Prehľad
Hepatitída C je vírusová infekcia, ktorá útočí na pečeň. Infekcia hepatitídou C môže viesť k závažným ochoreniam pečene vrátane cirhózy a rakoviny. Vírus hepatitídy C (HCV) sa prenáša vystavením krvi alebo iným telesným tekutinám obsahujúcim HCV.
Približne 3,5 milióna Američanov má chronickú hepatitídu C. Každý rok zomrie na cirhózu alebo rakovinu pečene asi 19 000 týchto ľudí.
Našťastie nedávny pokrok v boji proti tomuto vírusu zmenil vyhliadky pre ľudí s HCV. Nové lieky transformovali chorobu z choroby, ktorá môže byť prinajlepšom kontrolovaná na liečbu vyliečiteľnú pre väčšinu ľudí, ktorí ju majú.
Nevýhodou týchto úspešných snáh o vývoj liekov sú však ich vysoké náklady na liečbu. Čítajte ďalej a dozviete sa, koľko tieto liečby môžu stáť, čo ich robí tak drahými a ako môže byť vaša liečba HCV dostupnejšia.
Nové lieky šetriace život
Pred niekoľkými rokmi bola miera vyliečenia najúčinnejších liekov proti HCV - interferónov a ribavirínu - okolo 60 percent. Väčšina týchto liekov sa musela podávať injekciou. Takmer všetky mali vedľajšie účinky tak závažné, že niektorí ľudia liečbu opustili.
Novšie lieky, ktoré sú dnes k dispozícii, vyliečia až 99 percent ľudí, ktorí ich užívajú, v závislosti od typu infekcie HCV a expozície pri liečbe.
Tieto nové lieky sa nazývajú priamo pôsobiace antivírusové lieky (DAA). US Food and Drug Administration (FDA) schválila prvý z týchto liekov na liečbu HCV v roku 2011. Od tej doby bolo schválených niekoľko ďalších liekov.
Väčšina z týchto jednotlivých liekov je účinná pre špecifické kmene alebo genotypy HCV. Niektoré novšie kombinované lieky, ktoré obsahujú dve alebo viac liekov, však fungujú pre všetky genotypy.
DAA sa môžu používať samotné alebo veľmi často v kombinácii s inými liekmi. Väčšina z nich je k dispozícii vo forme tabliet. Tieto tablety majú zvyčajne oveľa menej vedľajších účinkov ako predchádzajúce možnosti liečby.
Prečo vysoké náklady?
V súčasnosti existuje krátky zoznam liekov proti HCV. Pretože FDA tieto drogy schválila iba nedávno, spoločnosti, ktoré ich vyrábajú, majú výhradné postavenie na trhu. To znamená, že iba tieto spoločnosti môžu lieky propagovať a predávať. Znamená to tiež, že zatiaľ neexistujú generické verzie týchto liekov. Generiká sú zvyčajne omnoho lacnejšie ako verzie značkové.
FDA určuje, ako dlho bude toto obdobie exkluzivity trvať. Počas tohto obdobia majú farmaceutické spoločnosti veľa slobody pri stanovovaní cien. A tí, ktorí vyvinuli nové lieky proti HCV, stanovili cenovú latku na vysokej úrovni.
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené priemerné náklady na liečbu v súčasnosti dostupných kombinácií DAA. Väčšina z týchto liekov trvá na vyliečenie HCV najmenej 12 týždňov, zatiaľ čo liek, ktorý bol nedávno schválený, Mavyret, môže trvať iba osem týždňov.
| Všeobecné meno | Názov značky | Výrobca | Dátum schválenia FDA | Približné náklady na 12-týždňovú terapiu | Približné náklady na 8-týždňovú terapiu |
| Glecaprevir / pibrentasvir | Mavyret | AbbVie Inc. | 8/17 | - | $ 26.400 |
| Elbasvir / grazoprevir | Zepatier | Merck Sharp & Dohme Corp. | 1/16 | $ 55.700 | - |
| Sofosbuvir / velpatasvir | Epclusa | Gilead Sciences, Inc. | 6/16 | $ 75,000 | - |
| Sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir | Vosevi | Gilead Sciences, Inc. | 7/17 | $ 75.600 | - |
| Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir | Technivie | AbbVie Inc. | 7/15 | $ 78.100 | - |
| Dasabuvir / ombitasvir / paritaprevir / ritonavir | Viekira Pak | AbbVie Inc. | 12/14 | $ 83.300 | - |
| Ledipasvir / sofosbuvir | Harvoni | Gilead Sciences, Inc. | 10/14 | $ 94.800 | - |
Tieto náklady sú priemery odvodené z informácií poskytnutých stránkou www.goodrx.com. Boli aktuálne v čase uverejnenia tohto článku.
Kto platí?
Mnoho ľudí, ktorí potrebujú lieky proti HCV, dostávajú finančnú pomoc od súkromných poisťovacích spoločností, poisťovacích spoločností, ktoré spravujú štátne plány Medicaid a Medicare, a od správy veteránov. Tieto skupiny rokujú o cenách liekov priamo s farmaceutickými výrobcami a za lieky neplatia celú cenu.
Aj keď tieto skupiny pomáhajú poskytovať liečbu mnohým, majú svoje vlastné kritériá pre to, kto je liečený. Tieto kritériá môžu byť založené na:
- závažnosť ochorenia pečene
- či sa daná osoba vyhýba alkoholu a užívaniu drog
- či je liek predpísaný lekárom, ktorý sa špecializuje na ochorenia pečene
- dĺžka života osoby hľadajúcej liečbu
- či by sa dalo najskôr použiť lacnejšie ošetrenie
- prítomnosť iných chorôb, ktoré prispievajú k poškodeniu pečene
Väčšina poisťovateľov vyžaduje predchádzajúce povolenie na liečbu HCV. Proces autorizácie môže byť rozsiahly. V zásade musíte byť dostatočne chorí, aby ste splnili kritériá stanovené poisťovateľom. Výsledkom je, že ich dostáva len percento ľudí, ktorí by mohli dostávať tieto lieky. Zdá sa však, že s novými DAA sa pokrytie rozširuje.
Kto mi môže pomôcť?
Ak máte obavy z platenia liekov proti HCV, nezabudnite, že pri hľadaní liečby nie ste sami. Sú ľudia a organizácie, ktoré vám môžu pomôcť, vrátane nasledujúcich:
- Váš lekár. Môžu vám pomôcť pri objednaní a zdokumentovaní testov, ktoré potrebujete, aby ste sa kvalifikovali na získanie svojich liekov, najmä ak pracujete so špecialistom na pečeň alebo infekcie.
- Väčšina výrobcov liekov. Existujú programy asistencie pre pacientov, ktoré ponúkajú bezplatné alebo lacnejšie lieky pre ľudí, ktorí spĺňajú ich kritériá.
- Skupiny na obhajobu pacientov. Tieto skupiny poskytujú pomoc so všetkými aspektmi liečby HCV. Napríklad, ak váš poisťovateľ odmietne liečbu, môžete sa proti rozhodnutiu odvolať pomocou jednej z týchto skupín. V tejto situácii vám môže pomôcť aj lekár.
Kde nájdete pomoc s platením za ošetrenie
Drogové spoločnosti a skupiny na obhajobu pacientov sú skvelým miestom, kde začať pri hľadaní pomoci pri platení za lieky proti HCV. Tu je zoznam, ako začať.
Programy asistencie výrobcov pre pacientov v Spojených štátoch
- Spoločnosť Gilead Sciences, Inc. vám môže pomôcť s platbami za spoločnosti Harvoni, Epclusa a Vosevi.
- Spoločnosť AbbVie Inc. vám môže pomôcť s platením za Viekira Pak, Technivie a Mavyret.
- Merck Sharp & Dohme Corp. môže pomôcť s platením za Zepatier.
Zdroje na obhajobu pacientov
- American Liver Foundation Foundation ponúka bezplatnú zľavovú kartu na drogy, ktorá môže výrazne znížiť náklady na lieky.
- Help-4-Hep môže poskytnúť informácie o finančnej pomoci pri testovaní a liekoch.
- HCV Advocate vás môže spojiť so skupinou podpory.
- Partnerstvo pre lekársku pomoc pomáha kvalifikovaným ľuďom získať lieky zadarmo alebo za veľmi nízke náklady.
Jedlo so sebou
Dnes je k dispozícii niekoľko liekov, ktoré môžu vyliečiť infekciu hepatitídy typu C - to je skvelá správa. Čo je menej veľké, sú vysoké náklady na tieto lieky. Existuje však veľa možností, ktoré môžete preskúmať a nájsť pomoc pri platení za tieto lieky.
Možnosti uvedené v tomto článku by mali pomôcť. Ale ak ste zmätení alebo máte nejaké otázky, určite sa porozprávajte so svojím lekárom. Môžu vás nasmerovať správnym smerom, aby vám pomohli zabezpečiť prístup k týmto novým ošetreniam na záchranu života.
