Čo je Wernickeho-Korsakoffov syndróm (WKS)?
Wernickeho-Korsakoffov syndróm (WKS) je typ mozgovej poruchy spôsobenej nedostatkom vitamínu B-1 alebo tiamínu. Tento syndróm sú vlastne dva samostatné stavy, ktoré sa môžu vyskytnúť súčasne, Wernickeho choroba (KD) a Korsakoffov syndróm. Zvyčajne ľudia získajú najskôr príznaky WD. WD je tiež známa ako Wernickeho encefalopatia.
Príznaky WKS môžu okrem iného zahŕňať zmätenosť, zmeny očí a zraku alebo prehnané rozprávanie príbehov.
Alkoholizmus alebo chronické zneužívanie alkoholu je najčastejšou príčinou WKS. WKS sa môže spájať aj s nedostatkami v strave alebo inými zdravotnými problémami, ktoré zhoršujú vstrebávanie vitamínu B-1.
Aké sú rizikové faktory pre WKS?
Rizikové faktory pre WKS súvisia s vašou stravou a životným štýlom.
Hlavnými rizikovými faktormi rozvoja WKS sú podvýživa a chronické zneužívanie alkoholu. Medzi ďalšie rizikové faktory pre WKS patria:
- neschopnosť dovoliť lekársku starostlivosť a správne jedlo
- dialýza obličiek, ktorá znižuje absorpciu vitamínu B-1
- AIDS, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku podmienok, ktoré vedú k nedostatku vitamínu B-1
Čo spôsobuje WKS?
Nie. Jednou z príčin WKS je alkoholizmus.
Menej častými príčinami WKS sú stavy, ktoré obmedzujú absorpciu výživy. Stravovanie a absorpcia živín môžu byť obmedzené:
- chirurgický zákrok žalúdočného bypassu, ktorý sťažuje uspokojovanie výživových potrieb v dôsledku obmedzených porcií jedla
- rakovina žalúdka, ktorá môže obmedziť vstrebávanie základných živín
- rakovina hrubého čreva, ktorá môže mať za následok bolesť, ktorá spôsobuje odloženie jedenia
- poruchy príjmu potravy
Alkoholizmus je nie. 1 príčina WKS, pretože ľudia s týmto ochorením majú zvyčajne zlú stravu. Alkohol tiež bráni absorpcii a skladovaniu vitamínu B-1.
Aké sú príznaky WKS?
Lézie na mozgu spôsobujú WD. Tieto lézie sú výsledkom nedostatku vitamínu B-1.
Hlavnými príznakmi WD sú:
- dvojité videnie
- visiace horné viečko, tiež známe ako ptóza
- pohyby očí smerom hore a dole alebo zo strany na stranu
- strata koordinácie svalov alebo ataxia, ktorá môže narušiť chôdzu
- zmätený duševný stav, ktorý často vedie k bojovnosti alebo násilnému správaniu
WD sa môže neskôr vyvinúť na Korsakoffov syndróm. Ľudia, ktorí majú WKS, majú rôzne problémy týkajúce sa pamäte. Môže dôjsť k strate pamäte alebo k vytvoreniu nových spomienok.
Ak máte WKS, môžete mať aj tieto príznaky:
- amnézia pre udalosti, ktoré nastanú po nástupe poruchy
- ťažkosti s porozumením významu informácií
- ťažko uviesť slová do kontextu
- halucinácie
- prehnané rozprávanie príbehov alebo konfabulácia
Ako sa diagnostikuje WKS?
Diagnostika WKS nie je vždy jednoduchá.
Jednotlivec s WKS je často duševne zmätený. To môže sťažiť komunikáciu s lekárom. Váš lekár môže prehliadnuť možnosť fyzickej poruchy, ak ste zmätení.
Známky alkoholizmu
Váš lekár môže najskôr skontrolovať príznaky alkoholizmu. Môžu skontrolovať hladinu alkoholu v krvi. Niekedy urobia test funkcie pečene, aby skontrolovali poškodenie pečene. Poškodenie pečene je častým znakom alkoholizmu.
Poškodenie pečene spôsobené chronickým alkoholizmom môže zvýšiť vaše pečeňové enzýmy. Diagnóza chronického alkoholizmu zahŕňa fyzické vyšetrenie s cieľom posúdiť:
- tep srdca
- pohyby očí
- reflexy
- krvný tlak
- telesná teplota
Znaky nedostatku výživy
Váš lekár bude hľadať klinické príznaky, ktoré poukazujú na nedostatok vitamínu B-1. Môže to zahŕňať krvné testy, ktoré merajú hladinu tiamínu a vaše celkové nutričné zdravie.
Nutričné testy, ktoré vám lekár môže nariadiť, aby ste sa uistili, že nemáte podvýživu, zahŕňajú:
- Test na sérový albumín. Tento test meria hladiny albumínu, proteínu v krvi. Nízka hladina albumínu môže signalizovať nedostatky vo výžive, ako aj problémy s obličkami alebo pečeňou.
- Test na sérový vitamín B-1. Tento test kontroluje hladiny vitamínu B-1 v krvi. Môže sa testovať aktivita enzýmu v červených krvinkách (RBC). Nízka enzýmová aktivita v červených krvinkách signalizuje nedostatok vitamínu B-1.
Iné testy
Možno budete tiež potrebovať zobrazovacie testy, ktoré pomôžu lekárovi nájsť akékoľvek poškodenie, ktoré je charakteristické pre WKS. Diagnostické zobrazovacie testy pre WKS zahŕňajú:
- elektrokardiogram (EKG alebo (EKG) pred a po užití vitamínu B-1, ktorý môže lekárovi pomôcť nájsť abnormality
- CT sken na kontrolu mozgových lézií súvisiacich s WD
- skenovanie MRI na zistenie zmien mozgu súvisiacich s WD
Váš lekár môže tiež použiť neuropsychologický test na určenie závažnosti akýchkoľvek duševných nedostatkov.
Ako sa lieči WKS?
Liečba WKS by sa mala začať okamžite. Okamžitá liečba môže oddialiť alebo zastaviť progresiu ochorenia. Liečba je tiež schopná zvrátiť nestále mozgové abnormality.
Liečba môže najskôr zahŕňať hospitalizáciu. V nemocnici budete monitorovaní, aby ste sa uistili, že tráviaci systém správne absorbuje jedlo.
Liečba WKS môže zahŕňať:
- vitamín B-1 podávaný intravenóznou linkou (IV) do ramena alebo ruky
- vitamín B-1 podávaný ústami
- vyvážená strava na udržanie hladiny vitamínu B-1 na vyššej úrovni
- liečba alkoholizmu
Po stanovení diagnózy vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou podá vitamín B-1 intravenózne. Rýchla liečba môže zvrátiť mnohé neurologické príznaky WKS.
V malom počte prípadov spôsobuje liečba nedostatku vitamínu B-1 negatívnu reakciu. Toto je častejšie u ľudí s alkoholizmom.
Negatívne reakcie na príjem vitamínu B-1 sa môžu líšiť a môžu zahŕňať abstinenčné príznaky, ako je nespavosť, potenie alebo výkyvy nálady. Môžu sa tiež vyskytnúť halucinácie, zmätenosť alebo nepokoj.
Aký je výhľad pre ľudí s WKS?
Výhľad pre WKS je založený na tom, ako ďaleko choroba pokročila.
Ak dostanete skoré ošetrenie skôr, ako dôjde k nezvratnému poškodeniu, výrazne sa zlepší váš výhľad.
Miera úmrtnosti je vysoká, ak sa WKS nelieči. Väčšina úmrtí je dôsledkom infekcie pľúc, otravy krvi alebo ireverzibilného poškodenia mozgu.
Tí, ktorí dostávajú rýchle ošetrenie, môžu vidieť pokrok v:
- očné problémy
- koordinácia svalov
- zmätok
Zdržanie sa alkoholu umožňuje trvalé obnovenie pamäti a mentálnych funkcií.
Ako môžete zabrániť WKS?
WKS môžete zabrániť tým, že sa vyhnete alkoholu a jete vyváženú stravu bohatú na vitamín B-1.
Potraviny bohaté na vitamín B-1 zahŕňajú:
- chudé bravčové mäso
- ryža
- hrach
- celozrnný chlieb
- špenát
- pomaranče
- mlieko
