Ankylozujúca spondylitída (AS) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým miechové kĺby, ale môžu sa vyskytnúť aj veľké kĺby, ako sú boky a plecia.
Zápal, ktorý je výsledkom činnosti imunitného systému, spôsobuje spojenie kĺbov v častiach chrbtice, čo často vedie k bolesti, opuchu a stuhnutosti.
To môže obmedziť mobilitu, čo sťažuje vykonávanie každodenných úloh.
Neexistuje žiadny liek na túto chorobu, ale rôzne liečby môžu spomaliť progresiu a pomôcť vám žiť aktívny život. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vypracuje pre vás po stanovení diagnózy liečebný plán.
Pretože príznaky AS sa môžu pohybovať od miernych po ťažké, niektorí ľudia môžu zvládnuť svoje príznaky nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako sú ibuprofén (Motrin, Advil) a naproxén sodný (Aleve).
Ak vaše príznaky na tieto lieky nereagujú, lieky na predpis sú ďalšou obrannou líniou.
Lieky na predpis používané na AS zahŕňajú antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) na zníženie príčin imunitnej aktivity zápalu.
Aj keď nie sú schopné zamerať sa na presnú príčinu, NSAID a DMARD sú navrhnuté tak, aby zastavili zápal.
Niekedy bolesť a stuhnutosť spôsobená AS nereaguje na tieto lieky na predpis. Váš lekár vám môže odporučiť iný druh liečby nazývaný biologika, ktorý vám pomôže zvládnuť príznaky.
Čo je to biologika pre AS?
Biológia sú geneticky upravené bielkoviny vytvorené zo živých organizmov, ktoré napodobňujú normálne biologické funkcie.
Sú to cielené terapie zamerané na špecifické proteíny v imunitnom systéme, ktoré spôsobujú zápal, a to:
- faktor nádorovej nekrózy (TNF)
- interleukín 17 (IL-17)
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil prvý biologický prípravok v roku 1988 na liečenie reumatoidnej artritídy. Odvtedy sa vyvinulo niekoľko ďalších biologických látok.
V súčasnosti je na liečbu AS schválených sedem typov biologických látok. Tie obsahujú:
1. Blokátory faktora nekrotizujúceho nádory (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibítory interleukínu 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Ako sa podáva biologika pre AS?
Biológia sa musí dodávať do tkanív tesne pod kožu alebo hlboko do svalu. Nie sú dostupné vo forme tabliet alebo ústnej formy. Dostanete ich pomocou injekcií alebo infúzií.
Frekvencia potrebných injekcií alebo infúzií sa bude líšiť v závislosti od konkrétnej biologickej terapie.
Infúziu môžete dostať každých niekoľko mesiacov. Alebo môžete potrebovať viacnásobné štartovacie injekcie a následné injekcie po celý rok.
Napríklad biologický Simponi vyžaduje tri štartovacie injekcie:
- dve injekcie v prvý deň liečby
- jedna injekcia o 2 týždne neskôr
Potom si podáte jednu injekciu každé 4 týždne.
Na druhú stranu, ak užijete Humiru, podáte si jednu injekciu každý druhý týždeň po štyroch úvodných dávkach.
Váš lekár vám povie, ako často budete potrebovať biologickú terapiu, a dá vám pokyny, ako podávať injekcie.
Biológia nezlepšuje príznaky AS cez noc, ale mali by ste sa začať cítiť lepšie približne za 4 až 12 týždňov, niekedy skôr.
Cieľom liečby je potlačiť príznaky tak, aby stav neovplyvňoval váš život. Je dôležité si uvedomiť, že biologika nevylieči AS.
Náklady na biologiku pre AS
Biológia je často účinná, ale v USA je veľmi drahá. V priemere sú náklady na biológiu 10 000 až 30 000 dolárov ročne a niekedy aj najdrahšie látky oveľa vyššie.
Poistenie pravdepodobne pokryje časť nákladov, bude to však závisieť od vášho krytia.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach pre biologicky podobné lieky (podobné zloženia ako biologické látky) a o akýchkoľvek programoch pomoci pacientom prostredníctvom výrobcov liekov.
Vedľajšie účinky biologických látok na AS
Pri mnohých druhoch liekov existuje riziko vedľajších účinkov alebo alergických reakcií a biologika nie je výnimkou.
Vedľajšie účinky biologickej terapie môžu zahŕňať:
- bolesť, sčervenanie, vyrážka alebo modrina v mieste vpichu
- bolesť hlavy
- žihľavka alebo vyrážka
- bolesť brucha
- bolesť chrbta
- nevoľnosť
- kašeľ alebo bolesti v krku
- horúčka alebo zimnica
- ťažké dýchanie
- nízky krvný tlak
Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a zvyčajne ustupujú a nakoniec zmiznú.
Mali by ste však zavolať lekára, ak máte príznaky, ako sú žihľavka, opuch alebo ťažkosti s dýchaním. Môžu to byť príznaky alergickej reakcie.
Pretože biologika potláča imunitný systém, môže zvýšiť riziko infekcií a rakoviny.
Váš lekár si môže pred prvou injekciou alebo infúziou objednať laboratórne testy, aby skontroloval, či:
- tuberkulóza
- hepatitída B a C
- iné infekcie
Navštívte svojho lekára, ak sa u vás po začatí liečby objavia príznaky infekcie, ako napríklad:
- horúčka
- zimnica
- dýchavičnosť
- kašeľ
Oznámte tiež svojmu lekárovi, ak ste nevysvetlili:
- podliatiny
- strata váhy
- nezvyčajná únava
Biológia môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny krvi, ako je lymfóm.
Ako nájsť správnu biologickú terapiu pre AS
Aj keď všetky biologické látky pre AS sú určené na spomalenie progresie ochorenia a zastavenie zápalu, biologické účinky pre všetkých nefungujú.
Ak začnete s biologickou liečbou, lekár vás môže začať s jedným typom a sledovať váš stav v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov, aby zistil, či nedošlo k zlepšeniu.
Necítite sa odradený, ak sa vaše príznaky po úvodných infúziách alebo injekciách nezmiernia. Ak sa váš AS nezlepší, lekár môže navrhnúť prechod na inú biologickú látku schválenú pre AS.
Biologická terapia sama o sebe nie je jedinou možnosťou.
Nemali by ste užívať naraz viac ako jednu biologickú látku z dôvodu rizika infekcie, ale môžete si vziať biologické lieky s inými liekmi na AS. Nájsť pomoc AS je niekedy vecou pokusu a omylu.
Buď trpezlivý. Nájdenie správnej kombinácie liekov môže chvíľu trvať.
Napríklad, hoci sa vaše príznaky nezlepšili pri užívaní NSAID alebo DMARD, kombinácia biologickej látky s týmito liekmi môže byť účinná.
Zobrať
Bez riadnej liečby môže AS postupne postupovať a spôsobiť zvýšenú bolesť, stuhnutosť a obmedzenie pohybu.
Ak máte pocit, že Vaša súčasná liečba nefunguje, obráťte sa na svojho lekára. Môžete byť kandidátom na biológiu.
Pred začatím biologickej liečby (rovnako ako pri každej liečbe) sa však uistite, že poznáte svoje možnosti a pýtajte sa.
