Prehľad
Na liečbu CHOCHP budete možno musieť užívať kombináciu niekoľkých rôznych liekov. Niektoré z týchto liekov uvoľňujú dýchacie cesty. Iní znižujú opuch v pľúcach. Cieľom spoločného užívania viacerých liekov je pomôcť ľahšie dýchať.
Jedným zo spôsobov dodávania liekov CHOCHP je inhalátor. Ak vdýchnete toto zariadenie v tvare L, podá liek priamo do vašich pľúc.
Každý liek, ktorý potrebujete, môžete zobrať pomocou samostatných inhalátorov. Alebo môžete vziať dva alebo tri lieky v jednej inhalačnej dávke.
Čo je to trojitá terapia?
Trojitá terapia kombinuje tri inhalované lieky proti CHOCHP:
- kortikosteroid na zníženie opuchu v dýchacích cestách
- dlhodobo pôsobiaci beta-agonista na uvoľnenie svalov okolo dýchacích ciest
- anticholinergický liek na rozšírenie veľkých dýchacích ciest
V minulosti ste mali trojitú terapiu v dvoch samostatných inhalátoroch. Jeden inhalátor obsahoval inhalovaný kortikosteroid a dlhodobo pôsobiaci beta-agonista. Druhý obsahoval anticholinergikum.
V roku 2017 FDA schválila Trelegy Ellipta, prvú trojitú terapiu v jednom inhalátore. Kombinuje:
- flutikazónfuroát, kortikosteroid
- vilanterol, dlhodobo pôsobiaci beta-agonista
- umeclidinium, anticholinergikum
Trelegy Ellipta užívate jedenkrát denne inhaláciou práškových liekov cez inhalátor. Tento liek otvára dýchacie cesty, zmierňuje opuchy pľúc a pomáha vám ľahšie dýchať 24 hodín.
Váš lekár vás môže priviesť na trojnásobnú terapiu, ak ste boli na jednorazovej alebo duálnej terapii a nestalo sa to na zvládnutie vašich príznakov a na zabránenie vzplanutia COPD.
Čo je to duálna terapia?
Duálna terapia CHOCHP kombinuje dva lieky do jedného inhalátora. Táto liečba existuje približne od roku 2013.
Niektoré duálne terapie kombinujú anticholinergné liečivo s dlhodobo pôsobiacim beta-agonistom:
- Anoro Ellipta (umeclidinium a vilanterol)
- Duaklir (aclidiniumbromid a formoterol fumarát)
Iný kombinuje dlhodobo pôsobiaceho beta-agonistu s kortikosteroidom:
Breo Ellipta (flutikazón furoát a vilanterol)
Funguje trojitá terapia lepšie ako duálna terapia?
Zdá sa, že trojitá terapia znižuje počet svetlíc a zlepšuje kvalitu života ľudí s CHOCHP lepšie ako dvojitá terapia. Môže to však zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí sú na trojitej terapii, majú menej záchvatov CHOCHP ako tí, ktorí sú na duálnej terapii. Je tiež menej pravdepodobné, že budú hospitalizovaní kvôli útokom na príznaky CHOCHP.
Analýza 21 štúdií zistila, že pri použití trojitej terapie sa znížil počet stredne ťažkých až ťažkých erupcií CHOCHP, zlepšila sa funkcia pľúc a viedla k lepšej kvalite života v porovnaní s duálnou terapiou. Jednou nevýhodou bolo, že ľudia na trojitej terapii častejšie dostali zápal pľúc.
Výskum naznačuje, že trojitá terapia v jednom inhalátore nefunguje lepšie ako rovnaká liečba ako pri troch samostatných inhalátoroch. Pohodlie je hlavnou výhodou spojenia týchto troch liekov. Ľahšie dávkovanie môže pomôcť ľuďom držať sa ich liečebného režimu a nevynechať dávky.
Je tiež možné, že kombinácia troch liekov, ktoré pôsobia rôznymi spôsobmi, môže byť pri liečbe CHOCHP účinnejšia. Ale to sa zatiaľ nepreukázalo.
Kto je kandidát?
Liek Trelegy Ellipta je schválený pre ľudí s CHOCHP vrátane osôb s chronickou bronchitídou a emfyzémom. Váš lekár vám môže predpísať tento liek, ak užívate dvojitú terapiu, ale vaše príznaky sa dostatočne nezlepšili. Trelegy Ellipta nie je určená pre ľudí s astmou.
Na udržiavaciu liečbu CHOCHP sú schválené duálne terapie ako Anoro Ellipta a Duaklir. Breo Ellipta je tiež schválený na liečbu astmy u dospelých.
Aké sú vedľajšie účinky?
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky trojitej terapie patria:
- bolesť hlavy
- bolesť chrbta
- zmena vo vašom chuti
- hnačka
- kašeľ
- bolesť hrdla
- žalúdočná chrípka
Medzi ďalšie možné riziká patria:
- zvýšená šanca na zápal pľúc
- kvasinková infekcia úst
- zhoršenie existujúcich infekcií, ako je tuberkulóza
- oslabené kosti
- glaukóm a katarakta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta a Duaklir obsahujú varovné správy týkajúce sa zvýšeného rizika úmrtia dlhodobo pôsobiacich beta-agonistov, ako je napríklad vilanterol, u ľudí s astmou. Tieto lieky sa neodporúčajú ľuďom s astmou.
Jedlo so sebou
Váš lekár Vám môže odporučiť, aby ste sa podrobili trojitej terapii, ak inhalátor s dvojitou terapiou, na ktorom ste boli, dostatočne nezvládol vaše príznaky CHOCHP. Prechod na trojitú terapiu vám môže lepšie pomôcť vyhnúť sa svetlu príznakov.
Predtým, ako prejdete na novú liečbu, opýtajte sa svojho lekára, aké vedľajšie účinky môže spôsobiť. Zistite, či vám hrozí zvýšené riziko týchto problémov z dôvodu vášho zdravotného stavu alebo iných liekov, ktoré užívate. Spýtajte sa, ako zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú.
