Čo je reflexná inkontinencia?
Reflexná inkontinencia je podobná urgentnej inkontinencii, známej tiež ako hyperaktívny močový mechúr.
Núdzová inkontinencia je, keď váš močový mechúr prechádza do nedobrovoľného svalového kŕču a máte náhle silné nutkanie na močenie, aj keď močový mechúr nie je plný. Predtým, ako sa dostanete do kúpeľne, vedie to často k úniku moču.
Reflexná inkontinencia je spôsobená rovnakým typom spazmu močového mechúra, ale často vedie k väčšiemu množstvu úniku moču s malým až žiadnym varovaním.
Reflexná inkontinencia sa môže vyskytnúť u mužov aj u žien, ale častejšie sa vyskytuje u ľudí s neurologickým poškodením.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o tom, čo spôsobuje reflexnú inkontinenciu, ako je diagnostikovaná a ďalšie.
Príčiny a rizikové faktory
Reflexná inkontinencia je spôsobená dysfunkciou svalu vo vašom mechúre, ktorá sa nazýva detrusorový sval. Aj keď váš močový mechúr nie je plný, tento sval sa sťahuje a vymačkáva, čím signalizuje telu močenie.
Riziko reflexnej inkontinencie môže byť, ak máte vážne neurologické poškodenie z:
- poranenia miechy
- roztrúsená skleróza
- ožarovanie
- chirurgické poškodenie
Ako sa porovnáva s inými druhmi inkontinencie moču
Aj keď diagnóza a liečba sú často podobné, inkontinencia môže byť spôsobená rôznymi vecami:
Stresová inkontinencia: Tu dochádza k úniku moču v dôsledku tlaku na močový mechúr z vecí, ako je kašeľ, kýchanie, smiech alebo fyzická aktivita.
Zmiešaná inkontinencia: V tomto prípade máte kombináciu príznakov reflexnej a stresovej inkontinencie.
Inkontinencia z prepadu: K tomu dôjde, keď sa močový mechúr úplne nevyprázdni, čo znamená, že môže dôjsť k úniku moču aj po tom, čo ste šli do kúpeľne. To sa tiež nazýva po-dribling u mužov.
Funkčná inkontinencia: Tento typ inkontinencie sa vyskytuje v dôsledku choroby, ako je demencia. Je to vtedy, keď vám choroba alebo postihnutie bránia v tom, aby ste našli kúpeľňu, čo vás napriek tomu vedie k močeniu.
Diagnostika reflexnej inkontinencie
Ak máte príznaky inkontinencie, navštívte svojho lekára. Je dôležité určiť, aký druh inkontinencie máte, pretože každý typ vyžaduje mierne odlišné zaobchádzanie.
Pred vymenovaním vás lekár môže požiadať, aby ste si viedli močový denník. Zahŕňa to zaznamenávanie vašich každodenných návykov, nehôd a príjmu tekutín po dobu najmenej jedného týždňa a môže to pomôcť vášmu lekárovi pri stanovovaní diagnózy.
Po vymenovaní lekár vykoná úplné fyzické vyšetrenie, aby porozumel vašej anamnéze, príznakom a stanovil, aké diagnostické testy sú potrebné.
Tieto môžu zahŕňať:
Analýza moču: Toto je štandardný test moču.
Záťažový test proti kašľu: Váš lekár vám dá piť tekutiny na naplnenie močového mechúra a potom vás požiada, aby ste kašľali. Ak v tomto okamihu zaznamenáte inkontinenciu, pomôže to vášmu lekárovi diagnostikovať typ.
Kultúra moču: Ak váš štandardný test na moč ukazuje na infekciu, váš moč bude odoslaný do laboratória na detekciu baktérií, ktoré môžu naznačovať infekciu močových ciest alebo iný typ infekcie.
Pelvická skúška (ženy): Môže to pomôcť lekárovi zistiť, či máte prolaps alebo relaxáciu panvových orgánov.
Hodnotenie panvového dna: Môže to pomôcť vášmu lekárovi posúdiť vašu schopnosť sťahovať a uvoľňovať svaly panvového dna a hodnotiť ich silu.
Krvný test: Tento test hodnotí funkciu obličiek a identifikuje akékoľvek chemické nerovnováhy spolu s hladinami antigénu špecifického pre prostatu (pre mužov).
Posúdenie zvyškového moču po močení: Tento test meria hladinu moču v močovom mechúre 15 minút po odchode do kúpeľne. Používa sa na hodnotenie vašej schopnosti dosiahnuť vyprázdnenie močového mechúra. Táto vzorka moču sa môže vyšetriť aj na prítomnosť infekcií, kryštálov, cukru alebo krvi.
Urodynamické testovanie: Vzťahuje sa na celý rad rôznych testov použitých na určenie prietoku, kapacity a funkcie močového mechúra. Medzi ne môže patriť cystometrogram, stresové testovanie, profil tlaku v močovej trubici, uroflowmetria alebo štúdia na odstránenie tlaku.
Cystoskopia (post-prostatektómia): Tento test sa používa na zistenie, či je stiahnuté hrdlo močového mechúra. Tento test sa vykonáva vložením malej kamery do močového mechúra, kde lekár môže vykonať bližšie vyšetrenie.
Možnosti liečby
Liečba sa môže líšiť v závislosti od závažnosti vašich príznakov a toho, ako ovplyvňujú váš život. Váš liečebný plán môže pozostávať z jedného alebo viacerých z nasledujúcich:
Tréning správania v domácnosti
Môže to zahŕňať:
Tréning močového mechúra: Toto je behaviorálna technika, ktorá využíva techniky rozptyľovania alebo hlbokého dýchania, aby vám pomohla naučiť sa obmedzovať hyperaktívne nervové signály a potlačiť naliehavé pocity. Inými slovami sa dozviete, ako zadržiavať a uvoľňovať moč vo vhodnom čase.
Double Voiding: Toto je technika, ktorá vám pomôže úplne vyprázdniť močový mechúr. Po ukončení močenia počkajte niekoľko minút a potom skúste močový mechúr vyprázdniť znova.
Plánované prestávky v kúpeľni: Rekvalifikácia močového mechúra môže zahŕňať pravidelné a plánované návštevy v kúpeľni. Zvyčajne to znamená vyhnúť sa kúpeľni, pokiaľ nie je naplánované. A budete pomaly predlžovať čakacie doby, aby ste zlepšili svoju schopnosť zadržiavať moč.
Cvičenia panvového svalu: Svaly panvového dna podporujú vašu maternicu, močový mechúr a črevo. Sila týchto svalov môže podporovať zdravé fungovanie močového mechúra a pomáha pri vašej schopnosti zabrániť úniku moču. Cvičenia panvového dna, tiež známe ako cviky Kegel, zahŕňajú pravidelné sťahy svalov, ktoré kontrolujú močenie. Po niekoľkých mesiacoch pravidelného cvičenia majú svaly často lepšiu výkonnosť.
Produkty
Môže to zahŕňať:
Spodné prádlo pre dospelých: Sú to absorpčné výrobky, ako sú napríklad nohavice a chrániče pri inkontinencii.
Náplasti alebo zátky: Niektoré zariadenia môžu byť vložené do pošvy alebo močovej trubice, aby sa zabránilo úniku. Tieto môžu byť užitočné najmä pri cvičení.
Katétre: Ide o vloženie tenkej trubice do močového mechúra, ktorá vypustí moč do vaku.
liečenie
Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako sú:
Anticholinergiká a antimuskariniká: Tieto lieky sú určené na uvoľnenie svalov močového mechúra, aby sa znížili kŕče močového mechúra.
Tie obsahujú:
- oxybutynín (Oxytrol)
- tolterodín (Detrol)
- darifenacín (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacín (Vesicare)
Beta-3 agonisty: Mirabegron (Myrbetriq) je beta-3 agonista, ktorý môže pomôcť potlačiť mimovoľné kontrakcie močového mechúra.
Tricyklické antidepresíva: Aj keď tieto lieky boli navrhnuté na liečbu depresie, môžu byť u niektorých ľudí účinným relaxantom svalovej hmoty močového mechúra. Medzi ne patrí imipramín hydrochlorid (Tofranil) a amitriptylín hydrochlorid (Elavil).
Topický estrogén: Vhodný pre ženy môže byť konjugovaný estrogénový (premarínový) krém vložený okolo alebo do vagíny, kde pomáha zvyšovať tonus svalu močovej trubice a zvyšuje silu svalov panvového dna.
Zdravotnícke prístroje
Existuje niekoľko zdravotníckych pomôcok, ktoré môžu pomôcť pri liečbe reflexnej inkontinencie u žien:
Uretrálna vložka: Jedná sa o tampónové zariadenie, ktoré sa vkladá do pošvy, aby sa zabránilo úniku. Odstráni sa, keď potrebujete močiť.
Pessary: Jedná sa o prstencové zariadenie, ktoré vytvára tlak na močovú trubicu, aby sa znížil únik močového mechúra.
Ďalšie možnosti
Niekedy môžu byť potrebné drastické chirurgické zákroky:
Viazacie prostriedky: Váš chirurg môže vložiť umelé viazacie prostriedky určené na držanie hrdla močového mechúra a močovej trubice alebo na zdvihnutie hrdla močového mechúra, na odstránenie tlaku z močového mechúra a zlepšenie funkcie moču.
Umelý zvierač: Tento postup je špeciálne navrhnutý pre mužov, ktorí majú problém s funkciou zvierača, ktorý spôsobuje problémy s močovým mechúrom alebo močením.
výhľad
Zvládnutie reflexnej inkontinencie môže trvať niekoľko pokusov a omylov, aby sa zistilo, čo je pre vás najlepšie, ale je to možné. Porozprávajte sa s lekárom o svojich možnostiach. Budú tu, aby vás podporili pri hľadaní najlepšieho riešenia.
