Práca A Pôrod: Retained Placenta

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je retinovaná placenta?

Pôrod nastáva v troch fázach:

Prvá fáza je, keď začnete sťahy, ktoré spôsobujú zmeny v krčku maternice, aby sa pripravili na dodanie.
Druhá fáza je, keď je vaše dieťa porodené.
Treťou etapou je dodanie placenty, orgánu zodpovedného za výživu dieťaťa počas tehotenstva.

Vaše telo obvykle placentu vylúči do 30 minút od jej dodania. Ak však placenta alebo jej časti zostanú v lone dlhšie ako 30 minút po pôrode, považuje sa to za zadržanú placentu.

Ak sa nelieči, môže zachovaná placenta spôsobiť matke život ohrozujúce komplikácie, vrátane infekcie a nadmernej straty krvi.

Aké sú typy retinovanej placenty?

Existujú tri typy zachovanej placenty:

Placenta Adherens

Placenta adherens je najbežnejším typom zachovanej placenty. Vyskytuje sa, keď sa maternica alebo lono nedokáže dostatočne kontraktovať na vylúčenie placenty. Namiesto toho zostáva placenta voľne pripojená k stene maternice.

Trapped Placenta

Zachytená placenta nastane, keď sa placenta odpojí od maternice, ale neopustí telo. K tomu často dochádza, pretože krčka maternice sa začína uzatvárať pred odstránením placenty, čo spôsobuje, že sa placenta zachytí za ňou.

Placenta Accreta

Placenta accreta spôsobuje, že sa placenta prichytáva skôr na svalovej vrstve maternicovej steny ako na maternicovej výstelke. To často sťažuje pôrod a spôsobuje vážne krvácanie. Ak krvácanie nemožno zastaviť, môže byť potrebná krvná transfúzia alebo hysterektómia.

Aké sú príznaky a príznaky retinovanej placenty?

Najzreteľnejším znakom zadržanej placenty je zlyhanie celej placenty alebo jej časti opustiť telo do hodiny po pôrode.

Keď placenta zostáva v tele, ženy často pociťujú príznaky deň po pôrode. Príznaky zadržanej placenty deň po pôrode môžu zahŕňať:

horúčka
zápach z pošvy, ktorý obsahuje veľké kúsky tkaniva
silné krvácanie, ktoré pretrváva
silná bolesť, ktorá pretrváva

Kto je v ohrození retinovanej placenty?

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko zachovania placenty, patria:

je nad 30 rokov
porodiť pred 34. rokomtýždeň tehotenstva alebo predčasného pôrodu
s predĺženou prvou alebo druhou etapou práce
mať mŕtve narodené dieťa

Ako je diagnostikovaná retinovaná placenta?

Lekár môže diagnostikovať zadržanú placentu opatrným vyšetrením vylúčenej placenty, aby zistil, či je po pôrode stále neporušená. Placenta má veľmi zreteľný vzhľad a dokonca aj malá chýbajúca časť môže byť dôvodom na obavy.

V niektorých prípadoch si však lekár nemusí všimnúť, že v placente chýba malá časť. Ak k tomu dôjde, u žien sa príznaky objavia krátko po pôrode.

Ak má lekár podozrenie, že máte zachovanú placentu, vykoná ultrazvuk, aby sa pozrel na lono. Ak niektorá časť placenty chýba, budete potrebovať okamžitú liečbu, aby ste predišli komplikáciám.

Ako sa lieči zadržaná placenta?

Liečba zadržanej placenty zahŕňa odstránenie celej placenty alebo akýchkoľvek chýbajúcich častí placenty. Môže obsahovať nasledujúce metódy:

Váš lekár môže byť schopný odstrániť placentu ručne, toto však so sebou prináša zvýšené riziko infekcie.
Môžu tiež používať lieky na uvoľnenie maternice alebo na jej kontrakciu. To môže pomôcť telu zbaviť sa placenty.
V niektorých prípadoch môže byť dojčenie účinné, pretože spôsobuje, že vaše telo uvoľňuje hormóny, ktoré spôsobujú kontrakciu maternice.
Váš lekár vás tiež môže povzbudiť na močenie. Plný močový mechúr môže niekedy zabrániť dodaniu placenty.

Ak žiadna z týchto procedúr nepomôže telu vylúčiť placentu, možno bude potrebné, aby lekár vykonal pohotovostnú operáciu, aby odstránil placentu alebo zvyšné kúsky. Pretože chirurgický zákrok môže viesť ku komplikáciám, tento postup sa často robí ako posledná možnosť.

Aké sú potenciálne komplikácie retinovanej placenty?

Dodanie placenty je dôležitým krokom pri umožnení sťahu maternice a zastaveniu väčšieho krvácania. Ak sa placenta nedodá, krvné cievy, na ktorých je orgán stále pripojený, budú naďalej krvácať. Vaša maternica sa tiež nebude môcť správne uzavrieť a zabrániť strate krvi. Preto sa riziko vážnej straty krvi významne zvyšuje, keď sa placenta nedodá do 30 minút po pôrode. V mnohých prípadoch môže byť nadmerné krvácanie život ohrozujúce.

Aký je výhľad pre ženy so zachovanou placentou?

Zachovaná placenta je zriedkavá komplikácia tehotenstva, ktorú je možné účinne liečiť po jej diagnostikovaní. Prijatie krokov na rýchle odstránenie problému môže viesť k priaznivému výsledku. Ak ste vystavení riziku zachovanej placenty alebo ste v minulosti mali placentu, pred porodením sa poraďte so svojím lekárom. To vám umožní byť pripravený na všetky komplikácie.

Ako možno zabrániť zadržanej placente?

Lekári môžu zvyčajne zabrániť zachovaniu placenty podniknutím krokov na podporu úplného dodania placenty počas tretej fázy pôrodu. Tieto kroky zahŕňajú nasledujúce:

Môžu vám dať lieky, ktoré povzbudzujú maternicu, aby uzavrela kontrakt a uvoľnila placentu. Oxytocín (pitocín) je jedným z druhov liekov, ktoré sa môžu používať.
Po oddelení placenty môžu aplikovať riadenú trakciu šnúry (CCT). Počas CCT váš lekár zviera pupočnú šnúru dieťaťa a potom ťahá za šnúru pri vyvíjaní tlaku. Toto povzbudzuje placentu, aby vyšla po pôrode.
Počas aplikácie CCT môžu stabilizovať vašu maternicu dotykom.

Skôr ako dodáte placentu, môžete si všimnúť, že lekár prešiel týmito krokmi. Po pôrode vám lekár pravdepodobne odporučí masáž maternice. To podporuje kontrakcie, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie a umožňuje maternici začať sa vracať do menšej veľkosti.