Po operácii brucha sa môžu vyvinúť incernálne kýly. Vyskytujú sa až po 15 až 20 percentách brušných operácií zahŕňajúcich rezy. Niektoré faktory môžu zvýšiť alebo znížiť vaše riziko vzniku incisionálnej kýly.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, príčinách, rizikových faktoroch a možnej liečbe incizálnych hernií.
Aké sú príznaky?
Najzreteľnejším príznakom incíznej hernie je vydutie v blízkosti miesta incízie. Najčastejšie je to viditeľné, keď namáhate svaly, napríklad keď stojíte, niečo zdvíhate alebo kašľáte.
Okrem viditeľného vydutia môžu prirezané kýly tiež spôsobiť:
- nevoľnosť a zvracanie
- horúčka
- pálenie alebo bolesť v blízkosti prietrže
- bolesti brucha a nepohodlie, najmä okolo prietrže
- rýchlejšie srdce ako obvykle
- zápcha
- hnačka
- tenká, úzka stolica
Kým sa s najväčšou pravdepodobnosťou u Vás objaví prietrž tri až šesť mesiacov po operácii, prietrže sa môžu vyskytnúť pred alebo po tomto časovom rámci.
Reducibilné vs. nevratiteľné
Kýly sa často klasifikujú ako redukovateľné alebo ireducibilné:
- Redukovateľné hernie sa dajú zatlačiť späť. Môžu sa tiež zmenšiť, keď si ľahnete.
- K neriaditeľným prietržiam dochádza, keď časť vášho čreva tlačí do prietrže, takže je ťažké zatlačiť prietrž späť.
Neurčiteľné kýly môžu viesť k obštrukcii čriev, čo môže viesť k uškrtenej prietrži. Vyžaduje si to okamžité ošetrenie.
Okamžite zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak si všimnete, že vydutie naladilo tmavočervenú alebo fialovú farbu alebo ak cítite silnú bolesť.
Čo ich spôsobuje?
Mimoriadne kýly sa vyskytujú, keď sa chirurgický zárez v brušnej stene po operácii nezavrie správne. To môže spôsobiť oslabenie brušných svalov, čo umožní tkanivu a orgánom vytvoriť prietrž.
Niekoľko vecí môže zabrániť správnemu uzdraveniu chirurgického zákroku, vrátane:
- vyvíjať príliš veľký tlak na brucho
- otehotnieť skôr, ako sa rez úplne uzdraví
- návrat do fyzickej činnosti príliš skoro po operácii
Niekedy nie je jasný dôvod, prečo sa chirurgický zákrok správne uzdraví.
Kýly sú pravdepodobnejšie po chirurgickom zákroku alebo po chirurgickom zákroku, ktorý si vyžaduje veľký rez. Ak okraje rany nie sú po operácii správne zarovnané, rez sa nemusí dobre uzdraviť, čo zvyšuje pravdepodobnosť prietrže. Technika šitia použitá na uzavretie rezu môže tiež hrať úlohu.
Existujú nejaké rizikové faktory?
Niekoľko rizikových faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku kýly po operácii, vrátane:
- infekcia rán
- existujúce zdravotné stavy, ako napríklad zlyhanie obličiek, cukrovka alebo pľúca
- obezita
- fajčenie
- niektoré lieky, vrátane imunosupresívnych liekov alebo steroidov
Pomáhaním znížiť odporúčané množstvo času na hojenie po operácii brucha môžete znížiť svoje riziko prietrže.
Kýla sa môže vyvíjať aj v prípade, že neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory, preto je dôležité dodržiavať lekárske pokyny na zotavenie po každom zákroku. Aj keď sa cítite úplne uzdravený, vyvarujte sa pohybu alebo inej namáhavej činnosti, kým vás váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti neodstráni.
Ako sa s nimi zaobchádza?
Hernia neodchádzajú sami o sebe a dajú sa liečiť iba chirurgicky.
Malé alebo redukovateľné kýly
Ak máte malú alebo redukovateľnú prietrž, možno budete môcť bezpečne oddialiť operáciu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži vašu lekársku anamnézu a ďalšie faktory pri rozhodovaní, či chirurgia opraví prietrž.
Ak vaša prietrž spôsobuje malé alebo žiadne nepohodlie, môže byť bezpečné sledovať prietrž a počkať pred chirurgickým zákrokom. Je však dôležité si uvedomiť, že operácie pri veľkých kýlach môžu byť ťažšie ako operácie pri malých kýlach.
Ak ste sa vzdali chirurgického zákroku, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pripraviť špeciálny pás, ktorý pomáha udržiavať tlak na prietrž a zabráni jej vytrhnutiu.
Veľké alebo neredukovateľné kýly
Ak vaša hernia rastie alebo sa stane nezmeniteľnou, budete potrebovať operáciu. Odporúčaná možnosť bude vo všeobecnosti závisieť od vašich príznakov, veľkosti prietrže a anamnézy.
Otvorená oprava
Oprava otvorenej kýly zahŕňa rez v mieste kýly. Chirurg presunie tkanivo, črevo a iné orgány tvoriace prietrž späť do brucha a uzavrie otvor.
Môžu tiež použiť náplasti na spevnenie miesta, kde sa vyvinula prietrž. Tieto sieťové škvrny sú prišité k tkanivu okolo prietrže, kde sa nakoniec absorbujú brušnou stenou.
Laparoskopická oprava
Oprava laparoskopickej prietrže vyžaduje viac malých porcií namiesto jedného veľkého poranenia. Do týchto incízií sa umiestnia duté trubice a vzduch sa nafúkne do brucha, aby sa vaše orgány zviditeľnili. Chirurg potom vloží chirurgické nástroje vrátane malej kamery do skúmaviek na vykonanie operácie. Sieťku je možné použiť aj na laparoskopickú opravu.
Laparoskopická operácia je menej invazívna a vy môžete odísť z nemocnice skôr a máte nižšie riziko infekcie, aj keď to nemusí byť také účinné pri veľmi veľkých alebo ťažkých kýlach.
Môžu spôsobiť komplikácie?
Najzávažnejšou komplikáciou incisionálnej hernie je obštrukcia a uškrtenie čreva. Uškrtená prietrž môže spôsobiť smrť tkaniva vo vašom čreve. Tento stav môže byť život ohrozujúci, ak nebudete ihneď liečený. Je tiež možné, že prietrže kýly sa vyskytujú, ale je to veľmi zriedkavé.
Malé kýly, ktoré sa neliečia, sa časom zväčšujú. Ak je prietrž príliš veľká, môže spôsobiť opuch a bolesť brucha a nakoniec sa stane neredukovateľnou. Ak sa tak stane, pravdepodobne si to rýchlo všimnete, pretože to má tendenciu spôsobovať veľa nepohodlia.
Ak kýla akejkoľvek veľkosti spôsobuje výraznú bolesť alebo nepohodlie alebo má negatívny vplyv na kvalitu vášho života, ihneď sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Komplikácie môžu byť potenciálne život ohrozujúce, takže je najlepšie nechať si preveriť akékoľvek nezvyčajné príznaky.
Aký je výhľad?
Mimoriadne kýly nie sú nevyhnutne dôvodom na obavy, ale budete chcieť, aby ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti preskúmal. V niektorých prípadoch je možné, že budete len dávať pozor na túto oblasť. U iných budete možno potrebovať chirurgickú opravu, aby ste sa vyhli budúcim komplikáciám.
S použitím sieťových záplat veľa ľudí úplne zotavuje z hernie a nepokračujú v rozvoji opakujúcich sa hernií.
