Prehľad
Rakovina močového mechúra je rakovina, ktorá začína v močovom mechúre. Povrchová rakovina močového mechúra znamená, že sa začala v sliznici močového mechúra a nerozšírila sa za ňu. Iným menom je rakovina močového mechúra neinvazívna vo svaloch.
Približne 75 percent nových prípadov rakoviny močového mechúra je povrchových, čo z nej robí najbežnejší typ rakoviny močového mechúra.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o rôznych typoch povrchovej rakoviny močového mechúra, o tom, ako je diagnostikovaná a čo môžete očakávať od liečby.
Aké sú príznaky?
Najzreteľnejším príznakom rakoviny močového mechúra je krv v moči. Krv v moči môže spôsobiť aj mnoho ďalších ochorení.
V niektorých prípadoch môže byť také malé množstvo krvi, ktoré si ani nevšimnete. V týchto prípadoch môže lekár zistiť krv počas rutinného vyšetrenia moču. Inokedy je to dosť krvi, že si ju nemôžete nechať ujsť. Krv v moči môže prichádzať a odchádzať týždne alebo dokonca mesiace.
Tu sú niektoré ďalšie príznaky povrchovej rakoviny močového mechúra:
- časté močenie
- pocit, že musíte močiť, aj keď močový mechúr nie je plný
- bolesť alebo pálenie pri močení
- slabý prúd močenia alebo ťažkosti s močením
Môže byť ľahké zamieňať tieto príznaky s príznakmi infekcie močových ciest (UTI). UTI je možné diagnostikovať pomocou jednoduchého testu močom. Vždy je dobré navštíviť svojho lekára, ak si myslíte, že máte UTI, aby mohli vylúčiť iné podmienky.
Kto je ohrozený rakovinou močového mechúra?
Každý rok je v Spojených štátoch 70 000 nových prípadov rakoviny močového mechúra. Pomer incidencie mužov a žien je približne 3 až 1. Vaše šance na rozvoj rakoviny močového mechúra sa s vekom zvyšujú.
Najbežnejším rizikovým faktorom je fajčenie, ktoré predstavuje najmenej polovicu všetkých nových prípadov. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- zneužívanie fenacetínu, analgetika
- dlhodobé užívanie cyklofosfamidu (Cytoxan, Neosar), chemoterapeutického liečiva a látky potlačujúcej imunitu
- chronické podráždenie v dôsledku parazitického ochorenia zvaného schistosomiáza
- chronické podráždenie pri dlhodobej katetrizácii
- expozícia určitým priemyselným chemikáliám používaným v priemysle farbív, gumy, elektriny, káblov, farieb a textilu
Ako je diagnostikovaná povrchová rakovina močového mechúra?
Cesta k diagnostike zvyčajne zahŕňa niekoľko testov, ktoré môžu zahŕňať:
- Močový test (cytologia moču): Patológ vyšetrí vzorku moču pod mikroskopom, aby vyhľadal rakovinové bunky.
- CT urogram: Jedná sa o zobrazovací test, ktorý poskytuje podrobný pohľad na močový trakt na kontrolu príznakov rakoviny. Počas procedúry sa kontrastné farbivo vstrekne do žily v ruke. Röntgenové snímky sa nasnímajú, keď sa farbivo dostane do obličiek, močovodu a močového mechúra.
- Retrográdny pyelogram: Pri tomto teste lekár vloží do močového mechúra katéter cez močovú trubicu. Po vstreknutí kontrastného farbiva je možné urobiť röntgenové snímky.
- Cystoskopia: Pri tomto postupe lekár vloží do močového mechúra úzku trubicu nazývanú cystoskop cez močovú trubicu. Trubica má šošovku, aby lekár mohol vyšetriť abnormality vo vnútri močovej trubice a močového mechúra.
- Biopsia: Váš lekár môže odobrať vzorku tkaniva počas cystoskopie (transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra alebo TURBT). Vzorka sa potom pošle patológovi na vyšetrenie pod mikroskopom.
Ak biopsia potvrdí rakovinu močového mechúra, na stanovenie toho, či sa rakovina rozšírila, sa môžu použiť ďalšie zobrazovacie testy. Tieto môžu zahŕňať:
- CT sken
- MRI sken
- rentgén hrude
- kostné skenovanie
Ak sa rakovina nerozšírila mimo sliznice močového mechúra, diagnóza je povrchová alebo rakovina močového mechúra v štádiu 0.
Ďalej je nádoru pridelený stupeň. Nádory nízkeho stupňa alebo dobre diferencované nádory majú podobný vzhľad ako normálne bunky. Majú tendenciu rásť a šíriť sa pomaly.
Nádory vysokého stupňa alebo zle diferencované nádory sa málo podobajú normálnym bunkám. Vo všeobecnosti sú oveľa agresívnejšie.
Aké sú rôzne druhy rakoviny močového mechúra?
Rakovina močového mechúra sa delí na dva podtypy:
- papilárny karcinóm
- plochý karcinóm
Podtypy súvisia s rastom nádorov.
Papilárne karcinómy rastú v tenkých, prstovitých projekciách, zvyčajne smerom do stredu močového mechúra. Toto sa nazýva neinvazívna papilárna rakovina. Pomaly rastúca neinvazívna papilárna rakovina sa môže označovať ako PUNLMP alebo papilárny uroteliálny novotvar s malígnym potenciálom.
Ploché karcinómy nerastú smerom do stredu močového mechúra, ale zostávajú vo vnútornej vrstve buniek močového mechúra. Tento typ sa tiež nazýva plochý karcinóm in situ (CIS) alebo neinvazívny plochý karcinóm.
Ak niektorý z typov rastie hlbšie do močového mechúra, nazýva sa to karcinóm prechodných buniek.
Viac ako 90 percent rakoviny močového mechúra sú karcinómy prechodných buniek, tiež známe ako uroteliálny karcinóm. Sú to rakoviny, ktoré začínajú v uroteliálnych bunkách, ktoré líšia vo vnútri močového mechúra. Rovnaký typ buniek nájdete vo vašom močovom trakte. Preto váš lekár vyšetrí nádory v močovom trakte.
Menej bežné typy sú:
- spinocelulárny karcinóm
- adenokarcinóm
- malobunkový karcinóm
- sarkóm
Povrchová rakovina močového mechúra znamená, že vo vnútri sliznice močového mechúra je rakovina, ale je to rakovina v počiatočnom štádiu, ktorá sa nerozšírila mimo výstelku.
Ako sa lieči?
Hlavnou liečbou povrchového karcinómu močového mechúra je TURBT alebo TUR (transuretrálna resekcia), ktorá sa používa na odstránenie celého nádoru. To môže byť v tejto chvíli všetko, čo potrebujete.
Stupeň nádoru pomôže určiť, či potrebujete ďalšiu liečbu.
V niektorých prípadoch budete možno potrebovať chemoterapiu. Môže ísť o jednu dávku, zvyčajne mitomycín, podanú krátko po chirurgickom zákroku alebo o týždenný chemoterapiu, ktorá začína o niekoľko týždňov neskôr.
Intravezikálna chemoterapia sa podáva priamo do močového mechúra katétrom. Pretože sa nepodáva intravenózne a neprechádza krvným obehom, šetrí zvyšok vášho tela pred tvrdými účinkami chemoterapie.
Ak máte nádor vysokej kvality, lekár vám môže odporučiť intravezikálnu bacil Calmette-Guerin (BCG), druh imunoterapie podaný po operácii.
Povrchová rakovina močového mechúra sa môže opakovať, takže budete potrebovať starostlivé monitorovanie. Váš lekár pravdepodobne odporučí cystoskopiu každé tri až šesť mesiacov počas niekoľkých rokov.
Aký je výhľad?
Liečba a následné testovanie povrchovej rakoviny močového mechúra je vo všeobecnosti úspešné.
Ak máte neinvazívnu rakovinu močového mechúra, váš výhľad je vynikajúci. Aj keď sa môže vrátiť a vyžadovať ďalšie ošetrenie, tieto opakovania sú zriedkavo život ohrozujúce.
Ploché karcinómy sa častejšie opakujú a stávajú sa invazívnymi.
Celkovo je päťročné prežitie pri neinvazívnej rakovine močového mechúra asi 93 percent.
