Je možné predávkovanie?
Áno, je možné predávkovať akýmkoľvek typom antidepresíva, najmä ak sa užíva s inými liekmi alebo liekmi.
Antidepresíva sú lieky na predpis, ktoré sa používajú na liečbu príznakov depresie, chronickej bolesti a iných porúch nálady. Hovorí sa, že pôsobia tak, že zvyšujú hladiny určitých chemikálií - serotonínu a dopamínu - v mozgu.
Existuje niekoľko druhov antidepresív, vrátane:
- tricyklické antidepresíva (TCA), ako je amitriptylín a imipramín (Tofranil)
- inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), ako je izokarboxazid (Marplan) a fenelzín (Nardil)
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), vrátane fluoxetínu (Prozac), sertralínu (Zoloft) a escitalopramu (Lexapro)
- inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ako je duloxetín (Cymbalta) a venlafaxín (Effexor XR)
- atypické antidepresíva vrátane bupropiónu (Wellbutrin) a vortioxetínu (Trintellix)
Ukázalo sa, že predávkovanie TCA má smrteľnejšie následky ako predávkovanie MAOI, SSRI alebo SNRI.
Aké sú typické predpísané a smrtiace dávky?
Letálna dávka antidepresíva závisí od mnohých faktorov, vrátane:
- typ antidepresíva
- ako vaše telo metabolizuje lieky
- tvoja váha
- tvoj vek
- - ak máte nejaké predtým existujúce stavy, ako sú stav srdca, obličiek alebo pečene
- keď ste užili antidepresívum s alkoholom alebo inými drogami (vrátane iných antidepresív)
TCAS
V porovnaní s inými typmi antidepresív vedú tricyklické antidepresíva (TCA) k najvyššiemu počtu smrteľných predávkovaní.
Typická denná dávka TCA amitriptylínu je medzi 40 a 100 miligramami (mg). Typická dávka imipramínu je medzi 75 a 150 mg za deň. Podľa jedného prehľadu údajov o toxikologických centrách USA z roku 2007 sa príznaky ohrozujúce život zvyčajne vyskytujú pri dávkach vyšších ako 1 000 mg. V jednej klinickej štúdii bola najnižšia smrteľná dávka imipramínu len 200 mg.
Vedci odporúčali urgentnú liečbu pre každého, kto užil dávku desipramínu, nortriptylínu alebo trimipramínu väčšiu ako 2,5 mg na kilogram (kg) hmotnosti. Pre osobu, ktorá váži 70 kg (asi 154 libier) to znamená asi 175 mg. Pre všetky ostatné TCA sa odporúča núdzová liečba pre dávky väčšie ako 5 mg / kg. Pre osobu s hmotnosťou 70 kg to znamená asi 350 mg.
SSRI
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú najbežnejšie predpisovanými antidepresívami, pretože majú tendenciu mať menej vedľajších účinkov. Ak sa užije samostatne, predávkovanie SSRI je zriedkavo smrteľné.
Typická dávka SSRI fluoxetínu (Prozac) je medzi 20 a 80 mg za deň. Dávka tak nízka ako 520 mg fluoxetínu je spojená so smrteľným následkom, existuje však záznam, že niekto vezme 8 gramov fluoxetínu a zotavuje sa.
Riziko toxicity a smrti je omnoho vyššie, ak sa užíva vysoká dávka SSRI s alkoholom alebo inými drogami.
SNRI
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) sa považujú za menej toxické ako TCA, ale za toxickejšie ako SSRI.
Typická dávka venlafaxínu SNRI je medzi 75 a 225 mg za deň, užívaná v dvoch alebo troch rozdelených dávkach. Smrteľné následky sa pozorovali pri dávkach 2 000 mg (2 g).
Napriek tomu väčšina predávkovania SNRI nie je smrteľná, dokonca ani pri vyšších dávkach. Väčšina prípadov smrteľného predávkovania sa týka viac ako jedného lieku.
IMAO
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) sú staršou triedou antidepresív a už sa nepoužívajú tak často. Väčšina prípadov MAOI toxicity nastáva, keď sa podávajú vysoké dávky spolu s alkoholom alebo inými drogami.
Vážne príznaky predávkovania sa môžu vyskytnúť, ak užijete viac ako 2 mg na kg vašej telesnej hmotnosti. Smrť z predávkovania MAOI je zriedkavá, je to však pravdepodobné, pretože už nie sú široko predpisované kvôli ich mnohým interakciám.
Prevencia samovrážd
- Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:
- • Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- • Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
- • Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
- • Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, získajte pomoc prostredníctvom horúcej linky na prevenciu samovrážd. Vyskúšajte záchranné lano pre prevenciu samovrážd na čísle 800-273-8255.
Aké sú príznaky a príznaky predávkovania?
Predávkovanie antidepresívami môže spôsobiť mierne až ťažké príznaky. V niektorých prípadoch je možná smrť.
Vaše individuálne príznaky budú závisieť od:
- koľko liekov si vzal
- ako ste citliví na lieky
- či ste vzali lieky spolu s inými liekmi
Mierne príznaky
V miernych prípadoch sa môžu vyskytnúť:
- rozšírené zrenice
- zmätok
- bolesť hlavy
- ospalosť
- suché ústa
- horúčka
- rozmazané videnie
- vysoký krvný tlak
- nevoľnosť a zvracanie
Závažné príznaky
V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť:
- halucinácie
- abnormálne rýchly srdcový rytmus (tachykardia)
- záchvaty
- otrasy
- nízky krvný tlak (hypotenzia)
- kóma
- zástava srdca
- respiračná depresia
- úmrtia
Serotonínový syndróm
Serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí predávkujú antidepresívami. Serotonínový syndróm je závažná negatívna reakcia na liek, ku ktorej dochádza, keď sa vo vašom tele hromadí príliš veľa serotonínu.
Serotonínový syndróm môže spôsobiť:
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- žalúdočné kŕče
- zmätok
- úzkosť
- nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)
- zmeny krvného tlaku
- kŕče
- kóma
- úmrtia
Časté antidepresívne vedľajšie účinky
Ako u väčšiny liekov, aj antidepresíva môžu spôsobovať mierne vedľajšie účinky aj pri nízkych dávkach. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patrí:
- bolesť hlavy
- nervozita
- hnačka
- strata chuti do jedla
- problémy so spánkom
- suché ústa
- zápcha
- pribrať
- závrat
- nízka sexuálna motivácia
Vedľajšie účinky môžu byť spočiatku nepríjemné, ale spravidla sa časom zlepšujú. Ak sa pri užívaní predpísanej dávky vyskytnú tieto vedľajšie účinky, neznamená to, že ste boli predávkovaní.
Stále by ste však mali informovať svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré sa u vás vyskytnú. V závislosti od závažnosti príznakov môže lekár chcieť znížiť dávku alebo prepnúť na iný liek.
Čo robiť, ak máte podozrenie na predávkovanie
Ak máte podozrenie na predávkovanie, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Nemali by ste čakať, kým sa vaše príznaky zhoršia. Niektoré typy antidepresív, najmä IMAO, nemôžu spôsobiť predávkovanie až 24 hodín po predávkovaní.
V Spojených štátoch môžete kontaktovať Národné centrum pre toxikologické riziko na čísle 1-800-222-1222 a čakať na ďalšie pokyny.
Ak sa príznaky stanú závažnými, zavolajte miestne pohotovostné služby. Pokúste sa zostať v pokoji a udržujte svoje telo v chlade, kým čakáte na pomoc pohotovostný personál.
Ako sa lieči predávkovanie?
V prípade predávkovania vás pohotovostný personál dopraví do nemocnice alebo na pohotovosť.
Počas cesty môžete dostať aktívne uhlie. To môže pomôcť absorbovať lieky a zmierniť niektoré z vašich príznakov.
Keď prídete do nemocnice alebo na pohotovosť, lekár vám môže pumpovať žalúdok, aby odstránil akýkoľvek zostávajúci liek. Ak ste naštvaní alebo hyperaktívni, môžu vás na upokojenie použiť benzodiazepíny.
Ak máte príznaky serotonínového syndrómu, môžu tiež podávať lieky na blokovanie serotonínu. Na doplnenie základných živín a zabránenie dehydratácie môžu byť potrebné aj intravenózne (IV) tekutiny.
Keď príznaky ustúpia, možno budete musieť zostať v nemocnici kvôli pozorovaniu.
Spodný riadok
Akonáhle je prebytočný liek mimo vášho systému, pravdepodobne sa úplne zotavíte.
Antidepresíva sa majú užívať iba pod lekárskym dohľadom. Nikdy nesmiete užiť viac, ako je predpísaná dávka a túto dávku by ste nemali upravovať bez súhlasu lekára.
Používanie antidepresív bez lekárskeho predpisu alebo ich miešanie s inými liekmi môže byť veľmi nebezpečné. Nikdy si nemôžete byť istí, ako môže interagovať s vašou individuálnou chémiou tela alebo inými liekmi alebo liekmi, ktoré užívate.
Ak sa rozhodnete používať antidepresíva rekreačne alebo zmiešať ich s inými rekreačnými látkami, informujte svojho lekára. Môžu vám pomôcť pochopiť vaše individuálne riziko interakcie a predávkovania a tiež sledovať akékoľvek zmeny vášho celkového zdravia.
