Prehľad
Keď sa mozgové tkanivo, krv a mozgomiešna tekutina (CSF) posunú z ich normálnej polohy vnútri lebky, dôjde k hernii mozgu alebo k hernii mozgu. Tento stav je zvyčajne spôsobený opuchmi z poranenia hlavy, mŕtvice, krvácania alebo nádoru mozgu. Hernia mozgu je lekárska pohotovosť a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Ak sa ihneď nelieči, je často fatálny.
Druhy hernie mozgu
Mozgová hernia sa dá klasifikovať podľa toho, kde sa mozgové tkanivo posunulo. Existujú tri hlavné typy hernie mozgu:
- Subfalcine. Mozgové tkanivo sa pohybuje pod membránou známou ako falx cerebri v strede mozgu. Mozgové tkanivo sa nakoniec vytlačí na druhú stranu. Toto je najbežnejší typ hernie mozgu.
-
Transpentrálna hernia. Tento typ hernie mozgu možno ďalej rozdeliť na dva typy:
- Zostupné alebo netesné. Uncus, časť dočasného laloku, je posunutý nadol do oblasti známej ako zadná fossa. Toto je druhý najbežnejší typ hernie mozgu.
- Vzostupná transtentoriálna hernia. Mozoček a mozgový kmeň sa pohybujú smerom hore cez zárez v membráne zvanej tentorium cerebelli.
- Mozgová mandľa. Mozgové mandle sa pohybujú smerom dole cez foramen magnum, čo je prirodzený otvor v spodnej časti lebky, kde sa miecha pripája k mozgu.
Mozgová hernia sa môže vyskytnúť aj cez dieru, ktorá bola vytvorená predtým počas operácie.
Príznaky hernie mozgu
Hernia mozgu sa považuje za vážnu núdzovú situáciu. Medzi príznaky a príznaky patria:
- rozšírené zrenice
- bolesť hlavy
- ospalosť
- ťažkosti s koncentráciou
- vysoký krvný tlak
- strata reflexov
- záchvaty
- abnormálne držanie tela, pevné pohyby tela a abnormálne polohy tela
- zástava srdca
- strata vedomia
- kóma
Príčiny hernie mozgu
Hernia mozgu je zvyčajne výsledkom opuchu mozgu. Opuch vytvára tlak na mozgové tkanivá (označovaný ako zvýšený intrakraniálny tlak), čo spôsobuje, že je tkanivo vytlačené z normálneho stavu.
Medzi najbežnejšie príčiny hernie mozgu patrí:
- poranenie hlavy vedúce k subdurálnemu hematómu (keď sa krv zhromažďuje na povrchu mozgu pod lebkou) alebo opuch (mozgový edém)
- mŕtvica
- krvácanie do mozgu (krvácanie do mozgu)
- mozgový nádor
Medzi ďalšie dôvody na zvýšenie tlaku v lebke patria:
- absces (odber hnisu) z bakteriálnej alebo plesňovej infekcie
- hromadenie tekutín v mozgu (hydrocefalus)
- mozgová chirurgia
- defekt v mozgovej štruktúre zvaný Chiari malformácia
Ľudia s nádormi na mozgu alebo problémami s krvnými cievami, ako je napríklad aneuryzma, sú vystavení vyššiemu riziku hernie mozgu. Akákoľvek voľba činnosti alebo životného štýlu, ktorá vás vystavuje riziku poranenia hlavy, môže tiež zvýšiť riziko hernie mozgu.
Liečba hernie mozgu
Liečba je zameraná na zmiernenie opuchu a tlaku vo vnútri mozgu, ktorý spôsobuje, že mozog hernuje z jedného oddelenia do druhého. Liečba bude potrebná na záchranu života človeka.
Na zníženie opuchu a tlaku môže liečba zahŕňať:
- chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, hematómu (krvnej zrazeniny) alebo abscesu
- chirurgickým zákrokom umiestnite odtok zvaný ventriculostómia otvorom v lebke, aby ste sa zbavili tekutín
- osmotická terapia alebo diuretiká (lieky, ktoré odstraňujú tekutinu z tela) na vytiahnutie tekutiny z mozgového tkaniva, ako je manitol alebo hypertonický soľný roztok
- kortikosteroidy na zníženie opuchov
- chirurgický zákrok na odstránenie časti lebky, aby sa vytvorilo viac priestoru (craniectómia)
Zatiaľ čo sa rieši príčina hernie mozgu, liečená osoba môže tiež dostať:
- kyslík
- trubica umiestnená v ich dýchacích cestách na podporu dýchania
- sedatíva
- lieky na kontrolu záchvatov
- antibiotiká na liečenie abscesu alebo na prevenciu infekcie
Osoba s herniou mozgu bude okrem toho vyžadovať dôkladné monitorovanie prostredníctvom testov, ako sú napríklad:
- Röntgen lebky a krku
- CT sken
- MRI sken
- krvné testy
Komplikácie hernie mozgu
Ak sa nelieči okamžite, pohyb mozgového tkaniva môže narušiť životne dôležité štruktúry v tele.
Komplikácie hernie mozgu zahŕňajú:
- mozgová smrť
- respiračná alebo srdcová zástava
- trvalé poškodenie mozgu
- kóma
- úmrtia
Výhľad na hernúciu mozgu
Výhľad závisí od typu a závažnosti poranenia, ktoré spôsobilo herníciu, a kde v mozgu dôjde k hernii. Hernia mozgu môže prerušiť prívod krvi do mozgu. Z tohto dôvodu bude pravdepodobne fatálne, ak sa nebude rýchlo liečiť. Aj pri liečbe môže hernia mozgu viesť k vážnym trvalým problémom v mozgu alebo k smrti.
Hernia mozgu sa považuje za lekársku pohotovosť. Mali by ste zavolať na číslo 911 alebo okamžite ísť na pohotovosť, ak osoba so zranením hlavy alebo nádorom mozgu stráca varovanie alebo dezorientáciu, záchvaty alebo nevedomie.
