Prehľad
Izotretinoín je liek na predpis, ktorý sa používa na liečbu najťažšej formy akné. Najznámejšou značkou izotretinoínu bol Accutane. V roku 2009 bol však Accutane prerušený. Odvtedy sa objavili ďalšie obchodné značky, vrátane spoločností Claravis, Amnesteem a Absorica.
Aj keď to môže byť skutočný záchranca pre ľudí s nodulárnou akné, existuje podozrenie, že liek je spojený so zápalovými ochoreniami čriev, vrátane Crohnovej choroby.
Mnoho štúdií preskúmalo potenciálne prepojenie a nepreukázalo sa jasné spojenie. Vedci však odporúčajú, aby boli pri užívaní izotretinoínu opatrní, najmä ak máte iné zdravotné ťažkosti.
O izotretinoíne
Izotretinoín je predpísaný ľuďom, ktorí majú ťažké uzly alebo cysty na akné, ktoré sú hlboko zakryté pod kožou. Keď sa vyplnia hnisom, premenia sa na veľké a bolestivé hrbole. Uzly môžu tiež zanechávať jazvy.
Niektorí ľudia potrebujú len voľne predajné výrobky obsahujúce kyselinu salicylovú alebo benzoylperoxid, aby udržali akné na uzde. Iní vyžadujú niečo silnejšie, ako sú napríklad antibiotiká na predpis, aby odstránili prepuknutia cystických akné.
Ale tieto liečby nemusia stačiť na pomoc tým, ktorí majú závažné nodulárne akné. V niektorých prípadoch sa odporúča izotretinoín.
Vzhľadom na svoje potenciálne vedľajšie účinky sa liek neodporúča ľuďom, ktorí:
- sú tehotné alebo dojčia
- plánujú otehotnieť v blízkej budúcnosti
- majú stavy duševného zdravia, ako je depresia alebo bipolárna porucha
- máte cukrovku
- máte ochorenie pečene
- mať astmu
O Crohnovej chorobe
Crohnova choroba je typom zápalového ochorenia čriev (IBD). Spôsobuje zápal v črevnom trakte, najmä v hrubom čreve a tenkom čreve. Podľa Crohnovej a Colitídy nadácie Ameriky má Crohnova choroba 780 000 Američanov.
Väčšina z nich je diagnostikovaná so stavom v ranej dospelosti.
Crohnova choroba môže spôsobiť príznaky, ako sú:
- bolesti brucha a kŕče
- zápcha
- častá hnačka
- rektálne krvácanie
- nadmerná únava
- horúčka alebo nočné potenie
- chudnutie (zvyčajne spojené so stratou chuti do jedla)
Akné je ďalším častým príznakom u ľudí s Crohnovou chorobou. Tento vedľajší účinok sa však týka užívania steroidov, ktoré pomáhajú liečiť tento stav. Samotná choroba nespôsobuje akné. Steroidná terapia môže tiež zhoršiť existujúce problémy s akné.
Presná príčina Crohnovej choroby nie je známa. Neexistuje tiež žiadny liek na tento chronický stav. Ošetrenia sa používajú na udržanie príznakov na uzde a na zabránenie trvalému poškodeniu tkanív spôsobeným pretrvávajúcim zápalom.
Možné spojenie medzi izotretinoínom a Crohnovou chorobou
FDA neprepojil izotretinoín s Crohnovou chorobou. Varujú však pred problémami so žalúdočnou oblasťou, ktoré sa môžu objaviť pri užívaní drogy. FDA naznačuje, že v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov sa môžu vyskytnúť určité príznaky. Môže ísť napríklad o:
- silná bolesť brucha
- zožltnutie kože a bielych očí (žltačka)
- rektálne krvácanie
- tmavý moč
- pálenie záhy
- ťažkosti s prehĺtaním
Vyššie uvedené príznaky môžu súvisieť aj s IBD, nie je však jasné, či to zahŕňa Crohnovu chorobu.
V štúdii z roku 2010 uverejnenej v americkom časopise Gastroenterology sa vyskytol vyšší výskyt ulceratívnej kolitídy (UC) u ľudí, ktorí užívali izotretinoín. UC je ďalšou formou IBD, ktorá ovplyvňuje iba hrubé črevo.
Štúdia zistila, že UC bola častejšia u ľudí, ktorí užívali izotretinoín dva mesiace alebo dlhšie.
Iné štúdie však priamo odporujú dôkazom, ktorý podporuje spojenie medzi liekom na akné a IBD. V roku 2016 sa v European Journal of Gastroenterology & Hepatology zaoberal výskytom IBD u ľudí, ktorí užívali izotretinoín, a tých, ktorí drogu nebrali.
Štúdia zistila, že miera IBD bola u oboch skupín rovnaká. To viedlo vedcov k záveru, že izotretinoín nezvyšuje riziko IBD vrátane Crohnovej choroby.
Táto štúdia z roku 2016 bola doteraz najkomplexnejším výskumom. Stále však existuje súvislosť medzi izotretinoínom a Crohnovou kontroverznou a nepresvedčivou väzbou. Niektoré z dôvodov protichodných výsledkov zahŕňajú:
- rozdiely v prípadových štúdiách
- rozdiely v závažnosti akné
- variácie v tom, ako jednotlivci reagujú na rôzne dávky
- nezohľadnenie štúdií o použití antibiotík a iných predchádzajúcich liečení akné
- nedostatočná dokumentácia príznakov Crohnovej choroby pred vykonaním štúdií
K dispozícii je aj výskum publikovaný v časopise Journal of Environmental and Health Sciences, ktorý naznačuje, že niektorí ľudia pociťujú príznaky Crohnovej choroby skôr, ako začnú užívať izotretinoín. Nie je jasné, či by liek na tieto príznaky ešte nejako ovplyvnil.
Jedlo so sebou
Izotretinoín je mimoriadne silný liek. Aj keď to môže pomôcť pri odstraňovaní závažných foriem akné, existujú vážne obavy týkajúce sa možnosti závažných vedľajších účinkov. V niektorých prípadoch môžu tieto vedľajšie účinky pretrvávať dlho potom, čo prestanete užívať liek.
V prípade Crohnovej choroby a iných foriem IBD by ste mali zvážiť rizikové faktory skôr, ako začnete užívať tento liek. Ak máte zápalové stavy v osobnej alebo rodinnej anamnéze, lekár vám môže odporučiť použitie izotretinoínu.
Nie je dostatok dôkazov na preukázanie, že prísada spôsobuje Crohnovu chorobu, ale riziká môžu prevážiť prínosy liečby akné. Váš lekár vám v konečnom dôsledku pomôže urobiť toto rozhodnutie.
Izotretinoín ohrozuje Q&A
Q:
Aké sú ďalšie riziká spojené s užívaním izotretinoínu?
A:
Profil vedľajších účinkov izotretinoínu je pomerne rozsiahly. Správy o nežiaducich účinkoch možno rozdeliť do dvoch kategórií: vedľajšie účinky postihujúce kožu a interné orgány. Najčastejšie dermatologické prejavy sú suchosť kože, pier a úst. U pacientov sa môžu vyskytnúť aj očné príznaky, ako sú suchosť očí, bolesť alebo začervenanie. Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa týkajú vnútorných orgánov, patrí okrem iného bolesť svalov, bolesť brucha, exacerbácia astmy a zriedkavo zmätok a závraty. Najzávažnejšie riziko je teratogenita, ktorá sa vzťahuje na potenciál malformácie embrya, ak žena, ktorá užíva izotretinoín, je alebo otehotnie.
University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers predstavuje názory našich lekárskych expertov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
