Pôvodné časti Medicare A (nemocničná starostlivosť) a B (lekárska starostlivosť) zvyčajne nezahŕňajú krytie zubov. To znamená, že originálny (alebo „klasický“) produkt Medicare neplatí za bežné služby, ako sú zubné skúšky, čistenie, extrakcie zubov, koreňové kanáliky, implantáty, korunky a mosty.
Medicare časti A a B tiež nezahŕňajú zubné potreby, ako sú taniere, zubné protézy, ortodontické pomôcky alebo držiaky.
Niektoré plány Medicare Advantage, známe tiež ako Plány časti C Medicare, však zahŕňajú krytie zubnej starostlivosti. Každý plán má odlišné náklady a podrobnosti o tom, ako sa dá využiť výhoda.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o možnostiach pokrytia zubov prostredníctvom systému Medicare.
Kedy sa na zubnú starostlivosť vzťahuje pôvodný produkt Medicare?
Aj keď pôvodný produkt Medicare vo všeobecnosti nepokrýva zubnú starostlivosť, existujú určité pozoruhodné výnimky. Ak potrebujete zubnú starostlivosť z dôvodu choroby alebo zranenia, ktoré si vyžaduje pobyt v nemocnici, vaše zubné ošetrenie môže byť kryté.
Napríklad, ak spadnete a zlomíte čeľusť, môže Medicare zaplatiť za operáciu, aby sa znovu vybudovali kosti v čeľusti.
Zahŕňajú sa aj niektoré komplikované zubné postupy, ak sa vykonávajú v nemocnici, ale to, či sa na ne vzťahuje časť A alebo časť B, určí, kto ich poskytuje.
Medicare môže tiež zaplatiť za vašu starostlivosť, ak potrebujete stomatologické služby kvôli rakovine ústnej dutiny alebo inej zakrytej chorobe.
Okrem toho môže spoločnosť Medicare zaplatiť za extrakciu zubov, ak si lekári myslia, že je potrebné zub pred chirurgickým zákrokom na srdci, radiačnou terapiou alebo iným ošetreným zákrokom odstrániť.
Výhoda Medicare (časť C) a pokrytie zubov
Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti, ktoré schválila spoločnosť Medicare. Tieto plány sú alternatívou k pôvodnému Medicare. Často platia za služby, ktoré nie sú pokryté pôvodnými časťami A a B.
V prípade tohto typu programu budete možno musieť platiť mesačné poistné alebo záruku. Musíte tiež skontrolovať, či je váš zubný lekár v sieti plánu, aby sa služba pokryla.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, či konkrétny plán Medicare Advantage pokrýva starostlivosť o chrup. Medicare má nástroj Nájsť plán Medicare, ktorý zobrazuje všetky plány dostupné vo vašej oblasti a to, čo pokrývajú, vrátane prípadu, keď sa vzťahujú na zubné lekárstvo. Mnoho programov Advantage obsahuje zubné dávky.
Ak chcete zistiť, či váš súčasný plán Medicare, časť C obsahuje zubné pokrytie, môžete sa porozprávať so zástupcom poisťovateľa alebo si prečítať podrobnosti obsiahnuté v dokumente Evidencia krytia (EOC), ktorý ste dostali, keď ste sa zaregistrovali do plánu.
Pomôže krytie Medigap platiť za stomatologické služby?
Všeobecne platí, že krytie Medigap vám pomáha platiť za copays a spoluúčasť súvisiace so službami, na ktoré sa vzťahuje pôvodný Medicare. Medigap väčšinou neposkytuje krytie pre ďalšie služby, ako je zubná starostlivosť.
Koľko stojí priemerná zubná skúška?
V závislosti od toho, kde bývate, by ročné čistenie a vyšetrenie zubov mohlo stáť od 75 do 200 dolárov. Tieto náklady môžu byť vyššie, ak potrebujete hĺbkové čistenie alebo röntgenové lúče.
Ktoré plány spoločnosti Medicare môžu byť pre vás najlepšie, ak viete, že potrebujete stomatologické služby?
Pretože väčšina dentálnych služieb a dodávok nepatrí do časti A a časti B Medicare, ak viete, že budete potrebovať zubnú starostlivosť v budúcom roku, môže byť dobrou voľbou plán Medicare Advantage (časť C).
Keď sa rozhodujete, nezabudnite vziať do úvahy svoje budúce potreby, ako aj rodinnú históriu zubov. Ak si myslíte, že existuje možnosť, že budete v budúcnosti možno potrebovať implantáty alebo zubné protézy, zohľadnite to aj pri svojom rozhodovaní.
Porovnanie plánov Medicare na pokrytie zubov
| Medicare plán | Pokryté stomatologické služby ? |
| Medicare časti A a B (pôvodný Medicare) | Nie (pokiaľ nemáte vážne zranenie postihujúce vaše ústa, čeľusť, tvár) |
| Výhoda Medicare (časť C) | Áno (nie všetky programy musia obsahovať zubné lekárstvo, preto pred zápisom skontrolujte podrobnosti plánu) |
| Medigap (poistenie doplnkov Medicare) | žiadny |
Iné možnosti zubného pokrytia
Možno budete chcieť zvážiť pokrytie zubov aj mimo Medicare. Môžete mať napríklad tieto možnosti:
- Samostatné zubné poistenie. Tieto programy vyžadujú, aby ste zaplatili osobitnú prémiu na pokrytie.
- Poistný plán sponzorovaný partnerom alebo partnerom alebo zamestnancom. Ak je možné prihlásiť sa na krytie podľa zubného plánu manžela / manželky, môže to byť lacnejšia možnosť.
- Zubné zľavy skupiny. Tieto neposkytujú poistné krytie, ale umožňujú členom získať stomatologické služby za nižšie náklady.
- Medicaid. V závislosti od štátu, v ktorom žijete, a od vašej finančnej situácie, môžete mať nárok na zubnú starostlivosť prostredníctvom spoločnosti Medicaid.
- PACE. Je to program, ktorý vám môže pomôcť získať koordinovanú starostlivosť v rámci miestnej komunity vrátane stomatologických služieb.
Prečo je dôležité nájsť dobré zubné pokrytie s pribúdajúcim vekom
Dobrá zubná starostlivosť je nevyhnutná na udržanie vášho celkového zdravia a pohody. Zlá dentálna hygiena je spojená s chronickým zápalom, cukrovkou, chorobami srdca a inými vážnymi zdravotnými ťažkosťami.
Štúdie tiež ukázali, že ľudia niekedy zanedbávajú starostlivosť o zuby starnutím, často preto, že starostlivosť o zuby môže byť drahá.
Národný inštitút zubného a kraniofaciálneho výskumu odhaduje, že 23 percent seniorov nemalo za posledných 5 rokov zubnú skúšku. Toto číslo je najvyššie medzi africkými Američanmi a hispánskymi ľuďmi a medzi tými, ktorí majú nižšie príjmy.
Jeden celoštátny reprezentatívny prieskum, ktorý sa uskutočnil v roku 2017, ukázal, že náklady boli najčastejším dôvodom, prečo ľudia nehľadali odbornú pomoc pri starostlivosti o zuby. Dobrá preventívna starostlivosť vám však v budúcnosti môže pomôcť vyhnúť sa vážnym zubným problémom.
Z tohto dôvodu je dobré zvážiť cenovo dostupný plán, ktorý pokryje stomatologické služby, ktoré potrebujete, keď starnete.
Spodný riadok
Udržiavanie zdravých zubov a ďasien v starnutí je dôležité pre udržanie vášho celkového fyzického zdravia.
Pôvodné časti Medicare A a B neplatia za stomatologické služby, vrátane bežných prehliadok, extrakcií zubov, koreňových kanálikov a iných základných stomatologických služieb. Nepokrývajú tiež zubné potreby, ako sú zubné protézy a rovnátka.
Existujú však niektoré výnimky: Ak potrebujete komplikované stomatologické ordinácie alebo ak potrebujete stomatologické služby z dôvodu zakrytého ochorenia alebo zranenia, spoločnosť Medicare môže za vašu liečbu zaplatiť.
Mnoho plánov Medicare Advantage (časť C) ponúka zubné pokrytie, ale na pokrytie tejto výhody budete možno musieť platiť mesačné poistné alebo používať zubných lekárov v sieti.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
