Čo je to srdcová tamponáda?
Srdcová tamponáda je vážny zdravotný stav, pri ktorom krv alebo tekutiny vyplňujú priestor medzi vakom, ktorý obklopuje srdce a srdcový sval. To vytvára extrémny tlak na vaše srdce. Tlak zabraňuje srdcovým komorám v úplnom rozpínaní a udržuje vaše srdce v správnom fungovaní. Keď sa to stane, vaše srdce nemôže pumpovať dostatok krvi do zvyšku tela. To môže viesť k zlyhaniu orgánov, šokom alebo dokonca k smrti.
Srdcová tamponáda je lekárska pohotovosť. Ak sa u vás alebo od niekoho, koho poznáte, začínajú objavovať príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Čo spôsobuje srdcovú tamponádu?
Srdcová tamponáda je zvyčajne výsledkom penetrácie perikardu, ktorý je tenkým obojstranným vakom, ktorý obklopuje vaše srdce. Dutina okolo vášho srdca sa môže naplniť dostatočným množstvom krvi alebo iných telesných tekutín, aby sa vaše srdce stlačilo. Keď tekutina tlačí na vaše srdce, môže sa dostať čoraz menej krvi. V dôsledku toho sa do zvyšku tela pumpuje krv s nižším obsahom kyslíka. Nedostatok krvi sa dostane do srdca a do zvyšku tela môže nakoniec spôsobiť šok, zlyhanie orgánov a zástavu srdca.
Príčiny perikardiálnej penetrácie alebo akumulácie tekutín môžu zahŕňať:
- strelné alebo bodné rany
- tupé trauma na hrudníku spôsobené automobilovou alebo priemyselnou nehodou
- náhodná perforácia po srdcovej katetrizácii, angiografii alebo vložení kardiostimulátora
- punkcie uskutočnené pri umiestnení centrálnej línie, ktorá je typom katétra, ktorý podáva tekutiny alebo lieky
- rakovina, ktorá sa rozšírila do perikardiálneho vaku, ako je rakovina prsníka alebo pľúc
- prasknutá aortálna aneuryzma
- perikarditída, zápal perikardu
- lupus, zápalové ochorenie, pri ktorom imunitný systém mylne útočí na zdravé tkanivá
- vysoká úroveň žiarenia na hrudníku
- hypotyreóza, ktorá zvyšuje riziko srdcových chorôb
- infarkt
- zlyhanie obličiek
- infekcie, ktoré ovplyvňujú srdce
Aké sú príznaky srdcovej tamponády?
Srdcová tamponáda má nasledujúce príznaky:
- úzkosť a nepokoj
- nízky krvný tlak
- slabosť
- bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje z krku, ramien alebo chrbta
- ťažkosti s dýchaním alebo nadýchnutie sa
- rýchle dýchanie
- nepohodlie, ktoré sa zmierňuje sedením alebo naklonením sa dopredu
- mdloby, závraty a strata vedomia
Ako je diagnostikovaná srdcová tamponáda?
Srdcová tamponáda má často tri príznaky, ktoré môže lekár rozoznať. Tieto príznaky sa bežne nazývajú Beckova triáda. Zahŕňajú:
- nízky krvný tlak a slabý pulz, pretože sa zníži objem krvi, ktorú pumpuje vaše srdce
- rozšírené žily na krku, pretože ťažko vracajú krv do vášho srdca
- rýchly tlkot srdca kombinovaný s tlmenými srdcovými zvukmi v dôsledku rozširujúcej sa vrstvy tekutiny vo vašom perikardu
Váš lekár vykoná ďalšie testy na potvrdenie diagnózy srdcovej tamponády. Jedným takým testom je echokardiogram, ktorý je ultrazvukom vášho srdca. Dokáže zistiť, či je perikardium rozšírené a či sa komory z dôvodu malého objemu krvi zrútili. Ak máte srdcovú tampónku, röntgenové lúče vášho hrudníka môžu mať zväčšené srdce v tvare zemegule. Iné diagnostické testy môžu zahŕňať:
- hrudného CT skenu, aby sa zistilo hromadenie tekutín v hrudníku alebo zmeny srdca
- angiogram magnetickej rezonancie, aby ste videli, ako krv prúdi srdcom
- elektrokardiogram na posúdenie srdcového rytmu
Ako sa lieči kardiálna tamponáda?
Srdcová tamponáda je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu. Liečba srdcovej tamponády má dva účely. Mal by zmierniť tlak na vaše srdce a potom liečiť základnú chorobu. Počiatočná liečba zahŕňa lekára, aby ste sa uistili, že ste stabilizovaný.
Lekár vypustí tekutinu z perikardiálneho vaku, obvykle ihlou. Tento postup sa nazýva perikardiocentéza. Váš lekár môže vykonať invazívnejší postup nazývaný torakotómia na vypustenie krvi alebo odstránenie krvných zrazenín, ak máte preniknutú ranu. Môžu odstrániť časť vášho perikardu, aby pomohli zmierniť tlak na vaše srdce.
Dostanete tiež kyslík, tekutiny a lieky na zvýšenie krvného tlaku.
Keď je tamponáda pod kontrolou a váš stav sa stabilizuje, lekár môže vykonať ďalšie testy na zistenie príčiny vášho stavu.
Čo je to dlhodobý výhľad?
Dlhodobý výhľad závisí od toho, ako rýchlo sa dá diagnóza stanoviť, od príčiny tamponády a od akýchkoľvek následných komplikácií. Váš výhľad je celkom dobrý, ak je srdcová tamponáda rýchlo diagnostikovaná a liečená.
Váš dlhodobý výhľad do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo dostanete liečbu. Ak sa domnievate, že máte tento stav, okamžite vyhľadajte lekárske ošetrenie.
Zdroje článkov
- Markiewicz, W., a kol. (1986, jún). Srdcová tamponáda u lekárskych pacientov: liečba a prognóza v echokardiografickom období.
- Pericardiocentesis. (2014, december).
- Ristić, AR, a kol. (2014, 7. júla). Stratégia triedenia na urgentné zvládnutie srdcovej tamponády: Vyhlásenie o pozícii pracovnej skupiny Európskej kardiologickej spoločnosti pre myokardiálne a perikardiálne choroby.
- Spodick, DH (2003, 14. augusta). Akútna srdcová tamponáda.
