1. Aké faktory zvažuje môj lekár pri odporúčaní liečby cukrovky 2. typu?
Cukrovka 2. typu je komplexné, chronické ochorenie. Efektívne riadenie znamená použitie viacerých stratégií znižovania rizika a zároveň dosiahnutie vášho cieľového cieľa v oblasti kontroly hladiny cukru v krvi.
Váš lekár zváži nasledujúce faktory, aby rozhodol, ktorý liečebný plán bude pre vás najvýhodnejší:
- prítomnosť alebo neprítomnosť srdcových chorôb, ktorá zahŕňa anamnézu srdcových záchvatov, mozgové príhody alebo kongestívne zlyhanie srdca
- prítomnosť alebo neprítomnosť chronického ochorenia obličiek
- riziko nízkej hladiny cukru v krvi pri akejkoľvek konkrétnej možnosti liečby
- potenciálne vedľajšie účinky liečby
- telesná hmotnosť a potenciál liečby ovplyvniť telesnú hmotnosť
- náklady na lieky a poistenie
- svoje individuálne preferencie a ak si myslíte, že sa budete môcť držať liečebného plánu
Váš lekár zváži aj vaše výsledky testov A1C, ktoré poskytujú informácie o vašej priemernej hladine cukru v krvi za posledné tri mesiace.
Metformín je zvyčajne prvým liekom odporúčaným pri cukrovke 2. typu, pokiaľ neexistujú konkrétne dôvody na jeho nepoužívanie. Váš lekár Vám môže predpísať ďalšie lieky súčasne s metformínom, ak ich potrebujete.
Každá jednotlivá medikácia všeobecne znižuje hladinu A1C jednotlivca o určité množstvo. Niektoré lieky sú účinnejšie a môžu znížiť A1C o 1 až 1,5 percenta. Ostatné ho môžu znížiť iba o 0,5 až 0,8 percenta.
Cieľom vašej liečby je znížiť hladinu A1C pod 7 percent. Tento cieľ je stanovený v pokynoch American Diabetes Association. Ak je A1C u jednotlivca viac ako 9 percent, je bežné, že sa začnú súčasne s dvoma liekmi.
Váš lekár tiež zdôrazní, že zmeny životného štýlu sú dôležitou súčasťou vášho celkového plánu liečby cukrovky 2. typu.
2. Pokiaľ ide o lieky bez inzulínu, ktoré liečia cukrovku 2. typu, existuje veľa možností - ako sa tieto lieky navzájom líšia?
Existuje niekoľko tried liekov používaných na liečbu cukrovky 2. typu:
Metformín je všeobecne výhodným počiatočným liekom na liečenie cukrovky 2. typu, pokiaľ neexistuje konkrétny dôvod na jeho nepoužívanie. Metformín je účinný, bezpečný a lacný. Môže znížiť riziko kardiovaskulárnych príhod.
Metformín má tiež priaznivé účinky, pokiaľ ide o zníženie výsledkov A1C. Môže to tiež pomôcť s reguláciou hmotnosti. Účinkuje tak, že znižuje tvorbu glukózy v pečeni.
K dispozícii sú aj iné triedy liekov proti cukrovke. Každá trieda má svoje riziká a výhody.
sulfonylurea
Lieky v tejto triede zahŕňajú glipizid, glyburid a glimepirid. Tieto lieky sú lacné, ale môžu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi a prírastok na hmotnosti.
Inzulínový senzibilizátor
Tento liek, pioglitazón, je účinný a nemá riziko hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi). Môže to však viesť k nárastu hmotnosti.
Glukagónu podobný peptid-1, tiež nazývaný GLP-1
Existuje niekoľko druhov týchto liekov, vrátane exenatidu (Byetta, Bydureon), liraglutidu (Victoza, Saxenda) a dulaglutidu (Trulicity). Niektoré z týchto liekov sa podávajú dennou injekciou a iné týždennou injekciou. Tento typ liekov je účinný a môže byť prospešný pre srdce a pomáha pri chudnutí. Môže však tiež spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a hnačka.
Inhibítory dipeptidylpeptidázy-4, tiež nazývané inhibítory DPP-4
V tejto triede je dostupných niekoľko liekov. Všetci sú to značkové lieky, vrátane Januvia, Onglyza, Tradjenta a Galvus. Sú to ľahko použiteľné a dobre tolerované perorálne lieky užívané raz denne. Majú mierny účinok na zníženie hladiny cukru v krvi. Hlavne znižujú hladinu cukru v krvi po jedle.
Inhibítor alfa-glukozidázy
Tento liek, akarbóza, sa používa zriedka. Spôsobuje nadúvanie a znižuje absorpciu uhľohydrátov.
Inhibítory cotransporter-2 sodíka a glukózy, tiež nazývané inhibítory SGLT-2
Toto je najnovšia skupina liekov proti cukrovke. Znižujú hladinu glukózy v krvi odstránením glukózy z tela močom. Existuje stále viac dôkazov, že táto trieda prináša kardiovaskulárne prínosy, okrem výhod zlepšenej správy glukózy v krvi. Lieky v tejto triede sú všetky obchodné značky, vrátane Jardiance, Farxiga, Invokana a Steglatro.
3. Prečo niektorí ľudia s diabetom typu 2 musia užívať inzulín, zatiaľ čo iní nie?
Cukrovka 2. typu sa vyskytuje v dôsledku kombinácie dvoch problémov. Prvým je rezistencia na inzulín. To znamená, že telo nemôže používať inzulín tak efektívne ako predtým. Druhým je telesná neschopnosť produkovať dostatok inzulínu na kompenzáciu stupňa inzulínovej rezistencie, ktorú jedinec prežíva. Tento relatívny nedostatok inzulínu nazývame.
Existujú rôzne stupne nedostatku inzulínu. Inzulín sa môže zaviesť na začiatku liečby osoby, ak má príznaky vysokej hladiny cukru v krvi, spolu s úbytkom hmotnosti, hladinou A1C nad 10 percent alebo náhodným testom na hladinu cukru v krvi nad 300 mg / dl.
Ľudia, ktorých hladina cukru v krvi nie je tak vysoká, môžu zvyčajne dosiahnuť cieľovú kontrolu glukózy pomocou iných ako inzulínových liekov. To znamená, že v tomto okamihu liečby nepotrebujú inzulínovú terapiu.
4. Ak vykonám zmeny životného štýlu, je možné, že sa zmení aj moja potreba liečby cukrovky 2. typu?
Zmeny životného štýlu sú jednou z najdôležitejších terapií cukrovky 2. typu. Mali by byť začlenené do všetkých liečebných plánov a rozhodnutí.
Ak je človek schopný zmeniť stravu, schudnúť a zvýšiť a udržať si svoju fyzickú aktivitu, je pravdepodobnejšie, že dosiahne dobrú správu hladiny cukru v krvi. V tomto okamihu môže byť ich plán liečby modifikovaný a zjednodušený.
Mnoho ľudí, ktorí potrebujú užívať inzulín, ho môže prestať užívať, ak sa im podarí zmeniť návyky životného štýlu. Nikdy neprestávajte užívať lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali s lekárom.
5. Ak beriem lieky na iný stav, môže to ovplyvniť, ktorý liek na cukrovku 2. typu by som mal užívať?
Ak užívate určité lieky na iný stav, môže to ovplyvniť, ktoré terapie sú najlepšou voľbou na liečbu cukrovky 2. typu.
Váš plán liečby cukrovky 2. typu môže ovplyvniť veľa rôznych liekov. Napríklad steroidová terapia, ktorá môže byť potrebná pri rôznych kožných alebo reumatologických stavoch, môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. Na druhej strane to znamená zmenu individuálneho plánu liečby cukrovky.
Mnoho liekov na chemoterapiu môže tiež ovplyvniť výber toho, ktorý diabetes je pre jednotlivca vhodný.
Mnoho ľudí, ktorí žijú s cukrovkou 2. typu, tiež potrebuje liečbu vysokého krvného tlaku a hladiny cholesterolu. Najbežnejšie lieky používané na liečbu týchto stavov interagujú s terapiou cukrovky.
6. Existujú nejaké príznaky, ktoré by sa mohli vyskytnúť, ak moja liečba nefunguje efektívne? Na čo by som si mal dávať pozor?
Ak liečba nefunguje, môžete zaznamenať progresívne zvyšovanie hladiny cukru v krvi. Medzi najbežnejšie príznaky, ktoré sa môžu objaviť, ak Vaša hladina cukru v krvi stúpa, patria:
- pocit smädu
- častejšie močenie
- vstávať v noci niekoľkokrát na močenie
- rozmazané videnie
- chudnutie bez námahy
Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, je to známka toho, že je potrebné okamžite riešiť zvýšené hladiny cukru v krvi. Je veľmi dôležité, aby ste o týchto príznakoch čo najskôr informovali svojho lekára. Ak sa tieto príznaky stanú závažnými skôr, ako navštívite svojho lekára, zvážte vyšetrenie v pohotovosti.
Marina Basina, MD, je endokrinológ špecializujúci sa na diabetes mellitus typu 1 a 2, cukrovku, poruchy štítnej žľazy a nadobličky. V roku 1987 ukončila štúdium na Moskovskej lekárskej univerzite av roku 2003 ukončila stáže endokrinológie na Stanfordskej univerzite. Dr. Basina je v súčasnosti klinickým docentom na Lekárskej fakulte Stanfordskej univerzity. Je tiež na lekárskej poradnej rade Carb DM a Beyond Type 1 a je lekárskou riaditeľkou ústavnej cukrovky v nemocnici Stanford. Basina sa vo svojom voľnom čase rada venuje pešej turistike a čítaniu.
