Čo je to onchocerciasis?
Onchocerciasis, známa tiež ako slepota, je ochorenie postihujúce pokožku a oči. Je to spôsobené červom Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus je parazit. Šíri sa na ľudí a hospodárske zvieratá skusom typu mlyna z rodu Simulium. Tento typ sa vyskytuje v blízkosti riek a potokov. Odtiaľ pochádza názov „riečna slepota“.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o tomto stave.
príznaky
Existujú rôzne štádiá onchocerciózy. V skorších štádiách nemusíte mať žiadne príznaky. Môže trvať až rok, kým sa objavia príznaky a infekcie sa prejavia.
Keď je infekcia závažná, príznaky môžu zahŕňať:
- kožné vyrážky
- extrémne svrbenie
- hrbole pod kožou
- strata pružnosti pokožky, ktorá môže spôsobiť, že pokožka bude vyzerať tenká a krehká
- svrbenie očí
- zmeny pigmentácie kože
- rozšírená slabina
- katarakta
- citlivosť na svetlo
- strata zraku
V zriedkavých prípadoch môžete mať opuchnuté lymfatické uzliny.
Obrázky onchocerciasis
príčiny
Ak ste opakovane pohrýzaní infikovanými samicami, môžete si vyvinúť slepotu. Blackfly prechádza larvami červa Onchocercidae skusom. Larvy sa sťahujú do podkožného tkaniva vašej pokožky a dozrievajú na červy dospelých v priebehu 6 až 12 mesiacov. Cyklus sa opakuje, keď samica blackfly hryzie osobu infikovanú onchocerciázou a zapije parazit.
Dospelé červy môžu žiť 10 až 15 rokov a počas tohto obdobia môžu produkovať milióny mikrofilárií. Microfilariae sú červy malých alebo veľkých lariev. Symptómy sa objavujú, keď zomrú mikrofilie, takže príznaky sa môžu zhoršovať, čím dlhšie ste infikovaní. Najextrémnejšie a najdlhšie trvajúce prípady vedú k slepote.
Rizikové faktory
Ak žijete v blízkosti rýchlo sa vyskytujúcich tokov alebo riek v intertropických oblastiach, existuje zvýšené riziko onchocerciózy. Je to preto, že v týchto oblastiach žijú a rozmnožujú sa. Deväťdesiat percent prípadov je v Afrike, ale prípady boli zistené aj v Jemene a šiestich krajinách Latinskej Ameriky. Je neobvyklé, že príležitostní cestujúci sa nakazia chorobou, pretože na prenos infekcie sú potrebné opakované uhryznutia. Obyvatelia, dobrovoľníci a misionári v afrických oblastiach sú najviac ohrození.
diagnóza
Existuje niekoľko testov používaných na diagnostiku onchocerciózy. Prvým krokom je zvyčajne to, aby lekár pocítil kožu, aby sa pokúsil identifikovať uzly. Váš lekár urobí biopsiu kože, ktorá je známa ako výstrižok z kože. Počas tohto postupu odstránia 2 až 5 miligramov vzorky kože. Biopsia sa potom umiestni do soľného roztoku, ktorý spôsobí vznik lariev. Viacnásobné výstrižky, zvyčajne šesť, sa odoberajú z rôznych častí tela.
Alternatívny test sa nazýva test Mazzotti. Tento test je kožným náplasťovým testom používajúcim liečivo dietylkarbamazín (DEC). DEC spôsobuje, že mikroorganizmy rýchlo zomierajú, čo môže viesť k závažným symptómom. Existujú dva spôsoby, ako môžu lekári použiť DEC na testovanie na onchocerciázu. Jedným zo spôsobov je podanie perorálnej dávky lieku. Ak ste nakazení, malo by to spôsobiť silné svrbenie do dvoch hodín. Druhá metóda spočíva v tom, že sa DEC nanesie na náplasť. To spôsobí lokálne svrbenie a vyrážku u ľudí so slepou riekou.
Zriedkavejšie používaný test je nodulektomia. Tento test spočíva v chirurgickom odstránení uzliny a následnom vyšetrení na prítomnosť červov. Môže sa tiež vykonať test na imunosorbent s enzýmom (ELISA), ale vyžaduje drahé vybavenie.
Sľubné sú dva novšie testy, polymerázová reťazová reakcia (PCR) a testy rýchlych protilátkových kariet.
PCR je vysoko citlivá, takže na vykonanie testu je potrebná iba malá vzorka kože - približne o veľkosti malého škrabance. Pôsobí tak, že amplifikuje DNA lariev. Je dostatočne citlivý na to, aby sa dali zistiť dokonca aj infekcie nízkej úrovne. Nevýhodou tohto testu sú náklady.
Test na protilátky s rýchlym formátom vyžaduje kvapku krvi na špecializovanú kartu. Ak sa zistia protilátky proti infekcii, karta zmení farbu. Pretože to vyžaduje minimálne vybavenie, je tento test veľmi užitočný v teréne, čo znamená, že nepotrebujete prístup do laboratória. Tento typ testu sa bežne používa a vyvíjajú sa snahy o jeho štandardizáciu.
liečba
Najčastejšie používanou liečbou onchocerciózy je ivermektín (Stromectol). Pre väčšinu ľudí sa považuje za bezpečnú a na dosiahnutie efektivity sa musí brať iba raz alebo dvakrát do roka. Nevyžaduje sa ani chladenie. Účinkuje tak, že bráni samiciam čiernym uvoľňovať mikrofilárie.
V júli 2015 sa uskutočnili kontrolované pokusy, aby sa zistilo, či by pridanie doxycyklínu (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) k ivermektínu bolo účinnejšie pri liečbe onchocerciózy. Výsledky boli nejasné, čiastočne kvôli problémom pri vedení skúšok.
komplikácie
S onchocerciázou je spojené prikývajúce ochorenie, ktoré je zriedkavou formou epilepsie. Je to relatívne zriedkavé ochorenie niekde okolo 10 000 detí vo východnej Afrike. Uskutočňujú sa skúšky, aby sa zistilo, či doxycyklín môže pomôcť zmierniť zápal neuroinfosfátov.
výhľad
Niekoľko programov zlepšilo vyhliadky na onchocerciázu. Africký program na kontrolu onchocercieózy, ktorý sa uplatňuje od roku 1995, zaviedol komunitne zameranú liečbu ivermektínom (CDTi). Eliminácia choroby je k dispozícii v krajinách, v ktorých program funguje.
V Amerike bol podobný program s názvom Program eliminácie Onchocerciasis pre Ameriku (OEPA) podobne úspešný. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že v dôsledku onchocerciózy do konca roku 2007 nenastali žiadne nové prípady slepoty.
prevencia
V súčasnosti neexistuje vakcína, ktorá by zabránila onchocercióze. U väčšiny ľudí je riziko nákazy onchocerciázou nízke. Najrizikovejšími osobami sú obyvatelia určitých regiónov Afriky a Latinskej Ameriky. Najlepšou prevenciou je vyhnúť sa uštipnutiu kosami. Počas dňa noste dlhé rukávy a nohavice, používajte repelent proti hmyzu a oblečte si permethrínový odev. Ak máte podozrenie na infekciu, navštívte lekára, aby ste mohli začať s liečbou skôr, ako sa príznaky stanú závažnými.
