Je to bežné?
Inkontinencia z prepadu nastane, keď sa močový mechúr pri močení úplne nevyprázdni. Malé množstvo zvyšného moču uniká neskôr, pretože močový mechúr je príliš plný. Možno alebo nemusíte cítiť potrebu močiť skôr, ako dôjde k úniku. Tento typ močovej inkontinencie sa niekedy nazýva dribling.
Okrem úniku moču môžete tiež zažiť:
- problémy so začatím močenia a slabý prúd, keď sa to začne
- vstávať pravidelne v noci na močenie
- časté infekcie močových ciest
Močová inkontinencia je najbežnejšia u starších dospelých. Skúsila to takmer polovica Američanov vo veku 65 a viac rokov. Inkontinencia moču je vo všeobecnosti dvakrát častejšia u žien ako u mužov, ale u mužov je väčšia pravdepodobnosť, že inkontinencia z pretečenia bude vyššia ako u žien.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príčinách, rizikových faktoroch, liečbe a ďalšie.
Čo to spôsobuje a kto je v ohrození
Hlavnou príčinou inkontinencie z pretečenia je chronická retencia moču, čo znamená, že nemôžete vyprázdniť močový mechúr. Možno budete musieť močiť často, ale máte problémy so začatím močenia a úplným vyprázdňovaním močového mechúra.
Chronická retencia moču je častejšia u mužov ako u žien. U mužov je to často spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty, čo znamená, že prostata je zväčšená, ale nie rakovinová.
Prostata je umiestnená v spodnej časti močovej trubice, trubici, ktorá odvádza moč z tela osoby.
Keď sa prostata zväčšuje, vytvára tlak na močovú trubicu, čo sťažuje močenie. Močový mechúr sa tiež môže stať hyperaktívnym, takže človek so zväčšeným močovým mechúrom pociťuje potrebu močiť často.
V priebehu času to môže oslabiť sval močového mechúra, čo sťažuje úplné vyprázdnenie močového mechúra. Z moču, ktorý zostane v močovom mechúre, sa stáva príliš často a moč uniká.
Medzi ďalšie príčiny inkontinencie z pretečenia u mužov a žien patria:
- kamene alebo nádory močového mechúra
- stavy, ktoré ovplyvňujú nervy, napríklad roztrúsená skleróza (MS), cukrovka alebo poranenie mozgu
- predchádzajúca operácia panvy
- niektoré lieky
- závažný prolaps maternice alebo mechúra ženy
Ako to porovnáva s inými druhmi inkontinencie
Prepadová inkontinencia je jedným z niekoľkých typov močovej inkontinencie. Každý má iné príčiny a vlastnosti:
Inkontinencia stresu: Stáva sa to vtedy, keď fyzická aktivita, ako je skákanie, smiech alebo kašeľ, spôsobuje únik moču. Možnými príčinami sú oslabené alebo poškodené svaly panvového dna, zvierač močovej trubice alebo oboje. Zvyčajne nemáte pocit, že je potrebné močiť skôr, ako dôjde k úniku. Ženy, ktoré vaginálne porodili dieťa, môžu byť pri tomto type inkontinencie vystavené riziku, pretože počas pôrodu sa môžu poškodiť svaly a nervy panvového dna.
Nútená inkontinencia (alebo hyperaktívny močový mechúr): To spôsobuje silnú, náhlu potrebu močenia, aj keď močový mechúr nie je plný. Možno nebudete schopní sa včas dostať do kúpeľne. Príčina je často neznáma, ale zvyčajne sa stáva starším dospelým. V niektorých prípadoch je to vedľajší účinok infekcií alebo určitých stavov, ako je Parkinsonova choroba alebo SM.
Zmiešaná inkontinencia: To znamená, že máte stresovú aj urgentnú inkontinenciu. Ženy s inkontinenciou majú zvyčajne tento typ. Vyskytuje sa tiež u mužov, ktorí majú odstránenú prostatu alebo ktorí podstúpili operáciu zväčšenej prostaty.
Reflexná inkontinencia: To je spôsobené poškodením nervov, ktoré nemôžu varovať váš mozog, keď je močový mechúr plný. Zvyčajne sa to stáva ľuďom s vážnym neurologickým poškodením z:
- poranenia miechy
- PANI
- chirurgia
- ožarovanie
Funkčná inkontinencia: Stáva sa to, keď problém, ktorý sa netýka močových ciest, spôsobuje nehody. Konkrétne si neuvedomujete, že musíte močiť, neviete komunikovať, že musíte ísť, alebo sa fyzicky nemôžete včas dostať do kúpeľne. Funkčná inkontinencia môže byť vedľajším účinkom:
- demencie
- Alzheimerova choroba
- duševná choroba
- telesné postihnutie
- niektoré lieky
Diagnostika inkontinencie pretečenia
Váš lekár vás môže požiadať o to, aby ste si diár močového mechúra uchovávali asi týždeň pred svojím vymenovaním. Denník močového mechúra vám pomôže nájsť vzory a možné príčiny inkontinencie. Za pár dní zaznamenajte:
- koľko piješ
- keď močíte
- množstvo moču, ktoré produkujete
- či ste mali nutkanie na močenie
- počet netesností, ktoré ste mali
Po prediskutovaní príznakov môže lekár vykonať diagnostické testy, aby zistil, aký druh inkontinencie máte:
- Test na kašeľ (alebo stresový test) zahŕňa kašeľ, zatiaľ čo lekár skontroluje, či nevyteká moč.
- Močový test hľadá krv alebo známky infekcie v moči.
- Skúška na prostatu kontroluje zväčšenú prostatu u mužov.
- Urodynamický test ukazuje, koľko moču dokáže močový mechúr udržať a či sa môže úplne vyprázdniť.
Pozostatkové meranie po odstránení skontroluje, koľko moču zostáva v močovom mechúre po močení. Ak zostane veľké množstvo, môže to znamenať, že máte upchatie močových ciest alebo problém so svalom alebo nervami močového mechúra
Váš lekár môže odporučiť aj ďalšie testy, ako je napríklad ultrazvuk panvy, rádionuklidový cystogram alebo cystoskopia.
Možnosti liečby
V závislosti od vašich konkrétnych potrieb môže váš liečebný plán obsahovať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:
Tréning správania v domácnosti
Tréning správania v domácnosti vám môže pomôcť naučiť močový mechúr kontrolovať úniky.
- Pri tréningu močového mechúra čakáte určitý čas na močenie, keď pocítite nutkanie ísť. Začnite tým, že počkáte 10 minút a pokúste sa prepracovať až na močenie každé dve až štyri hodiny.
- Dvojité vyprázdňovanie znamená, že po močení budete čakať niekoľko minút a skúste ísť znova. Toto môže pomôcť trénovať močový mechúr, aby sa úplne vyprázdnil.
- Vyskúšajte naplánované prestávky v kúpeľni, kde sa močíte každé dve až štyri hodiny namiesto čakania na to, aby ste cítili nutkanie ísť.
- Cvičenia panvového svalu (alebo Kegel) zahŕňajú napínanie svalov, ktoré používate na zastavenie močenia. Utiahnite ich na 5 až 10 sekúnd a potom relaxujte na rovnaké množstvo času. Vypracujte si cestu až k 10 opakovaniam trikrát denne.
Výrobky a zdravotnícke pomôcky
Možno budete môcť použiť nasledujúce produkty na zastavenie alebo zachytenie úniku:
Spodné prádlo pre dospelých je podobné ako bežné spodné prádlo, ale absorbuje netesnosti. Môžete ich nosiť pod každodenným oblečením. Muži môžu potrebovať zberač kvapiek, ktorý je absorpčnou výplňou držanou na mieste tesne priliehajúcou spodnou bielizňou.
Katéter je mäkká rúrka vložíte do svojich močovej trubice niekoľkokrát denne do kanalizácie močový mechúr.
Prílohy pre ženy môžu pomôcť s rôznymi problémami súvisiacimi s inkontinenciou:
- Pesar je tuhý vaginálny krúžok vložiť a nosiť po celý deň. Ak máte progredujúcu maternicu alebo močový mechúr, prsteň pomáha udržať močový mechúr na mieste, aby sa zabránilo úniku moču.
- Vložka močovej trubice je na jedno zariadenie podobné tampónu, ktorý vložíte do močovej trubice k úniku zastavenie. Pred vykonaním akejkoľvek fyzickej aktivity, ktorá zvyčajne spôsobuje inkontinenciu, ju vložte a pred močením ju odstráňte.
liečenie
Tieto lieky sa bežne používajú na liečbu inkontinencie pri pretečení.
Alfa-blokátory uvoľňujú svalové vlákna v mužskej svale prostaty a krku močového mechúra, čím pomáhajú moču viac vyprázdniť. Bežné alfa-blokátory zahŕňajú:
- alfuzosín (Uroxatral)
- tamsulosin (Flomax)
- doxazosín (Cardura)
- silodosín (Rapaflo)
- terazosin (Hytrin)
Anticholinergiká pomáhajú predchádzať kŕčom močového mechúra. Bežné anticholinergiká zahŕňajú:
- oxybutynín (Ditropan XL)
- tolterodín (Detrol)
- darifenacín (Enablex)
- solifenacín (Vesicare)
- trospium (Sanctura)
- fesoterodín (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) uvoľňuje svaly močového mechúra. Môže pomôcť vášmu močovému mechúru zadržať viac moču a úplne vyprázdniť.
Náplasti dodávajú liek cez vašu pokožku. Oxybutynín (Oxytrol) je bežná náplasť pri inkontinencii moču, ktorá pomáha regulovať svalové kŕče močového mechúra.
Nízkodávkový topický estrogén sa môže dostať do krému, náplasti alebo vaginálneho krúžku. Môže pomôcť ženám obnoviť a tónovať tkanivo v močovej trubici a vaginálnej oblasti a pomôcť s niektorými príznakmi inkontinencie.
Intervenčné terapie
Intervenčné terapie môžu byť účinné, ak vám iné príznaky nepomôžu. Existuje niekoľko druhov intervenčných terapií pri inkontinencii moču. Ten, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže pri prepadovej inkontinencii, zahŕňa získanie injekcií syntetického materiálu nazývaného objemový materiál do tkaniva okolo močovej trubice. Pomáha to udržiavať močovú trubicu uzavretú, čo môže znížiť únik moču.
chirurgia
Ak nefungujú iné spôsoby liečby, môže ísť o operáciu, ktorá zahŕňa:
- prakové postupy
- zavesenie krku močového mechúra
- operácia prolapsu
- umelý zvierač moču
výhľad
Ak máte nadmernú inkontinenciu, poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko metód, než nájdete tú, ktorá vám vyhovuje, ale často je možné zvládnuť svoje príznaky a minimalizovať prerušenia vášho každodenného života.
