PDD-NOS alebo pervazívna vývojová porucha, pokiaľ nie je uvedené inak, bola jednou z piatich kategórií diagnostiky autizmu.
V minulosti bola stanovená diagnóza PDD-NOS, ak sa u osoby zistilo, že má nejaké príznaky autizmu, ale nespĺňala úplné diagnostické kritériá pre stavy ako autistická porucha a Aspergerov syndróm.
Čo je PDD-NOS?
Pred rokom 2013 bola PDD-NOS jednou z piatich diagnóz zahrnutých v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch, štvrté vydanie, revízia textu (DSM-IV-TR) uverejnená v roku 2000.
PDD-NOS bola diagnostikovaná, keď jednotlivec mal narušené sociálne zručnosti, neschopnosť úspešne interagovať s inými ľuďmi, problémy s verbálnou alebo neverbálnou komunikáciou alebo stereotypné správanie, záujmy a aktivity.
PDD-NOS sa vzťahuje iba na ľudí, ktorí nemali žiadnu z nasledujúcich diagnóz:
- špecifická pervazívna vývojová porucha
- schizofrénie
- schizotypová porucha osobnosti
- vyhnúť sa poruche osobnosti
PDD-NOS zahŕňal aj diagnózu atypického autizmu, ktorý sa používal, keď príznaky jednotlivca nespĺňali úplné kritériá diagnózy autistickej poruchy, buď preto, že sa príznaky objavili alebo boli diagnostikované vo vyššom veku, neboli typickými príznaky autizmu alebo oboje.
V roku 2013 Americká psychiatrická asociácia aktualizovala DSM na piate vydanie. Touto zmenou bola odstránená celá kategória „pervazívnych vývojových porúch“a diagnóza PDD-NOS sa už viac nepoužívala.
Namiesto toho boli tieto poruchy zaradené do diagnostiky porúch autistického spektra v kategórii „neurodevelopmentálne poruchy“.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o tom, čo PDD-NOS bolo, čo hovoria súčasné diagnostické kritériá a ako je tento stav diagnostikovaný a liečený dnes.
PDD-NOS a Aspergerov syndróm
Predtým DSM-4 rozdelil autizmus do piatich samostatných kategórií. Títo boli:
- autistická porucha
- Rettova porucha
- Aspergerov syndróm
- detská dezintegračná porucha
- pervazívna vývojová porucha-NOS (PDD-NOS)
Diagnóza PDD-NOS by mohla byť poskytnutá niekomu s miernymi alebo vysoko funkčnými príznakmi, ktorý nespĺňal všetky kritériá pre Aspergerovu diagnózu. Podobne môže byť táto diagnóza poskytnutá tým, ktorí nespĺňajú všetky požadované diagnostické kritériá pre Rettovu poruchu.
V DSM-5 sú tieto podmienky teraz zoskupené do jedinej diagnostickej značky: porucha autistického spektra (ASD).
Aké sú príznaky PDD-NOS?
Predtým boli ľudia diagnostikovaní s PDD-NOS, keď nevykazovali príznaky konzistentné s inými stavmi v kategórii „všadeprítomná vývojová porucha“.
Medzi príznaky všadeprítomnej vývojovej poruchy patrili:
- problémy s používaním a porozumením jazyka
- ťažkosti týkajúce sa ľudí
- nezvyčajná hra s hračkami
- problémy so zmenami v rutine
- opakujúce sa pohyby alebo správanie
V DSM-5 boli konsolidované príznaky PDD-NOS a ďalších kategórií autizmu. Od roku 2013 príznaky ASD teraz spadajú do dvoch kategórií, medzi ktoré patria:
- nedostatky v komunikácii a interakcii
- obmedzené alebo opakované pohyby
Jednotlivci s poruchou autistického spektra sa hodnotia na základe závažnosti týchto symptómov a závažnosť sa určuje na základe úrovne podpory, ktorú potrebujú v každej kategórii. Kategórie majú jedinečné príznaky.
Symptómy sociálnej komunikácie a interakcie môžu zahŕňať napríklad:
- mať problémy so začatím alebo udržiavaním konverzácie
- zlý kontakt s očami alebo kontakt s očami vôbec
- ťažko vyjadrovať pocity alebo emócie alebo nerozumieť pocitom druhých
- nerozumie neverbálnym narážkam, ako sú výrazy tváre, gestá alebo držanie tela
- byť pomalý reagovať na niekoho, kto volá jeho meno alebo sa snaží upútať pozornosť
Reštriktívne alebo opakujúce sa symptómy správania môžu byť napríklad:
- zapojenie sa do opakovaného správania, ako je hojdanie sa sem a tam alebo opakovanie konkrétnych slov alebo fráz
- zachovanie špecifickej rutiny a rozrušenie, keď v nej nastanú dokonca malé zmeny
- majúce väčšiu alebo menšiu citlivosť na senzorickú stimuláciu, ako sú zvuky alebo svetlo
- s intenzívnym, veľmi zameraným záujmom o konkrétne objekty alebo témy
- vypracovanie osobitných preferencií potravín alebo odmietnutie jedenia určitých potravín
Pri diagnostike ASD lekári hodnotia úroveň podpory, ktorú človek potrebuje pre svoje každodenné fungovanie, v rozsahu od jednej do troch pre každú z týchto dvoch kategórií.
Musia tiež špecifikovať, či sú príznaky spojené s:
- mentálne postihnutie
- poškodenie jazyka
- známy zdravotný alebo genetický stav alebo environmentálny faktor
- iná neurodevelopmentálna, mentálna alebo behaviorálna porucha
- katatónia
Aké sú rizikové faktory pre PDD-NOS alebo autizmus?
ASD je veľmi zložitý stav a nie všetky príčiny sú známe. Všeobecne sa dohodlo, že pri spôsobovaní stavu pravdepodobne hrá úlohu kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.
Geneticky povedané, mutácie môžu byť prispievajúcim faktorom, ale veda o tom v súčasnosti nie je presvedčivá. Porucha autistického spektra je často popisovaná ako geneticky heterogénna (čo znamená, že môže mať veľa príčin).
Okrem toho môže byť ASD spojená s určitými genetickými poruchami, ako je syndróm krehkého X alebo Rettov syndróm.
Podobne ako s možnými genetickými príčinami vedci naďalej skúmajú potenciálne environmentálne príčiny a ďalšie rizikové faktory ASD. Medzi príklady skúmaných tém patria:
- vírusové infekcie
- lieky užívané počas tehotenstva
- znečisťujúce životné prostredie.
Niektorí ľudia sa obávajú, že ASD môže byť spojená s očkovaním detí. Toto je po mnoho rokov veľmi ťažká oblasť štúdia. Výskum však nenašiel spojitosť medzi vakcínami alebo ich zložkami a vývojom ASD.
Ako sa diagnostikuje PDD-NOS?
Pretože PDD-NOS nie je súčasťou DSM-5, pravdepodobne nebude diagnostikovaný aktuálnym lekárom. Tí, ktorí by kedysi dostali diagnostiku PDD-NOS, budú pravdepodobne dostávať diagnostiku a závažnosť ASD.
Deti by mali byť pravidelne vyšetrované vývojom ako súčasť každej bežnej wellness prehliadky.
Počas týchto vyšetrení sa vás lekár opýta na vývoj dieťaťa a zhodnotí, ako dieťa komunikuje, pohybuje sa a správa sa.
Americká akadémia pediatrie (AAP) okrem toho odporúča, aby sa všetky deti podrobili skríningu špecificky na ASD vo veku od 18 do 24 mesiacov.
Ak zistia akékoľvek náznaky možného vývojového problému, požiadajú o druhú komplexnejšiu kontrolu. Tento skríning môžu vykonať sami alebo vás môžu priviesť k špecialistovi, ako je vývojový pediatr alebo detský neurológ.
ASD môže byť diagnostikovaná aj u starších detí, dospievajúcich a dospelých vyhodnotením lekárom primárnej starostlivosti alebo niekým, kto sa špecializuje na ASD.
Aká je liečba PDD-NOS?
Existuje niekoľko spôsobov liečby ASD, ktoré zahŕňajú PDD-NOS.
Nižšie uvádzame niektoré z nich:
- Aplikovaná analýza správania (ABA). Existuje niekoľko rôznych typov ABA. ABA sa vo svojom jadre zaoberá posilňovaním pozitívneho správania a odrádzaním od negatívneho správania.
- Rečová alebo jazyková terapia. Tento typ terapie môže pomôcť pri jazykových alebo komunikačných deficitoch.
- Pracovná alebo fyzikálna terapia. Môžu pomôcť pri koordinácii a pri každodenných úlohách, ako je obliekanie a kúpanie.
- Lieky. Neexistujú žiadne lieky na priame liečenie ASD. Spolu s ASD sa však často vyskytujú aj ďalšie stavy, ako je úzkosť a depresia. Lieky môžu pomôcť liečiť tieto stavy.
- Kognitívna behaviorálna terapia. Kognitívna behaviorálna terapia môže ľuďom s ASD pomôcť vyrovnať sa s úzkosťou, depresiou alebo inými psychologickými výzvami, ktorým môžu čeliť.
- Diétne zmeny. To môže zahŕňať veci, ako sú bezlepkové alebo kazeínové diéty alebo používanie vitamínov alebo probiotických doplnkov. V súčasnosti väčšina z nich nepreukázala preukázaný prínos, preto by ste pred zmenou stravovania dieťaťa mali hovoriť so svojím detským lekárom.
- Alternatívne alebo doplnkové terapie. Môžu to byť rôzne veci, ako napríklad muzikoterapia, masážna terapia a bylinná medicína. Je dôležité si uvedomiť, že nie je veľa výskumov účinnosti mnohých z týchto terapií, zatiaľ čo iné sa ukázali ako neúčinné. Niektoré z týchto terapií môžu byť spojené so značným rizikom, preto pred začiatkom liečby sa poraďte s lekárom.
Aký je výhľad pre niekoho s PDD-NOS?
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na ASD. Včasná diagnostika a skoršia liečba sú však dôležité.
Tým sa zabezpečí, že ľudia s ASD získajú pomoc, ktorú potrebujú, a dostanú nástroje potrebné na to, aby sa naučili fungovať vo svojom prostredí.
Žiadni dvaja ľudia s ASD nie sú rovnakí. Výhľad môže závisieť od príznakov, ktoré sú prítomné, ako aj od ich závažnosti. Váš lekár s vami bude úzko spolupracovať na vypracovaní liečebného plánu, ktorý je pre vás alebo vaše dieťa vhodný.
Jedlo so sebou
PDD-NOS bola jednou z kategórií pervazívnej vývojovej poruchy nájdenej v DSM-4. Išlo o príznaky, ktoré umiestnili jednotlivca do spektra autizmu, ale neboli konzistentné s inými kategóriami PDD nájdenými v tejto verzii DSM.
Od roku 2013 už PDD-NOS už nie je diagnóza. Namiesto toho je zahrnutá pod zastrešujúcou diagnostikou poruchy autistického spektra (ASD).
ASD je zvyčajne diagnostikovaná u malých detí, ale môže byť diagnostikovaná aj u starších jedincov. Ľudia s ASD majú k dispozícii veľa možností liečby. Mnohé z nich sa zameriavajú na podporu lepších sociálnych a komunikačných zručností a zmiernenie negatívneho správania.
Každý človek s ASD je iný. Pri rozhodovaní o pláne liečby budete spolu s lekárom pracovať na stanovení optimálneho priebehu liečby pre vás alebo vaše dieťa.
