorické zručnosti a aury
Tieto tri typy záchvatov sú:
- fokálny začiatok
- generalizované
- neznámy nástup
Zdieľať na Pintereste
Ohniskové záchvaty
Fokálne záchvaty - predtým nazývané parciálne záchvaty - pochádzajú z neurónových sietí, ale sú obmedzené na časť jednej mozgovej hemisféry.
Fokálne záchvaty predstavujú asi 60 percent všetkých epileptických záchvatov. Trvajú jednu až dve minúty a majú miernejšie príznaky, s ktorými môže niekto pracovať, ako keby pokračoval v príprave jedál.
Príznaky môžu zahŕňať:
- motorické, zmyslové a dokonca aj psychické (ako deja vu) abnormality
- náhle, nevysvetliteľné pocity radosti, hnevu, smútku alebo nevoľnosti
- automaty ako opakované blikanie, šklbanie, fackovanie, žuvanie, prehĺtanie alebo chôdza v kruhoch
- aury alebo pocit varovania alebo vedomia o nadchádzajúcom záchvate
Generalizované záchvaty
Generalizované záchvaty vznikajú v bilaterálnych distribuovaných neurónových sieťach. Môžu začať ako ústredné, potom sa môžu zovšeobecniť.
Tieto záchvaty môžu spôsobiť:
- strata vedomia
- pády
- ťažké svalové kontrakcie
Viac ako 30 percent ľudí s epilepsiou má záchvaty generalizované.
Konkrétnejšie ich možno identifikovať podľa týchto podkategórií:
- Tonikum. Tento typ sa vyznačuje zosilnením svalov predovšetkým v rukách, nohách a chrbte.
- Klonické. Klonické záchvaty zahŕňajú opakované trhavé pohyby po oboch stranách tela.
- Myoklonické. U tohto typu sa trhajú alebo šklbajú pohyby v rukách, nohách alebo hornej časti tela.
- Atonické. Atonické záchvaty zahŕňajú stratu svalového tonusu a definíciu, čo nakoniec vedie k pádom alebo neschopnosti udržať hlavu hore.
- Tonickoklonické. Tonic-klonické záchvaty sa niekedy nazývajú záchvaty veľkého stupňa. Môžu obsahovať kombináciu týchto rôznych príznakov.
Neznáme (alebo epileptický spazmus)
Pôvod týchto záchvatov nie je známy. Prejavujú sa náhlym predĺžením alebo ohnutím končatín. Okrem toho sa môžu znova objaviť v zhlukoch.
Až 20 percent ľudí s epilepsiou má záchvaty bez epilepsie (NES), ktoré sa vyskytujú ako epileptické záchvaty, ale nesúvisia s typickým elektrickým výbojom v mozgu.
převládání
Zdieľať na Pintereste
Odhaduje sa, že asi 1,2 percenta obyvateľov USA má aktívnu epilepsiu. To sa týka asi 3,4 milióna ľudí na celom svete - a viac ako 65 miliónov na celom svete.
Navyše asi u 1 z 26 ľudí sa v určitom období svojho života vyvinie epilepsia.
Epilepsia sa môže začať v akomkoľvek veku. Štúdie neidentifikovali primárny diagnostický čas, ale miera výskytu je najvyššia u malých detí do 2 rokov a dospelých vo veku 65 a viac rokov.
Podľa Nadácie pre detskú neurológiu našťastie z nej asi 50 až 60 percent detí so záchvatmi nakoniec vyrastie a záchvaty už nikdy nezažijú.
Vek zasiahnutý
Na celom svete je štvrtina všetkých novodiagnostikovaných prípadov epilepsie u detí.
Z viac ako 3 miliónov Američanov s epilepsiou je 470 000 prípadov detí. Deti zodpovedajú za 6,3 z každých 1 000 prípadov epilepsie.
Epilepsia sa najčastejšie diagnostikuje pred 20. rokom života alebo po veku 65 rokov a miera nových prípadov sa zvyšuje po veku 55 rokov, keď sa u ľudí s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú mozgové príhody, nádory a Alzheimerova choroba.
Zdieľať na Pintereste
Podľa Nadácie detskej neurológie:
- U detí s epilepsiou má 30 až 40 percent iba ochorenie bez vyvolania záchvatov. Majú normálnu inteligenciu, schopnosť učiť sa a správanie.
- Asi 20 percent detí s epilepsiou má tiež mentálne postihnutie.
- 20 až 50 percent detí má normálnu inteligenciu, ale má špecifickú poruchu učenia.
- Veľmi malé množstvo má tiež vážne neurologické poruchy, ako je detská mozgová obrna.
Špecifiká etnicity
Vedci si stále nie sú istí, či etnická príslušnosť zohráva úlohu pri vývoji epilepsie.
Nie je to jednoduché. Vedci majú ťažko viazanú rasu ako významnú príčinu epilepsie. Zvážte však tieto informácie od Epilepsy Foundation:
- Epilepsia sa vyskytuje častejšie u hispáncov ako u nehispáncov.
- Aktívna epilepsia je častejšia u bielych ako u černochov.
- Černosi majú vyššiu celoživotnú prevalenciu ako bieli.
- Odhaduje sa, že v súčasnosti má epilepsia asi 1,5 percenta ázijských Američanov.
Rodové špecifiká
Celkovo nie je pravdepodobnejšie, že u žiadneho pohlavia sa vyvinie epilepsia. Je však možné, že u každého pohlavia sa väčšia pravdepodobnosť vyvinie určité podtypy epilepsie.
Napríklad štúdia z roku 2008 zistila, že symptomatické epilepsie boli častejšie u mužov ako u žien. Naproti tomu idiopatické generalizované epilepsie boli častejšie u žien.
Akékoľvek rozdiely, ktoré by mohli existovať, možno pripísať biologickým rozdielom oboch pohlaví, ako aj hormonálnym zmenám a spoločenským funkciám.
Rizikové faktory
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré vám dávajú vyššiu šancu na rozvoj epilepsie. Tie obsahujú:
- Vek. Epilepsia sa môže začať v akomkoľvek veku, ale viac ľudí je diagnostikovaných v dvoch rôznych fázach života: v ranom detstve a po 55 rokoch.
- Infekcie mozgu. Infekcie - ako je meningitída - zapaľujú mozog a miechu a môžu zvyšovať riziko rozvoja epilepsie.
- Detské záchvaty. U niektorých detí sa počas detstva objavia záchvaty nesúvisiace s epilepsiou. Tieto záchvaty môžu spôsobiť veľmi vysoké horúčky. S pribúdajúcim vekom sa však u niektorých z týchto detí môže vyvinúť epilepsia.
- Demencie. U ľudí, ktorí zažívajú pokles mentálnej funkcie, sa môže tiež vyvinúť epilepsia. Toto je najbežnejšie u starších dospelých.
- Rodinná história. Ak má blízky rodinný príslušník epilepsiu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás táto porucha vyvinie. Deti s rodičmi, ktorí majú epilepsiu, majú 5-percentné riziko rozvoja choroby sami.
- Poranenia hlavy. Predchádzajúce pády, otrasy alebo poranenia hlavy môžu spôsobiť epilepsiu. Prijatie bezpečnostných opatrení počas aktivít, ako je jazda na bicykli, lyžovanie a jazda na motocykli, vám môže pomôcť chrániť hlavu pred zranením a prípadne zabrániť budúcej diagnóze epilepsie.
- Cievne choroby. Choroby krvných ciev a mozgové mŕtvice môžu spôsobiť poškodenie mozgu. Poškodenie ktorejkoľvek oblasti mozgu môže spôsobiť záchvaty a prípadne epilepsiu. Najlepším spôsobom, ako zabrániť epilepsii spôsobenej cievnymi ochoreniami, je starostlivosť o vaše srdce a cievy pomocou zdravej výživy a pravidelného cvičenia. Vyvarujte sa aj nadmernému požívaniu tabaku.
komplikácie
Zdieľať na Pintereste
Epilepsia zvyšuje riziko určitých komplikácií. Niektoré z nich sú častejšie ako iné.
Medzi najčastejšie komplikácie patria:
Dopravné nehody
Mnoho štátov nevydáva vodičský preukaz ľuďom s anamnézou záchvatov, kým nebudú bez záchvatov po stanovenú dobu.
Záchvat môže spôsobiť stratu vedomia a ovplyvniť vašu schopnosť ovládať auto. Ak máte počas jazdy záchvaty, mohli by ste sa zraniť seba alebo iných.
utopenia
U ľudí s epilepsiou sa údajne utopí 15 až 19 krát väčšia pravdepodobnosť, že sa utopia ako zvyšok populácie. Je to preto, že ľudia s epilepsiou môžu mať záchvaty počas pobytu v bazéne, jazere, vani alebo inom vodnom útvare.
Počas zaistenia sa pravdepodobne nebudú môcť pohnúť alebo stratiť povedomie o svojej situácii. Ak plávate a máte záchvaty v anamnéze, uistite sa, že je váš stav známy záchranár v službe. Nikdy plávať sám.
Emočné zdravotné ťažkosti
Jedna tretina ľudí s epilepsiou trpí depresiou a úzkosťou - najbežnejšou komorbiditou choroby.
Ľudia s epilepsiou majú tiež o 22 percent vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na samovraždu ako bežná populácia.
Prevencia samovrážd
- Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:
- • Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- • Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
- • Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
- • Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, získajte pomoc prostredníctvom horúcej linky na prevenciu samovrážd. Vyskúšajte záchranné lano pre prevenciu samovrážd na čísle 800-273-8255.
Falls
Určité typy záchvatov ovplyvňujú pohyby motora. Počas záchvatu a pádu na zem môžete stratiť kontrolu nad funkciou svalov, naraziť na predmety v okolí a dokonca si zlomiť kosť.
Toto je typické pre atonické záchvaty, známe tiež ako útoky kvapkami.
Komplikácie súvisiace s tehotenstvom
Jedinci s epilepsiou môžu otehotnieť a môžu mať zdravé tehotenstvo a dojčatá, je však potrebná osobitná opatrnosť.
Približne 15 až 25 percent tehotných jedincov bude mať počas tehotenstva zhoršujúce sa záchvaty. Na druhej strane sa u 15 až 25 percent zaznamená zlepšenie.
Niektoré lieky proti parazitom môžu spôsobovať vrodené chyby, takže vy a váš lekár musíte starostlivo vyhodnotiť svoje lieky skôr, ako plánujete otehotnieť.
Medzi menej časté komplikácie patrí:
- Status epilepticus. Závažné záchvaty - tie, ktoré sú predĺžené alebo sa vyskytujú veľmi často - môžu spôsobiť epilepticus status. U ľudí s týmto ochorením je pravdepodobnejšie trvalé poškodenie mozgu.
- Náhla nevysvetliteľná smrť pri epilepsii (SUDEP). U ľudí s epilepsiou je náhla nevysvetlená smrť, ale je to zriedkavé. Vyskytuje sa v 1,16 z každých 1 000 prípadov epilepsie a je na druhom mieste k mozgovej príhode, ktorá vedie k hlavným príčinám úmrtia na ochorenie. Lekári nevedia, čo spôsobuje SUDEP, ale jedna teória naznačuje, že srdcové a dýchacie problémy môžu prispieť.
príčiny
V približne polovici prípadov epilepsie je príčina neznáma.
Štyri najbežnejšie príčiny epilepsie sú:
- Infekcia mozgu. Ukázalo sa, že infekcie, ako je AIDS, meningitída a vírusová encefalitída, spôsobujú epilepsiu.
- Mozgový nádor. Nádory v mozgu môžu prerušiť normálnu aktivitu mozgových buniek a spôsobiť záchvaty.
- Trauma hlavy. Poranenia hlavy môžu viesť k epilepsii. Medzi tieto zranenia môžu patriť športové úrazy, pády alebo nehody.
- Mŕtvica. Cievne choroby a stavy, ako je napríklad mozgová porážka, prerušujú schopnosť mozgu normálne fungovať. Môže to spôsobiť epilepsiu.
Medzi ďalšie príčiny epilepsie patrí:
- Poruchy neurologického vývoja. Autizmus a vývojové podmienky, ako je uvedené, môžu spôsobiť epilepsiu.
- Genetické faktory. Mať blízkeho člena rodiny s epilepsiou zvyšuje riziko vzniku epilepsie. To naznačuje, že zdedený gén môže spôsobiť epilepsiu. Je tiež možné, že špecifické gény spôsobujú, že je osoba náchylnejšia na spúšťače prostredia, ktoré môžu viesť k epilepsii.
- Prenatálne faktory. Počas svojho vývoja sú plody obzvlášť citlivé na poškodenie mozgu. Toto poškodenie môže byť dôsledkom fyzického poškodenia, ako aj zlej výživy a zníženého množstva kyslíka. Všetky tieto faktory môžu u detí spôsobiť epilepsiu alebo iné abnormality mozgu.
príznaky
Príznaky epilepsie závisia od typu záchvatu, ktorý sa vyskytuje a od ktorých častí mozgu sú postihnuté.
Niektoré bežné príznaky epilepsie zahŕňajú:
- hľadiac kúzlo
- zmätok
- strata vedomia alebo rozpoznania
- nekontrolovateľný pohyb, ako trhanie a ťahanie
- opakujúce sa pohyby
Testy a diagnostika
Diagnostika epilepsie vyžaduje niekoľko typov testov a štúdií, aby sa zabezpečilo, že vaše príznaky a pocity sú výsledkom epilepsie a nie iného neurologického stavu.
Medzi najbežnejšie používané testy patria:
- Krvné testy. Váš lekár odoberie vzorky krvi na testovanie možných infekcií alebo iných stavov, ktoré by mohli vysvetliť vaše príznaky. Výsledky testov môžu tiež identifikovať potenciálne príčiny epilepsie.
- EEG. Elektroencefalogram (EEG) je nástroj, ktorý najúspešnejšie diagnostikuje epilepsiu. Počas EEG lekári kladú elektródy na pokožku hlavy. Tieto elektródy snímajú a zaznamenávajú elektrickú aktivitu vo vašom mozgu. Lekári potom môžu vyšetriť mozgové vzorce a nájsť neobvyklú aktivitu, ktorá môže signalizovať epilepsiu. Tento test dokáže identifikovať epilepsiu, aj keď nemáte záchvaty.
- Neurologické vyšetrenie. Tak ako pri každej návšteve lekára, váš lekár bude chcieť dokončiť úplnú zdravotnú anamnézu. Budú chcieť porozumieť, keď sa začnú objavovať vaše príznaky a čo ste zažili. Tieto informácie môžu pomôcť vášmu lekárovi určiť, aké testy sú potrebné a aké typy liečby môžu pomôcť, keď sa zistí príčina.
- CT sken. Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) sníma fotografie mozgu v reze. To lekárom umožňuje nahliadnuť do každej vrstvy mozgu a nájsť možné príčiny záchvatov vrátane cýst, nádorov a krvácania.
- MRI. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sníma podrobný obraz vášho mozgu. Lekári môžu použiť obrázky vytvorené pomocou MRI na štúdium veľmi podrobných oblastí mozgu a prípadne na nájdenie abnormalít, ktoré môžu prispievať k vašim záchvatom.
- fMRI. Funkčná MRI (fMRI) umožňuje lekárom vidieť váš mozog vo veľmi podrobných detailoch. FMRI umožňuje lekárom vidieť, ako krv prúdi cez váš mozog. Môže im to pomôcť pochopiť, ktoré oblasti mozgu sú počas záchvatu postihnuté.
- Skenovanie PET: Skenovanie pomocou pozitrónovej emisnej tomografie (PET) využíva malé množstvo rádioaktívneho materiálu s nízkou dávkou, ktoré lekárom pomáha vidieť elektrickú aktivitu mozgu. Materiál sa vstrekne do žily a stroj potom môže fotografovať materiál, len čo sa dostane do mozgu.
liečba
Pri liečbe môže približne 70 percent ľudí s epilepsiou ísť do remisie, nájsť ľahkosť a zmierniť ich príznaky.
Liečba môže byť rovnako jednoduchá ako liečba antiepileptikami, hoci 30 až 40 percent ľudí s epilepsiou bude mať naďalej záchvaty napriek liečbe kvôli epilepsii rezistentnej na lieky. Iné môžu vyžadovať invazívnejšiu chirurgickú liečbu.
Toto sú najbežnejšie spôsoby liečby epilepsie:
liečenie
V súčasnosti je k dispozícii viac ako 20 liekov proti nadmernému tlaku. Antiepileptické lieky sú pre väčšinu ľudí veľmi účinné.
Je tiež možné, že budete môcť prestať užívať tieto lieky už za dva až tri roky alebo až za štyri až päť rokov.
V roku 2018 FDA schválil prvý liek proti kanabidiolu, Epidolex, na liečbu ťažkých a zriedkavých Lennox-Gastautových a Dravetových syndrómov u detí starších ako 2 roky. marihuana (a nevyvoláva pocit eufórie).
chirurgia
V niektorých prípadoch môžu zobrazovacie testy zistiť oblasť mozgu zodpovednú za záchvat. Ak je táto oblasť mozgu veľmi malá a dobre definovaná, lekári môžu vykonať chirurgický zákrok, aby odstránili časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za záchvaty.
Ak vaše záchvaty pochádzajú z časti mozgu, ktorú nie je možné odstrániť, lekár môže byť schopný vykonať postup, ktorý môže zabrániť šíreniu záchvatov do iných častí mozgu.
Stimulácia nervu vagíny
Lekári môžu implantovať zariadenie pod kožu na hrudi. Toto zariadenie je pripojené k vagus nervu v krku. Zariadenie vysiela elektrické impulzy nervom a do mozgu. Ukázalo sa, že tieto elektrické impulzy znižujú záchvaty o 20 až 40 percent.
diéta
Ketogénna strava sa ukázala ako účinná pri znižovaní záchvatov u mnohých ľudí s epilepsiou, najmä u detí.
Viac ako 50 percent, ktorí vyskúšajú ketogénnu stravu, majú viac ako 50 percentné zlepšenie kontroly záchvatov a 10 percent zažije úplnú slobodu záchvatov.
Kedy navštíviť lekára
Záchvaty môžu byť veľmi desivé, najmä ak sa to deje prvýkrát.
Po diagnostikovaní epilepsie sa naučíte zvládať záchvaty zdravým spôsobom. Niekoľko okolností však môže vyžadovať, aby ste vy alebo niekto vo vašom okolí okamžite vyhľadali lekársku pomoc. Tieto okolnosti zahŕňajú:
- zranenia sa počas záchvatu
- záchvat, ktorý trvá viac ako päť minút
- nezískanie vedomia alebo nedýchanie po ukončení záchvatu
- okrem záchvatov majú vysokú horúčku
- s cukrovkou
- s druhým záchvatom bezprostredne po prvom
- záchvat spôsobený vyčerpaním tepla
Mali by ste informovať spolupracovníkov, priateľov a blízkych o tom, že máte tento stav, a pomôcť im vedieť, čo majú robiť.
prognóza
Prognóza osoby závisí úplne od typu epilepsie, ktorú má, a od záchvatov, ktoré spôsobuje.
Až 70 percent ľudí bude pozitívne reagovať na prvé predpísané antiepileptikum. Iní môžu potrebovať ďalšiu pomoc pri hľadaní lieku, ktorý je najúčinnejší.
Po asi dvoch rokoch bez záchvatov bude 68 percent ľudí prestať používať lieky. Po troch rokoch prestane lieky užívať 75 percent ľudí.
Riziko opakovaných záchvatov po prvých sa pohybuje v rozmedzí od 27 do 71 percent.
Fakty z celého sveta
Podľa Epilepsy Action Australia má 65 miliónov ľudí na celom svete epilepsiu. Takmer 80 percent týchto ľudí žije v rozvojových krajinách.
Epilepsia sa dá úspešne liečiť, ale viac ako 75 percent ľudí žijúcich v rozvojových krajinách nedostáva liečbu potrebnú na ich záchvaty.
prevencia
Epilepsia nemá liečbu a nedá sa jej úplne zabrániť. Môžete však prijať určité preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:
- Chráni hlavu pred zranením. Nehody, pády a zranenia hlavy môžu spôsobiť epilepsiu. Noste ochranné pokrývky hlavy, keď jazdíte na bicykli, lyžujete alebo sa angažujete v prípade, že by ste boli vystavení riziku poranenia hlavy.
- Vzpieranie. Deti by mali cestovať na vhodných autosedačkách podľa ich veku a veľkosti. Každá osoba v aute by mala mať zapnutý bezpečnostný pás, aby sa zabránilo zraneniam hlavy, ktoré súvisia s epilepsiou.
- Ochrana pred prenatálnym zranením. Starostlivosť o seba počas tehotenstva pomáha chrániť vaše dieťa pred určitými zdravotnými stavmi vrátane epilepsie.
- Očkovanie. Očkovanie detí môže chrániť pred chorobami, ktoré môžu viesť k epilepsii.
- Udržiavanie kardiovaskulárneho zdravia. Zvládnutie vysokého krvného tlaku a ďalších príznakov srdcových chorôb môže pomôcť starnúť sa o epilepsiu.
náklady
Zdieľať na Pintereste
Američania každý rok vynakladajú viac ako 15,5 miliárd dolárov na starostlivosť a liečbu epilepsie.
Náklady na priamu starostlivosť o pacienta sa môžu pohybovať od 10 192 do 47 862 dolárov ročne. Náklady spojené s epilepsiou ročne môžu stáť viac ako 20 000 dolárov.
Ďalšie prekvapujúce fakty alebo informácie
Záchvaty neznamenajú, že máte epilepsiu. Nevyvolený záchvat nemusí byť nevyhnutne spôsobený epilepsiou.
Dva alebo viac nevyprovokovaných záchvatov však môžu signalizovať epilepsiu. Väčšina ošetrení sa nezačne, kým nenastane druhý záchvat.
Na rozdiel od všeobecného názoru je nemožné prehltnúť jazyk počas záchvatu - alebo kedykoľvek v inom okamihu.
Budúcnosť liečby epilepsiou vyzerá dobre. Vedci sa domnievajú, že stimulácia mozgu môže ľuďom pomôcť prekonať menej záchvatov. Malé elektródy umiestnené do mozgu môžu presmerovať elektrické impulzy v mozgu a môžu znížiť záchvaty. Podobne aj moderné lieky, ako napríklad Epidolex získaný z marihuany, dávajú ľuďom novú nádej.
