Prehľad
Plaková psoriáza je chronické autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém mylne útočí na telo. Spôsobuje tvorbu červených, šupinatých škvŕn na pokožke. Tieto náplasti sa niekedy môžu cítiť veľmi svrbivé alebo bolestivé.
Cieľom možností liečby je zmiernenie týchto príznakov. Pretože zápal je príčinou psoriázy s plakmi, cieľom mnohých liekov je zmierniť túto reakciu imunitného systému a vytvoriť normálnu rovnováhu.
Ak žijete so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou s plakmi, inhibítor PDE4 môže byť účinným nástrojom na zvládnutie príznakov.
Lieky však nie sú určené pre každého. Možnosti liečby by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.
Čo sú inhibítory PDE4?
Inhibítory PDE4 sú relatívne novou liečbou. Pôsobia tak, že potláčajú imunitný systém, čo znižuje zápal. Pôsobia na bunkovej úrovni, aby zastavili produkciu hyperaktívneho enzýmu nazývaného PDE4.
Vedci vedia, že fosfodiesterázy (PDE) degradujú cyklický adenozínmonofosfát (cAMP). cAMP významne prispieva k signálnym cestám medzi bunkami.
Zastavením PDE4 sa zvyšuje cAMP.
Podľa štúdie z roku 2016 môže mať táto vyššia miera cAMP protizápalové účinky, najmä u ľudí so psoriázou a atopickou dermatitídou.
Ako fungujú pri psoriáze?
Inhibítory PDE4, ako apremilast (Otezla), pôsobia vo vnútri tela, aby zabránili zápalu.
Ako preventívne opatrenie môže byť pre ľudí so psoriázou prospešné zvládať zápal. Zníženie zápalu môže spôsobiť, že ohniská budú menej časté a menej závažné.
Môže tiež zastaviť alebo zabrániť progresii ochorenia, čo má za následok psoriatickú artritídu (PsA).
Z tých, ktorí žijú s akoukoľvek formou psoriázy, sa u asi 30 percent vyvinie PsA, ktorá spôsobuje mierne až ťažké bolesti kĺbov. PsA môže znížiť kvalitu vášho života.
Liečba inhibítorom PDE4 verzus iné ošetrenie lupienkou
Apremilast, inhibítor PDE4, sa užíva ústami. Pôsobí tiež na dôležitú cestu prerušením zápalovej reakcie, ktorá prispieva k príznakom psoriázy s plakmi.
Do tela sa injikujú biologické liečby, ako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade).
Medzi ďalšie biologické liečby, ktoré sa dajú injikovať, patria:
- Ustekinumab (IL-12/23 inhibítor)
- secukinumab (IL-17A inhibítor)
- ixekizumab (inhibítor IL-17A)
- guselkumab (inhibítor IL-23)
- risankizumab (inhibítor IL-23)
Tofacitinib je inhibítor Janus kinázy (JAK), ktorý je schválený na perorálnu liečbu.
Abatacept je inhibítor aktivácie T-buniek, ktorý sa podáva ako intravenózna (IV) infúzia alebo injekcia.
Potenciálne prínosy
Apremilast sa odporúča ľuďom žijúcim so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou s plakmi, ktorí sú tiež kandidátmi na systémovú terapiu alebo fototerapiu.
V klinických štúdiách v porovnaní s pacientmi, ktorí užívali placebo, sa väčší podiel ľudí, ktorí užívajú apremilast, dobre umiestnil na hodnotení lekárov Global Assessment (sPGA) a Psoriasis Area a Severity Index (PASI).
Vedľajšie účinky a varovania
Aj keď inhibítory PDE4 vykazujú veľké sľuby, nie sú určené pre každého. Apremilast nebol testovaný na tehotných alebo dojčiacich ženách. V súčasnosti je schválená iba pre dospelých.
Je tiež dôležité zvážiť potenciálne riziká a prínosy inhibítorov PDE4.
Apremilast má určité známe riziká.
U ľudí užívajúcich apremilast sa môžu vyskytnúť reakcie, ako napríklad:
- nevoľnosť
- hnačka
- infekcia horných dýchacích ciest
- bolesť hlavy
Niektorí ľudia tiež zažívajú významné chudnutie.
Apremilast môže tiež zvýšiť pocity depresie a myšlienky na samovraždu.
Pre ľudí s anamnézou depresie alebo samovražedného správania sa odporúča, aby sa porozprávali so svojím lekárom, aby im pomohli dôkladne zvážiť potenciálne prínosy lieku oproti rizikám.
Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, lekár vám môže odporučiť zastavenie liečby.
Jedlo so sebou
Psoriáza je chronický, ale zvládnuteľný stav. Úloha, ktorú hrá zápal, je zameraná na liečbu a výskum.
Ak lekár zistí, že vaša psoriáza s plakmi je mierna alebo dobre zvládnutá, môžu odporučiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Môžu tiež odporučiť lokálne ošetrenie.
S najväčšou pravdepodobnosťou vyskúšajú obe tieto odporúčania skôr, ako zvážia použitie inhibítora PDE4 alebo iných imunitných modulátorov.
Vedci zistili viac o mechanizmoch v tele, ktoré spôsobujú zápal. Tieto informácie pomohli pri vývoji nových liekov, ktoré môžu poskytnúť úľavu tým, ktorí žijú so psoriázou.
Inhibítory PDE4 sú najnovšie inovácie, ale prichádzajú s rizikami. Vy a lekár by ste mali tieto faktory starostlivo zvážiť pred začatím nového typu liečby.
