Ťažkosti s prehĺtaním sú neschopnosť ľahko prehltnúť jedlo alebo tekutiny. Ľudia, ktorí majú problémy s prehĺtaním, sa môžu pri pokuse prehĺtať dusiť jedlom alebo tekutinou. Dysfágia je ďalšie lekárske meno pre problémy s prehĺtaním. Tento príznak nie je vždy znakom zdravotného stavu. V skutočnosti môže byť tento stav dočasný a môže ísť aj sám o sebe.
Čo spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním?
Podľa Národného inštitútu pre hluchotu a iné poruchy komunikácií sa používa 50 párov svalov a nervov, ktoré vám pomôžu prehltnúť. Inými slovami, existuje veľa vecí, ktoré môžu pokaziť a viesť k problémom s prehĺtaním. Niektoré podmienky zahŕňajú:
- Kyslý reflux a GERD: Kyslé refluxné príznaky sú spôsobené, keď obsah žalúdka steká zo žalúdka späť do pažeráka a spôsobuje príznaky ako pálenie záhy, bolesť žalúdka a rana. Dozviete sa viac o príčinách, príznakoch a liečbe kyslého refluxu a GERD.
- Pálenie záhy: Pálenie záhy je pocit pálenia na hrudi, ktorý sa často vyskytuje s horkou chuťou v krku alebo v ústach. Zistite, ako rozpoznať, liečiť a predchádzať páleniu záhy.
- Epiglottitída: Epiglottitída sa vyznačuje zapáleným tkanivom vo vašej epiglottis. Je to potenciálne život ohrozujúci stav. Zistite, kto to získa, prečo a ako sa s ním zaobchádza. Tento stav sa považuje za zdravotnú pohotovosť. Môže byť potrebná neodkladná starostlivosť.
- Goiter: Vaša štítna žľaza je žľaza nachádzajúca sa vo vašom krku tesne pod Adamovým jablkom. Stav, ktorý zvyšuje veľkosť štítnej žľazy, sa nazýva struma. Prečítajte si viac o príčinách a príznakoch strumy.
- Ezofagitída: Ezofagitída je zápal pažeráka, ktorý môže byť spôsobený kyslým refluxom alebo niektorými liekmi. Dozviete sa viac o druhoch pažeráka a ich liečbe.
- Rakovina pažeráka: K rakovine pažeráka dochádza, keď sa v výstelke pažeráka vytvorí malígny (rakovinový) nádor, ktorý môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Prečítajte si viac o rakovine pažeráka, jeho príčinách, diagnostike a liečbe.
- Rakovina žalúdka (adenokarcinóm žalúdka): Rakovina žalúdka sa vyskytuje, keď sa v sliznici žalúdka tvoria rakovinové bunky. Pretože je ťažké ho zistiť, často nie je diagnostikovaná, pokiaľ nie je pokročilejšia. Dozviete sa viac o príznakoch, diagnostike, liečbe a prognóze rakoviny žalúdka.
- Herpesová ezofagitída: Herpesová ezofagitída je spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 (HSV-1). Infekcia môže spôsobiť bolesť na hrudníku a ťažkosti s prehĺtaním. Dozviete sa viac o tom, ako sa diagnostikuje a lieči herpetická ezofagitída.
- Opakujúci sa herpes simplex labialis: Opakujúci sa herpes simplex labialis, tiež známy ako orálny alebo orolabiálny herpes, je infekcia oblasti úst spôsobená vírusom herpes simplex. Prečítajte si informácie o príznakoch, liečbe a prevencii tejto infekcie.
- Štítna žľaza: Štítna žľaza je hrudka, ktorá sa môže vyvinúť vo vašej štítnej žľaze. Môže byť pevný alebo naplnený tekutinou. Môžete mať jeden uzol alebo zhluk uzlov. Zistite, čo spôsobuje uzliny štítnej žľazy a ako sa s nimi zaobchádza.
- Infekčná mononukleóza: Infekčná mononukleóza alebo mono, označuje skupinu symptómov zvyčajne spôsobených vírusom Epstein-Barr (EBV). Dozviete sa viac o príznakoch a liečbe infekčnej mononukleózy.
- Hadí uhryznutie: K uhryznutiu z jedovatého hada by sa malo vždy pristupovať ako k lekárskej pohotovosti. Dokonca aj sústo z neškodného hada môže viesť k alergickej reakcii alebo infekcii. Prečítajte si viac o tom, čo robiť v prípade uhryznutia hadom.
Druhy dysfágie
Prehltnutie sa vyskytuje v štyroch fázach: perorálna príprava, orálna, hltana a pažerák. Ťažkosti s prehĺtaním možno rozdeliť do dvoch kategórií: orofaryngeálny (ktorý obsahuje prvé tri fázy) a pažerák.
orofaryngeálna
Orofaryngeálna dysfágia je spôsobená poruchami nervov a svalov v krku. Tieto poruchy oslabujú svaly, takže je ťažké prehltnúť osobu bez udusenia alebo roubíkov. Príčiny orofaryngeálnej dysfágie sú stavy, ktoré ovplyvňujú predovšetkým nervový systém, ako sú:
- roztrúsená skleróza
- Parkinsonova choroba
- poškodenie nervov pri chirurgickom zákroku alebo ožarovaní
- syndróm po detskej obrne
Orofaryngeálna dysfágia môže byť tiež spôsobená rakovinou pažeráka a rakovinou hlavy alebo krku. Môže to byť spôsobené prekážkou v horných hrdlách, hltane alebo hltanových vrecúškach, ktoré zhromažďujú jedlo.
pažeráka
Ezofageálna dysfágia je pocit, že sa niečo zaseklo v krku. Tento stav je spôsobený:
- kŕče v dolnom pažeráku, napríklad difúzne kŕče alebo neschopnosť pažeráka zvieraťu relaxovať
- tesnosť v dolnom pažeráku v dôsledku prerušovaného zúženia pažeráka
- zúženie pažeráka rastom alebo zjazvením
- cudzie telá uložené v pažeráku alebo krku
- opuch alebo zúženie pažeráka zo zápalu alebo GERD
- jazvové tkanivo pažeráka spôsobené chronickým zápalom alebo po ožarovaní
Identifikácia dysfágie
Ak sa domnievate, že máte dysfágiu, môžu sa vyskytnúť určité príznaky a problémy s prehĺtaním.
Zahŕňajú:
- slintanie
- chrapľavý hlas
- pocit, že je niečo vložené do krku
- regurgitácia
- neočakávané chudnutie
- pálenie záhy
- pri prehĺtaní kašeľ alebo dusenie
- bolesť pri prehĺtaní
ťažkosti so žuvaním pevných potravín
Tieto pocity môžu spôsobiť, že sa človek vyhýba jedlu, preskočí jedlo alebo stratí chuť do jedla.
Deti, ktoré majú ťažkosti s prehĺtaním pri jedle, môžu:
- odmietajú jesť určité potraviny
- z úst vytečie jedlo alebo tekutina
- opakovať počas jedla
- mať problémy s dýchaním pri jedle
- schudnúť bez vyskúšania
Ako sa diagnostikujú ťažkosti s prehĺtaním?
Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich príznakoch a o tom, kedy sa začali. Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a skontroluje, či sa v ústnej dutine nevyskytli abnormality alebo opuchy.
Na nájdenie presnej príčiny môžu byť potrebné špecializované testy.
RTG bárium
Rôntgenové žiarenie bária sa často používa na kontrolu abnormalít alebo zablokovania vnútra pažeráka. Počas tohto vyšetrenia budete prehltnúť tekutinu alebo pilulku obsahujúcu farbivo, ktoré sa objaví na röntgenovom vyšetrení brucha. Lekár sa pozrie na röntgenový obraz, keď prehltnete tekutinu alebo pilulku, aby zistil, ako funguje pažerák. Pomôže to odhaliť akékoľvek slabiny alebo abnormality.
Videofluorskopické vyhodnotenie prehĺtania je rádiologické vyšetrenie, ktoré využíva typ röntgenového žiarenia nazývaného fluoroskopia. Tento test vykonáva patológ jazyka reči. Ukazuje orálnu, hltanovú a pažeraciu fázu prehĺtania. Počas tohto vyšetrenia budete prehltávať rôzne konzistencie od pyré po pevné látky a tenkú a zahustenú tekutinu. Pomôže to lekárovi zistiť príjem potravy a tekutín do priedušnice. Tieto informácie môžu použiť na diagnostiku svalovej slabosti a dysfunkcie.
endoskopia
Endoskopia sa môže použiť na kontrolu všetkých oblastí pažeráka. Počas tohto vyšetrenia lekár vloží do pažeráka veľmi tenkú ohybnú trubicu s upevnením kamery. To lekárovi umožňuje podrobne vidieť pažerák.
manometria
Manometria je ďalším invazívnym testom, ktorý možno použiť na kontrolu vnútorných častí hrdla. Presnejšie povedané, tento test kontroluje tlak svalov v hrdle, keď prehltnete. Lekár vloží do pažeráka trubicu na meranie tlaku vo svaloch, keď sa stiahnu.
Liečba ťažkostí s prehĺtaním
Niektoré ťažkosti s prehĺtaním sa nedajú zabrániť a je potrebná liečba dysfágie. Patológ pre rečový jazyk vykoná vyhodnotenie prehĺtania s cieľom diagnostikovať vašu dysfágiu. Po dokončení hodnotenia môže patológ hovoriť:
- modifikácia stravy
- orofaryngeálne prehltávacie cvičenia na posilnenie svalov
- stratégie kompenzačného prehĺtania
- posturálne úpravy, ktoré by ste mali dodržiavať pri jedle
Ak však problémy s prehĺtaním pretrvávajú, môžu viesť k podvýžive a dehydratácii, najmä u veľmi mladých a starších dospelých. Pravdepodobne sú tiež opakované infekcie dýchacích ciest a aspiračná pneumónia. Všetky tieto komplikácie sú vážne a život ohrozujúce a musia sa s nimi definitívne liečiť.
Ak je váš problém s prehĺtaním spôsobený zúženým pažerákom, na rozšírenie pažeráka sa môže použiť postup nazývaný dilatacia pažeráka. Počas tohto postupu sa do pažeráka vloží malý balónik, ktorý ho rozšíri. Balón sa potom odstráni.
Ak dôjde k abnormálnym výrastkom pažeráka, môže byť potrebné ich odstrániť chirurgicky. Na odstránenie jaziev sa môže použiť aj chirurgický zákrok.
Ak máte kyslý reflux alebo vredy, môžete dostať lieky na predpis, aby ste ich liečili, a povzbudzujte k dodržiavaniu refluxnej stravy.
V ťažkých prípadoch môžete byť prijatý do nemocnice a dostať jedlo cez kŕmenie. Táto špeciálna trubica ide priamo do žalúdka a obchádza pažerák. Môže sa tiež vyžadovať modifikovaná strava, kým sa nezlepšia ťažkosti s prehĺtaním. To zabraňuje dehydratácii a podvýžive.
