Podľa Národného inštitútu duševného zdravia postihli duševné choroby v roku 2017 viac ako 47 miliónov dospelých v USA.
Ak ste príjemcom programu Medicare, možno vás zaujíma, či ste podľa vášho plánu krytí službami duševného zdravia. Dobrou správou je, že zdravotné poistenie Medicare zahŕňa nemocničné služby, ambulantné služby a čiastočnú hospitalizáciu.
Tento článok sa podrobne venuje tomu, na aké druhy služieb duševného zdravia sa vzťahuje váš plán Medicare, aké typy plánov Medicare sú pre pokrytie duševného zdravia najlepšie a kedy vyhľadať pomoc pri duševných chorobách.
Kedy sa Medicare vzťahuje na služby duševného zdravia?
Medicare, časť A
Časť A Medicare sa vzťahuje na nemocničnú starostlivosť vrátane súvisiacich služieb duševného zdravia. Patria sem všeobecné aj psychiatrické pobyty v nemocnici. S časťou A Medicare ste krytí nákladov na izbu a tiež:
- štandardná ošetrovateľská starostlivosť
- ústavná terapia
- laboratórne testovanie a niektoré lieky
Medicare, časť B
Časť B Medicare sa týka ambulantnej starostlivosti vrátane súvisiacich služieb duševného zdravia. Toto krytie zahŕňa pravidelnú ambulantnú a intenzívnu ambulantnú starostlivosť. S časťou Medicare B ste krytí:
- všeobecné a špecializované poradenské stretnutia
- psychiatrické stretnutia
- klinické stretnutia sociálnych pracovníkov
- diagnostické laboratórne testovanie
- niektoré lieky
- intenzívna ambulantná starostlivosť, známa tiež ako čiastočná hospitalizácia vrátane liečby závislosti
Časť B Medicare zahŕňa aj jeden ročný skríning depresie s ďalším pokrytím následných stretnutí alebo odporúčaní pre iných odborníkov na duševné zdravie.
Vzťahuje sa Medicare na ústavnú liečbu duševného zdravia?
Musíte mať časť Medicare, aby ste sa mohli liečiť na lôžkovom ošetrení duševného zdravia vo všeobecnej alebo psychiatrickej liečebni. Medicare zaplatí za väčšinu vašich lôžkových liečebných služieb. V závislosti od plánu a dĺžky pobytu vám však stále môžu vzniknúť niektoré náklady mimo kapsu.
Tu sú základné náklady na časť A Medicare:
- Prémia 252 - 458 USD, ak ju máte
- Odpočítateľné 1 408 dolárov
- 20 percent všetkých nákladov schválených spoločnosťou Medicare počas pobytu
- Poistenie 0 dolárov za 1. až 60. deň liečby
- Poistenie 352 dolárov za deň počas 61 až 90 dní liečby
- Poistenie 704 dolárov denne počas 91 a viac dní liečby, a to prostredníctvom vašich doživotných rezervných dní
- po uplynutí životných rezervných dní vám dlhuje 100% nákladov na ošetrenie
Je dôležité si uvedomiť, že zatiaľ čo nie je nijako limitované, koľko ústavnej starostlivosti môžete získať vo všeobecnej nemocnici, časť A pokryje iba 190 dní ústavnej starostlivosti v psychiatrickej liečebni.
Vzťahuje sa Medicare na ambulantné služby duševného zdravia?
Musíte mať Medicare časť B, aby ste boli poistení na ambulantnú liečbu duševného zdravia, čiastočnú hospitalizáciu a každoročné vyšetrenie depresie.
Tak ako v prípade nemocničnej starostlivosti, aj Medicare pokryje väčšinu vašich služieb ambulantnej liečby, ale pred zaplatením Medicare musíte splniť určité finančné požiadavky.
Tu sú základné náklady na časť B Medicare:
- Prémia vo výške 144,60 dolárov, ak ju máte
- 198 dolárov odpočítateľné
- 20 percent všetkých nákladov schválených spoločnosťou Medicare počas liečby
- akékoľvek poplatky za spoluúčasť alebo poistenie, ak prijímate služby v nemocničnej ambulancii
Frekvencia alebo počet relácií, ktoré Medicare pokryje pri ambulantnom poradenstve v oblasti duševného zdravia, nie je nijako obmedzená. Vzhľadom na to, že s týmito službami sú spojené aj náklady mimo kapsu, budete musieť skontrolovať svoju finančnú situáciu a určiť, ako často môžete vyhľadávať liečbu.
Ak hľadáte začatie poradenstva alebo terapeutických stretnutí podľa plánu Medicare, tu je zoznam poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorý Medicare schvaľuje:
- psychiater alebo lekár
- klinický psychológ, sociálny pracovník alebo zdravotný sestra
- sestra lekára alebo asistenta lekára
Existuje veľa druhov odborníkov na duševné zdravie, ktoré môžete navštíviť kvôli pomoci. Ak si nie ste istí, koho chcete vidieť, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorý špecialista môže byť pre vás najlepší.
Ktoré časti Medicare pokrývajú služby duševného zdravia?
Prínosy pre duševné zdravie Medicare sú kryté predovšetkým časťami A a B. Medicare. Ďalšiu pomoc pri krytí a poplatkoch však môžete získať zapísaním do nasledujúcich plánov Medicare:
- Medicare časť C, ktorá automaticky pokrýva všetky služby Medicare časti A a časti B, lieky na predpis a ďalšie oblasti pokrytia
- Medicare časť D, ktorá vám môže pomôcť pokryť niektoré z vašich liekov na duševné zdravie
- Medigap, ktorý vám môže pomôcť pokryť niektoré poplatky spojené s vašou ústavnou alebo ambulantnou starostlivosťou
Ktoré plány Medicare môžu byť najlepšie, ak viete, že potrebujete terapiu alebo iné služby duševného zdravia?
Ak začínate s liečbou duševného zdravia tento rok, možno vás zaujíma, aké služby v oblasti duševného zdravia pokrývajú jednotlivé plány Medicare. Pozrime sa na každý z plánov Medicare a aké pokrytie ponúkajú.
Časť A (nemocničné poistenie)
Časť A Medicare bude pokrývať služby duševného zdravia súvisiace s hospitalizáciou v nemocnici. Tento typ liečby je obzvlášť dôležitý pre ľudí s krízami s akútnym duševným ochorením, ktoré môžu poškodiť seba alebo iných.
Časť B (zdravotné poistenie)
Medicare časť B bude pokrývať služby duševného zdravia súvisiace s vašou ambulantnou liečbou vrátane intenzívnych ambulantných liečebných programov a ročných skríningov depresie. Tento typ liečby je dôležitý pre každého, kto potrebuje trvalú podporu duševného zdravia.
Časť C (Medicare Advantage)
Medicare časť C je alternatívnou možnosťou poistenia, ktorú spravujú súkromné poisťovacie spoločnosti, pre ľudí, ktorí chcú krytie časti A a časti B plus ďalšie. S časťou Medicare časť C budete pokrytí všetkých služieb duševného zdravia, ktoré pokrýva pôvodná časť Medicare, a to všetko v rámci jedného plánu.
Časť D (lieky na predpis)
Medicare časť D vám môže pomôcť s nákladmi na lieky spojené s liečbou duševného zdravia, ako napríklad:
- antidepresíva
- lieky proti úzkosti
- antipsychotiká
- stabilizátory nálady
- akékoľvek iné lieky, ktoré sa považujú za potrebné počas liečby
Ak potrebujete pomoc so svojimi liekmi na duševné zdravie, môžete pridať časť D Medicare do svojho pôvodného plánu Medicare.
Medigap (doplnkové poistenie)
Medigap vám môže pomôcť s niektorými nákladmi spojenými s vašou ústavnou a ambulantnou lekárskou starostlivosťou, ako napríklad:
- spoluúčasti
- spoluúčasťou
- spoluúčasťou
- akékoľvek ďalšie náklady spojené s vašou liečbou po vyplatení Medicare
Ak potrebujete pomoc s nákladmi na liečbu duševného zdravia, môžete do svojho pôvodného plánu Medicare pridať politiku Medigap.
Príznaky depresie
S pribúdajúcim vekom sa stávame náchylnejšími na zdravotné problémy, ktoré môžu starších dospelých vystaviť väčšiemu riziku duševných chorôb, ako je depresia.
Ak máte problémy s vyššie uvedenými príznakmi, zvážte oslovenie svojho lekára, aby ste prediskutovali ďalšie kroky. V prípade potreby vás môžu odkázať na odborníka v oblasti duševného zdravia, ktorý môže prediskutovať vaše príznaky, ponúknuť diagnózu a pokračovať v liečbe.
Jedlo so sebou
Ak máte originálny produkt Medicare alebo Medicare Advantage, máte krytie tak pre ústavné, ako aj pre ambulantné služby duševného zdravia. Patria sem pobyty v nemocnici, vymenovanie terapie, intenzívna ambulantná starostlivosť, každoročné skríning depresie a ďalšie.
S týmito službami sú spojené určité náklady, preto je dôležité vybrať si najlepší plán Medicare pre vaše potreby.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
