Príloha je trubica, ktorá vyzerá ako malé vrece alebo vrecko. Je napojená na hrubé črevo na začiatku hrubého čreva.
Príloha nemá známy účel. Môže to však mať niečo spoločné s imunitným systémom.
Karcinóm doplnku sa niekedy nazýva karcinóm slepého čreva. Vyskytuje sa, keď sa zdravé bunky stanú abnormálnymi a rýchlo rastú. Tieto rakovinové bunky sa stávajú hmotou alebo nádorom v doplnku. Keď je nádor zhubný, považuje sa za rakovinový.
Dodatková rakovina sa považuje za veľmi zriedkavú. V USA je podľa prehľadu z roku 2015 v Spojených štátoch každý rok okolo 1,2 prípadu rakoviny pľúc na 100 000 ľudí.
Existujú rôzne klasifikácie rakovín doplnkov, ktoré nie sú dobre definované. Nedostatok dobre definovaných klasifikácií je spôsobený zriedkavosťou tohto typu rakoviny, čo obmedzuje rozsah výskumu.
Všeobecné klasifikácie rakoviny dodatku sú opísané nižšie.
Typy rakoviny dodatku
Adenokarcinóm hrubého čreva
To predstavuje 10 percent rakovín v prílohe. Vzhľad a správanie je podobné rakovine hrubého čreva.
Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku 62 až 65 rokov a častejšie sa vyskytuje u mužov ako u žien.
Mucinózny adenokarcinóm v doplnku
Tento typ sa tiež nazýva MAA v krátkosti, vyskytuje sa rovnako u žien aj mužov, zvyčajne okolo 60 rokov.
MAA sa ďalej klasifikuje ako:
- nízky stupeň
- vysoko kvalitné
Adenokarcinóm pohárikovitých buniek
Adenokarcinóm pohárikovitých buniek sa tiež nazýva GCA. Je to zriedkavé, čo predstavuje až 19 percent všetkých prípadov rakoviny dodatku v Spojených štátoch.
Zahŕňa prítomnosť črevných buniek črevného typu. Pohárkové bunky sídlia v črevnom a dýchacom trakte.
Neuroendokrinný karcinóm
U tohto typu, niekedy známeho ako typický karcinoid, sa nádor vytvára s určitými bunkami zo steny čreva.
Predstavuje asi polovicu všetkých druhov rakoviny. Môže metastázovať alebo sa šíriť, ale môže byť úspešne liečený chirurgicky.
Adenokarcinóm signálnych krúžkových buniek
Môže sa to považovať za podtyp adenokarcinómu hrubého čreva alebo mucinózneho adenokarcinómu.
Aj keď je to najagresívnejší typ a najpravdepodobnejšie sa šíri do ďalších orgánov, je to veľmi zriedkavé. Tento typ sa častejšie vyskytuje v hrubom čreve alebo žalúdku, ale môže sa vyvinúť aj v dodatku.
Aké sú príznaky?
Rakovina doplnku nemusí mať na začiatku žiadne viditeľné príznaky. Zvyčajne sa objaví počas chirurgického zákroku alebo počas zobrazovacieho testu na iný stav, ako je apendicída.
Váš lekár to tiež môže zistiť počas rutinnej kolonoskopie. Ak však existujú príznaky, môžu zahŕňať:
- nafúknuté brucho
- ovariálne masy
- chronická alebo silná bolesť brucha
- nešpecifické nepohodlie v pravom dolnom bruchu
- upchatie čreva
- pruh
- hnačka
Mnohé z týchto príznakov sa nemusia objaviť, kým rakovina nebude pokročilejšia.
Aké sú rizikové faktory?
Zatiaľ čo niektorí odborníci tvrdia, že neexistujú žiadne stanovené rizikové faktory pre rozvoj rakoviny dodatku, navrhlo sa niekoľko potenciálnych.
Tie obsahujú:
- zhubná anémia, nedostatok vitamínu B-12
- atrofická gastritída alebo dlhodobý zápal sliznice žalúdka
- Zollingerov-Ellisonov syndróm, stav zažívacieho traktu
- rodinná anamnéza mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 1 (MEN1), čo je porucha, ktorá vedie k nádorom v žľazách, ktoré produkujú hormóny
- fajčenie
Aké sú možnosti liečby?
Liečba rakoviny dodatku závisí od:
- typ nádoru
- štádium rakoviny
- celkové zdravie človeka
Chirurgia je najbežnejšou liečbou lokalizovanej rakoviny slepého čreva. Ak je rakovina lokalizovaná iba v dodatku, potom je liečbou zvyčajne odstránený dodatok. Nazýva sa to aj apendektómia.
Pri niektorých typoch rakoviny slepého čreva, alebo ak je nádor väčší, môže lekár odporučiť odstránenie jednej polovice hrubého čreva a tiež niektorých lymfatických uzlín. Chirurgia na odstránenie polovice hrubého čreva sa nazýva hemicolectomy.
Ak sa rakovina rozšírila, lekár vám môže odporučiť cytoreduktívnu chirurgiu, ktorá sa tiež nazýva debulking. Pri tomto type chirurgického zákroku chirurg odstráni nádor, okolitú tekutinu a prípadne všetky orgány v okolí, ktoré sú pripojené k nádoru.
Liečba môže zahŕňať chemoterapiu pred alebo po operácii, ak:
- nádor je väčší ako 2 centimetre
- rakovina sa rozšírila, najmä do lymfatických uzlín
- rakovina je agresívnejšia
Druhy chemoterapie zahŕňajú:
- systémová chemoterapia podávaná intravenózne alebo ústami
- regionálna chemoterapia podávaná priamo do brucha, ako je intraperitoneálna chemoterapia (EPIC) alebo hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC)
- kombinácia systémových a regionálnych chemoterapií
Potom váš lekár bude pokračovať v zobrazovacích testoch, ako je napríklad CT alebo MRI, aby sa ubezpečil, že nádor je preč.
Aká je miera recidívy a prežitia?
Podľa preskúmania z roku 2011 je päťročné prežívanie pre rakovinu v prílohe po odstránení prílohy:
- 94 percent, ak je karcinoidný nádor obmedzený na dodatok
- 85 percent, ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo do blízkych oblastí
- 34 percent, ak sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov, ale pri karcinoidných nádoroch je to veľmi zriedkavé
Po odstránení časti hrubého čreva a použití chemoterapie sa v niektorých prípadoch rakoviny slepého čreva zvyšuje 5-ročná miera prežitia. Nie všetky prípady rakoviny dodatku však vyžadujú tieto ďalšie liečby.
Aký je dlhodobý výhľad?
Miera prežitia a výhľad sú vo všeobecnosti dobré pre väčšinu ľudí s rakovinou slepého čreva.
Vo väčšine prípadov rakovina slepého čreva zostáva nezistená, kým sa apendektómia už nevykonáva z iných dôvodov. Po akejkoľvek diagnóze rakoviny je dôležité pravidelne sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že nedochádza k opakovanému výskytu rakoviny.
