Čo je cyklotýmia?
Cyklotymia alebo cyklotymická porucha je mierna porucha nálady so symptómami podobnými poruche bipolárnej II. Cyklotymia aj bipolárna porucha spôsobujú emočné vzostupy a pády, od manických výšok po depresívne minimá.
Cyklotymia je charakterizovaná kolísavými depresívnymi symptómami nízkej úrovne spolu s obdobiami miernej mánie (hypománia). Príznaky musia byť prítomné najmenej dva roky, aby sa mohla diagnostikovať cyklotymia (jeden rok u detí). Tieto zmeny nálady sa zvyčajne vyskytujú v cykloch, dosahujú výšky a minimá. Medzi týmito maximami a minimami môžete cítiť, že vaša nálada je stabilná.
Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma poruchami je intenzita. Výkyvy nálady spojené s cyklotymiou nie sú také extrémne, ako tie, ktoré prichádzajú s bipolárnou poruchou: Ľudia s bipolárnou poruchou majú intenzívne symptómy, ktoré spĺňajú klinické kritériá pre diagnostiku mánie a veľkej depresie, zatiaľ čo u pacientov s cyklotymiou sú miernejšie „hore a dole“. opísaná ako hypománia a mierna depresia. Ak sa cyklotymia nelieči, môže zvýšiť riziko vzniku bipolárnej poruchy.
Tento stav sa zvyčajne vyvíja v dospievaní. Zdá sa, že ľudia s touto chorobou často fungujú normálne, aj keď sa im môžu zdať „náladové“alebo „ťažké“. Ľudia často nebudú vyhľadávať liečbu, pretože výkyvy nálady sa nezdajú byť vážne. Ľudia s cyklotymiou môžu byť niekedy hyperproduktívni.
Podľa najnovšej Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-V) sa cyklotymia odlišuje od bipolárnej poruchy, pretože jej chýbajú úplné kritériá veľkej depresie, mánie alebo zmiešanej epizódy. Avšak u niektorých ľudí s cyklotymiou sa vyvinie bipolárna porucha I alebo bipolárna porucha II neskôr v živote.
Aké sú príznaky cyklotýmie?
Ľudia s cyklotymiou zvyčajne prežívajú mnoho týždňov nízkej hladiny depresie, po ktorej nasleduje epizóda miernej mánie, ktorá trvá niekoľko dní.
Depresívne symptómy cyklotymie môžu zahŕňať:
- Podráždenosť
- agresivita
- nespavosť alebo hypersomnia (príliš veľa spánku)
- zmeny chuti do jedla
- chudnutie alebo zisk
- únava alebo nízka energia
- nízka sexuálna túžba a funkcia
- pocity beznádeje, bezcennosti alebo viny
- nepozornosť, nedostatok sústredenia alebo zábudlivosť
- nevysvetlené fyzické príznaky
Medzi manické príznaky cyklotymie patria:
- mimoriadne vysoká sebaúcta
- prehnané rozprávanie alebo rozprávanie veľmi rýchlo, niekedy tak rýchlo, že iní majú problém sledovať to, čo hovorí
- závodné myšlienky (zmätené a neusporiadané)
- nedostatok zamerania
- nepokoj a hyperaktivita
- zvýšená úzkosť
- ísť na dni s malým alebo žiadnym spánkom (bez pocitu únavy)
- hašterivý
- hypersexualita
- bezohľadné alebo impulzívne správanie
Niektorí pacienti pociťujú „zmiešané obdobia“, v ktorých sa vo veľmi krátkom čase objaví kombinácia manických a depresívnych symptómov - jedna bezprostredne nasledovaná druhou.
Ako sa diagnostikuje cyklotýmia?
Vedci si nie sú istí, čo spôsobuje alebo vyvoláva príznaky cyklotymie. Je však známe, že tento stav sa vyskytuje v rodinách.
Osoba nemá cyklotymiu, ak sa cíti bez príznakov dlhšie ako dva mesiace. Aby ste odlíšili cyklotymiu od pravidelnej nálady, lekár porovná vaše príznaky s nasledujúcimi klinickými kritériami:
- veľa období zvýšenej nálady (hypománia) a depresie najmenej dva roky (jeden rok u detí a dospievajúcich), ktoré sa vyskytujú najmenej polovicu času
- obdobia stabilnej nálady trvajúce menej ako dva mesiace
- príznaky, ktoré spoločensky ovplyvňujú váš každodenný život - v škole, v práci atď.
- príznaky, ktoré nespĺňajú kritériá bipolárnej poruchy, veľkej depresie alebo inej duševnej poruchy
- príznaky nespôsobené zneužívaním návykových látok alebo iným zdravotným stavom
Váš lekár s vami prediskutuje vaše príznaky a anamnézu. Môže vám položiť aj otázky týkajúce sa vášho užívania drog alebo alkoholu.
Laboratórne testy sa môžu vykonávať aj na vylúčenie iných zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť príznaky.
Aké sú liečby cyklotýmie?
Cyklotymia je chronický stav, ktorý si bude vyžadovať celoživotnú liečbu. Ak prestanete užívať lieky - dokonca aj v období remisie - vaše príznaky sa vrátia.
Pretože sa cyklotýmia môže vyvinúť na bipolárnu poruchu, je nevyhnutné, aby ste absolvovali primeranú liečbu. Užívanie alkoholu a drog môže tiež zvýšiť vaše príznaky.
Medzi hlavné druhy liekov používaných na liečbu cyklotymie patria:
- stabilizátory nálady, ako je lítium
- lieky proti záchvatom (známe tiež ako antikonvulzíva) zahŕňajú divalproex sodný (Depakote), lamotrigín (Lamictal) a kyselinu valproovú (Depakene)
- atypické antipsychotické lieky, ako je olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal), môžu pomôcť pacientom, ktorí nereagujú na lieky proti záchvatom
- lieky proti úzkosti, ako je benzodiazepín
- antidepresíva sa majú používať iba v spojení so stabilizátorom nálady, pretože môžu spôsobiť potenciálne škodlivé manické epizódy, keď sa užívajú samostatne.
Psychoterapia sa považuje za nevyhnutnú súčasť liečby cyklotymie. Dva základné typy psychoterapie používané na liečbu cyklotymie sú kognitívna behaviorálna terapia a liečba blahobytu.
Kognitívna behaviorálna terapia sa zameriava na identifikáciu negatívnych alebo nezdravých názorov a správaní a ich nahradenie pozitívnymi alebo zdravými. Môže vám tiež pomôcť zvládať stres a vyvinúť techniky zvládania.
Terapia blahobytu sa zameriava skôr na zlepšenie celkovej kvality života, ako na odstránenie konkrétnych psychologických symptómov. Jedna nedávna klinická štúdia zistila, že kombinácia kognitívnej behaviorálnej terapie a liečby blahobytu prináša významné zlepšenie života pacientov s cyklotymiou.
Medzi ďalšie typy liečby, z ktorých môžu mať prospech pacienti, patrí rečová, rodinná alebo skupinová terapia.
Aký je výhľad pre cyklotýmiu?
Neexistuje žiadny liek na cyklotymiu, ale existujú liečby, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky. Váš lekár vám pomôže vytvoriť plán liečby, ktorý bude pravdepodobne obsahovať kombináciu liekov a liečby.
Počas epizód hypománie môže byť lákavé prestať brať lieky alebo navštevovať terapeutické sedenia. Je však veľmi dôležité, aby ste sa držali svojho plánu liečby.
