Čo je Barrettov pažerák
Barrettov pažerák je stav, pri ktorom bunky, ktoré tvoria váš pažerák, začnú vyzerať ako bunky, ktoré tvoria vaše črevo. Toto sa často stáva, keď sú bunky poškodené pôsobením kyseliny zo žalúdka.
Tento stav sa často vyvíja po rokoch zažívania gastroezofágového refluxu (GERD). V niektorých prípadoch sa Barrettov pažerák môže vyvinúť na rakovinu pažeráka.
Čo spôsobuje Barrettov pažerák
Presná príčina Barrettovho pažeráka ešte nie je známa. Tento stav sa však najčastejšie vyskytuje u ľudí s GERD.
GERD sa vyskytuje, keď svaly v dolnej časti pažeráka nefungujú správne. Oslabené svaly nezabránia jedlu a kyselinám v návrate do pažeráka.
Predpokladá sa, že bunky pažeráka sa môžu pri dlhodobom vystavení žalúdočnej kyseline zmeniť na abnormálne. Barrettov pažerák sa môže vyvinúť bez GERD, ale u pacientov s GERD je 3 až 5-krát väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinú Barrettov pažerák.
Približne 5 až 10 percent ľudí s GERD rozvíja Barrettov pažerák. Ovplyvňuje mužov takmer dvakrát častejšie ako ženy a je diagnostikovaná zvyčajne po dosiahnutí veku 55 rokov.
V priebehu času sa bunky pažeráka môžu vyvinúť na prekancerózne bunky. Tieto bunky sa potom môžu zmeniť na rakovinové bunky. Avšak, mať Barrettov pažerák neznamená, že dostanete rakovinu.
Odhaduje sa, že iba asi 0,5 percenta ľudí s Barrettovým pažerákom sa vyvinie rakovina.
Aké sú rizikové faktory?
Ak máte príznaky GERD dlhšie ako 10 rokov, máte zvýšené riziko vzniku Barrettovho pažeráka.
Medzi ďalšie rizikové faktory rozvoja Barrettovho pažeráka patria:
- byť mužom
- byť kaukazský
- je nad 50 rokov
- ktoré majú gastritídu H. pylori
- fajčenie
- byť obézny
Faktory, ktoré zhoršujú GERD, môžu zhoršiť Barrettov pažerák. Tie obsahujú:
- fajčenie
- alkohol
- časté užívanie NSAID alebo aspirínu
- jesť veľké porcie pri jedle
- strava s vysokým obsahom nasýtených tukov
- korenené jedlá
- ísť do postele alebo ľahnúť menej ako štyri hodiny po jedle
Rozpoznanie príznakov Barrettovho pažeráka
Barrettov pažerák nemá žiadne príznaky. Avšak, pretože väčšina ľudí s týmto ochorením tiež trpí GERD, zvyčajne sa u nich vyskytne časté pálenie záhy.
Ihneď zavolajte svojho lekára, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:
- s bolesťou na hrudníku
- zvracanie krvi alebo zvracanie pripomínajúce mletú kávu
- majú ťažkosti s prehĺtaním
- okolo čiernych, dechtových alebo krvavých stoličiek
Diagnostika a klasifikácia Barrettovho pažeráka
Ak má lekár podozrenie, že máte Barrettov pažerák, môže si objednať endoskopiu. Endoskopia je postup, ktorý využíva endoskop alebo trubicu s malou kamerou a na ňu svieti. Endoskop umožňuje lekárovi vidieť vnútornú časť pažeráka.
Váš lekár bude kontrolovať, či je váš pažerák ružový a lesklý. Ľudia, ktorí majú Barrettov pažerák, majú často pažerák, ktorý vyzerá červeno a zamatovo.
Váš lekár môže tiež odobrať vzorku tkaniva, ktorá im umožní pochopiť, aké zmeny sa vyskytujú vo vašom pažeráku. Váš lekár vyšetrí dyspláziu alebo vývoj abnormálnych buniek vo vzorke tkaniva. Vzorka tkaniva sa hodnotí na základe nasledujúcich stupňov zmeny:
- žiadna dysplázia: žiadne viditeľné abnormality buniek
- Dysplazia nízkeho stupňa: malé množstvo abnormalít buniek
- dysplázia vysokého stupňa: veľké množstvo abnormalít buniek a buniek, ktoré sa môžu stať rakovinovými
Možnosti liečby Barrettovho pažeráka
Liečba Barrettovho pažeráka závisí od úrovne dysplázie, ktorú vám lekár určí. Možnosti môžu zahŕňať:
Žiadna alebo nízka stupňa dysplázie
Ak nemáte alebo máte nízku stupeň dysplázie, lekár pravdepodobne odporučí liečby, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky GERD. Lieky na liečenie GERD zahŕňajú antagonisty H2-receptorov a inhibítory protónovej pumpy.
Môžete byť tiež kandidátmi na operácie, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť vaše príznaky GERD. Existujú dve operácie, ktoré sa bežne vykonávajú u ľudí s GERD, medzi ktoré patria:
Nissen fundoplication
Táto operácia sa snaží posilniť dolný zvierač pažeráka (LES) obalením hornej časti žalúdka okolo vonkajšej strany LES.
LINX
Pri tomto postupe lekár vloží zariadenie LINX okolo dolného pažeráka. Zariadenie LINX je vyrobené z malých kovových guličiek, ktoré používajú magnetickú príťažlivosť, aby zabránili úniku obsahu žalúdka do pažeráka.
Strettov postup
Lekár vykonáva endetológiu pomocou Strettovho postupu. Rádiové vlny sa používajú na spôsobenie zmien svalov pažeráka blízko miesta, kde sa spája so žalúdkom. Táto technika posilňuje svaly a znižuje reflux obsahu žalúdka.
Vysoko kvalitná dysplázia
Váš lekár môže odporučiť invazívnejšie postupy, ak trpíte dyspláziou vysokej kvality. Napríklad odstránenie poškodených oblastí pažeráka pomocou endoskopie. V niektorých prípadoch sa odstránia celé časti pažeráka. Medzi ďalšie liečby patria:
Rádiofrekvenčná ablácia
Pri tomto postupe sa používa endoskop so špeciálnou prílohou, ktorá vyžaruje teplo. Teplo zabíja abnormálne bunky.
kryoterapia
Pri tomto postupe endoskop dávkuje studený plyn alebo kvapalinu, ktorá zmrazuje abnormálne bunky. Bunky sa nechajú rozmraziť a potom sa znova zmrazia. Tento proces sa opakuje, až kým bunky nezomrú.
Fotodynamická terapia
Váš lekár vám podá injekciu chemikálie citlivej na svetlo zvanej porfimer (Photofrin). Endoskopia bude naplánovaná 24 až 72 hodín po injekcii. Počas endoskopie laser aktivuje chemikáliu a zabíja abnormálne bunky.
komplikácie
Možné komplikácie pre všetky tieto postupy môžu zahŕňať bolesť na hrudníku, zúženie pažeráka, poranenia pažeráka alebo roztrhnutie pažeráka.
Aký je výhľad na Barrettov pažerák?
Barrettov pažerák zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka. Avšak u mnohých ľudí s týmto ochorením sa rakovina nikdy nevyvinula. Ak máte GERD, porozprávajte sa so svojím lekárom a nájdite plán liečby, ktorý vám pomôže zvládnuť vaše príznaky.
Súčasťou vášho plánu môže byť zmena životného štýlu, napríklad odvykanie od fajčenia, obmedzenie konzumácie alkoholu a vyhýbanie sa koreneným jedlám. Môžete tiež začať jesť menšie jedlá s nízkym obsahom nasýtených tukov, čakať najmenej 4 hodiny po jedle, aby si ľahli a zdvihli hlavu postele.
Všetky tieto opatrenia znížia gastroezofágový reflux. Môžete byť tiež predpísanými antagonistami H2-receptorov alebo inhibítormi protónovej pumpy.
Je tiež dôležité naplánovať časté následné návštevy u lekára, aby mohli sledovať výstelku pažeráka. Tým sa zvýši pravdepodobnosť, že lekár v skorých štádiách objaví rakovinové bunky.
