Čo je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré spôsobuje chronický zápal črevného traktu. Zápal zvyčajne postihuje koniec tenkého čreva alebo ileum a prvú časť hrubého čreva. Toto ochorenie sa však môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti črevného traktu vrátane:
- ústa
- pažerák
- žalúdok
- konečník
Crohnova choroba sa môže vyskytnúť aj vo vrstvách črevnej výstelky. Pretrvávajúci zápal a podráždenie často spôsobujú nepríjemné príznaky, ako napríklad:
- hnačka
- nadúvanie
- bolesť brucha
- únava
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť
- krvavá stolica
Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou potrebuje liečbu. Aj keď na túto chorobu neexistuje žiadny liek, lekári môžu predpisovať lieky určené na kontrolu zápalu a zmiernenie príznakov.
Kedy je operácia indikovaná na Crohnovu chorobu?
Lieky nie sú vždy dostatočné a niektorí ľudia s Crohnovou chorobou nakoniec potrebujú operáciu. Odhaduje sa, že 75 percent ľudí s týmto ochorením vyžaduje určitý druh chirurgického zákroku, aby zmiernili svoje príznaky. Chirurgia sa často považuje za poslednú možnosť liečby Crohnovej choroby.
Ak lekár nájde v hrubom čreve rakovinové tkanivo alebo potenciálne rakovinové indikátory, možno budete potrebovať operáciu. Ľudia s Crohnovou chorobou majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka, ale odstránenie určitých častí hrubého čreva môže pomôcť zabrániť rozvoju tohto typu rakoviny.
Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, pretože lieky, ktoré užívate, majú závažné vedľajšie účinky alebo prestali účinkovať rovnako efektívne.
Ak Crohnova choroba spôsobuje komplikácie, ktoré sú naliehavé, je možné, že budete potrebovať chirurgický zákrok. Tieto komplikácie môžu zahŕňať:
- črevný absces
- perforácia čreva
- fistula, čo je neobvyklé spojenie medzi dvoma dutinami, ako je konečník a močový mechúr
- črevné zablokovanie alebo obštrukcia
- toxický megakolon
- nekontrolované krvácanie
Aj keď chirurgický zákrok môže pomôcť mnohým ľuďom s Crohnovou chorobou, všetky operácie zahŕňajú určité riziká. Niektoré typy operácií nemusia byť pre vás vhodné. Vy a váš lekár môžete vyhodnotiť riziká spojené s chirurgickým zákrokom a prediskutovať, či vám chirurgický zákrok môže pomôcť žiť zdravší život.
Druhy operácií pri Crohnovej chorobe
Typ chirurgického zákroku, ktorý chirurg vykoná, závisí od časti postihnutého črevného traktu.
stomické
Stómia zahŕňa vytvorenie otvoru pre vaše telo, aby sa eliminoval jeho obsah. Váš chirurg môže vykonať túto operáciu po odstránení časti malého alebo veľkého čreva. Keď váš lekár vykonáva tento postup na vašom tenkom čreve, nazýva sa to ileostómia. Keď vykonávajú tento postup na hrubom čreve, nazýva sa to kolostómia. Kolostómia a ileostómia zahŕňajú vytvorenie otvoru vo vašom bruchu. V niektorých prípadoch môže chirurg tento postup zvrátiť, keď má črevo čas na uzdravenie.
Medzi ďalšie operácie, ktoré sa používajú na liečbu Crohnovej choroby, patria:
- resekcia čreva, ktorá spočíva v odstránení poškodenej časti čreva
- kolektómia, ktorá zahŕňa odstránenie chorých častí hrubého čreva
- Proctocolectomy, ktorá spočíva v odstránení hrubého čreva a konečníka a často zahŕňa vytvorenie stómiu na zber odpadových produktov
- striktúra, ktorá zahŕňa skrátenie a rozšírenie čriev, aby sa znížili účinky jaziev.
Chirurgovia môžu vykonávať väčšinu týchto postupov pomocou minimálne invazívnej techniky alebo laparoskopie. Tieto metódy zahŕňajú vytváranie malých rezov a používanie špeciálnych nástrojov a kamier na zobrazenie vnútra tela. V niektorých prípadoch však môže byť potrebné, aby chirurg počas zákroku urobil väčšie rezy.
Riziká chirurgického zákroku pri Crohnovej chorobe
Všetky chirurgické zákroky nesú určité riziká. Ak máte chirurgický zákrok na Crohnovu chorobu, je možné, že váš lekár náhodne odreže oblasť zdravého čreva, čo by mohlo mať za následok značné krvácanie. Medzi ďalšie riziká patria:
infekcie
Každý chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa rezy, predstavuje riziko infekcie. Otvorenie telovej dutiny umožňuje škodlivé baktérie preniknúť do tela a infikovať ho. Chirurgické rezy sa môžu infikovať aj po operácii, ak nie sú správne ošetrené.
malabsorpcie
Tenké črevo je zodpovedné za trávenie veľkého množstva výživných látok v potrave. Chirurgický zákrok na odstránenie celého tenkého čreva alebo jeho časti môže spôsobiť malabsorpciu. Tento stav ovplyvňuje schopnosť vášho tela absorbovať dostatok výživných látok, čo zvyšuje riziko nedostatku výživy.
Okrajové vredy
Okrajové vredy sa môžu vyvinúť v mieste, kde váš chirurg šije črevá späť k sebe. Tým sa zabráni správnemu uzdraveniu oblasti. Výsledok môže byť veľmi bolestivý a viesť k infekcii alebo perforácii čreva.
pouchitidy
Pouchitída sa môže objaviť po tom, ako chirurg odstráni hrubé črevo, ak znovu pripojí koniec tenkého čreva k konečníku. Tento postup sa nazýva ileoanálna anastamóza. Počas tohto postupu váš lekár vytvorí vrecko v tvare písmena J, ktoré zhromažďuje odpad a spomaľuje prenos tohto odpadu do konečníka. To znižuje inkontinenciu. Pouchitída nastane, ak sa toto puzdro tvaru J zapáli. Medzi časté príznaky pouchitídy patrí strata kontroly vnútorností, krv v stolici a horúčka.
striktúry
V mieste chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť obmedzenia alebo jazvy. Výsledné poškodenie môže sťažiť tráveniu potravy a stolice prechodom cez vaše telo. To môže nakoniec viesť k obštrukcii tenkého čreva alebo perforácii čreva.
Existuje tiež šanca, že niektoré operácie nebudú fungovať podľa plánu a príznaky môžu pretrvávať.
Je dôležité, aby ste sa s lekárom pred operáciou porozprávali o týchto rizikách. Operácia sa zvyčajne neodporúča, ak riziká prevyšujú prínosy.
Minimalizácia rizika pri komplikáciách po zákroku spočíva v starostlivom načúvaní pokynov lekára po operácii. To zahŕňa udržiavanie vašich rezov v čistote a suchu a dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorú vám môže odporučiť lekár.
Kedy zavolať lekára
Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek závažné príznaky, ktoré by mohli naznačovať prítomnosť infekcie alebo inej komplikácie, mali by ste zavolať lekára. Medzi tieto príznaky patrí:
- opuch brucha
- krv v stolici
- bolesť v hrudi
- zmätok
- horúčka nad 101 ° F
- bolesť, ktorá v priebehu času nezmizne
- hnisavý výtok alebo zápach pochádza z rezov
- dýchavičnosť
- neschopnosť niečo jesť alebo piť
Ak sa u Vás po operácii vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Zotavuje sa z operácie kvôli Crohnovej chorobe
Dĺžka doby zotavenia sa môže líšiť v závislosti od chirurgického prístupu a typu vykonaného chirurgického zákroku. Niektorí ľudia môžu potrebovať zostať v nemocnici iba niekoľko dní po operácii. Iní môžu zostať pár týždňov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o predpokladanom čase zotavenia pre konkrétny chirurgický zákrok.
Váš lekár vám dá pokyny, ako sa uzdraviť doma. Mnoho ľudí sa odporúča, aby po operácii jedli nízkotučné vlákniny a nízko rezíduá. To dáva vášmu črevu čas na odpočinok, pretože nemusí stráviť jedlo tak ťažko.
Príklady potravín s nízkym obsahom vlákniny a nízkych rezíduí zahŕňajú:
- avokádo
- konzervované alebo varené ovocie
- cestoviny
- zemiaky
- ryža
- dobre uvarená zelenina
Počas regenerácie sa môžete občas cítiť unavení alebo nepríjemné. Po skončení obdobia obnovenia by ste sa však mali cítiť oveľa lepšie. V ideálnom prípade by vaša operácia mala zmierniť príznaky Crohnovej choroby.
Nájdenie podpory po operácii Crohnovej choroby
Kým chirurgický zákrok určite pomôže zmierniť príznaky, odstránenie časti čreva môže zmeniť váš život. Môže to ovplyvniť spôsob, akým budete jesť, piť a používať kúpeľňu. Ak máte problémy s úpravou po operácii, mali by ste zvážiť pripojenie sa k podpornej skupine.
K dispozícii je veľa podporných skupín. Môžete sa k nim pripojiť a diskutovať o svojich výzvach s ostatnými, ktorí už mali alebo zažívajú podobné skúsenosti. Ak chcete nájsť podporné skupiny vo vašej oblasti alebo online, navštívte webové stránky Crohn's & Colitis Foundation of America a United Ostomy Association of America of America. Môžete tiež požiadať svojho lekára, aby vám odporučil akékoľvek zdroje miestnej podpory.
