Čo je akútna myeloidná leukémia (AML)?
Akútna myeloidná leukémia (AML) je rakovina, ktorá sa vyskytuje vo vašej krvi a kostnej dreni.
AML špecificky ovplyvňuje biele krvinky (WBC) vášho tela a spôsobuje ich abnormálne vytváranie. Pri akútnych rakovinách rýchlo rastie počet abnormálnych buniek.
Podmienka je známa aj pod nasledujúcimi názvami:
- akútna myelocytová leukémia
- akútna myeloidná leukémia
- akútna granulocytová leukémia
- akútna nemymfocytárna leukémia
Podľa National Cancer Institute (NCI) sa v Spojených štátoch každoročne odhaduje 19 520 nových prípadov AML.
Aké sú príznaky AML?
V počiatočných štádiách sa príznaky AML môžu podobať chrípke a môžete mať horúčku a únavu.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- bolesť kostí
- časté krvácanie z nosa
- krvácanie a opuchnuté ďasná
- ľahké modriny
- nadmerné potenie (najmä v noci)
- dýchavičnosť
- nevysvetliteľné chudnutie
- ťažšie ako normálne obdobia u žien
Čo spôsobuje AML?
AML je spôsobená abnormalitami v DNA, ktoré kontrolujú vývoj buniek v kostnej dreni.
Ak máte AML, vaša kostná dreň vytvára nespočetné množstvo WBC, ktoré sú nezrelé. Tieto abnormálne bunky sa nakoniec stanú leukemickými WBC, ktoré sa nazývajú myeloblasty.
Tieto abnormálne bunky sa hromadia a nahrádzajú zdravé bunky. To spôsobí, že vaša kostná dreň prestane správne fungovať a vaše telo bude náchylnejšie na infekcie.
Nie je úplne jasné, čo spôsobuje mutáciu DNA. Niektorí lekári sa domnievajú, že to môže súvisieť s vystavením určitým chemikáliám, žiareniu a dokonca aj drogám používaným pri chemoterapii.
Čo zvyšuje riziko AML?
Vaše riziko rozvoja AML sa zvyšuje s vekom. Stredný vek osoby s diagnostikovanou AML je asi 68 rokov a tento stav sa u detí zriedkavo pozoruje.
AML je tiež častejšia u mužov ako u žien, hoci postihuje chlapcov a dievčatá rovnako.
Predpokladá sa, že fajčenie cigariet zvyšuje riziko vzniku AML. Ak pracujete v priemysle, kde ste mohli byť vystavení chemikáliám, ako je benzén, ste tiež vystavení vyššiemu riziku.
Vaše riziko tiež stúpa, ak máte ochorenie krvi, ako sú myelodysplastické syndrómy (MDS) alebo genetické poruchy, ako je napríklad Downov syndróm.
Tieto rizikové faktory neznamenajú, že musíte nevyhnutne vyvinúť AML. Zároveň je možné vyvinúť AML bez toho, aby ste mali akýkoľvek z týchto rizikových faktorov.
Ako je AML klasifikovaný?
Klasifikačný systém Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zahŕňa tieto rôzne skupiny AML:
- AML s opakujúcimi sa genetickými abnormalitami, ako sú chromozomálne zmeny
- AML so zmenami súvisiacimi s myelodysplaziou
- myeloidné neoplazmy súvisiace s liečbou, ktoré môžu byť spôsobené ožarovaním alebo chemoterapiou
- AML, inak nešpecifikované
- myeloidný sarkóm
- myeloidné proliferácie Downovho syndrómu
- akútna leukémia dvojznačnej línie
V rámci týchto skupín existujú aj podtypy AML. Názvy týchto podtypov môžu naznačovať chromozomálnu zmenu alebo genetickú mutáciu, ktorá spôsobila AML.
Jedným takým príkladom je AML s t (8; 21), kde dochádza k zmene medzi chromozómami 8 a 21.
Na rozdiel od väčšiny iných druhov rakoviny sa AML nerozdeľuje na tradičné štádiá rakoviny.
Ako sa diagnostikuje AML?
Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a skontroluje opuch pečene, lymfatických uzlín a sleziny. Váš lekár môže tiež nariadiť krvné testy, aby skontroloval anémiu a stanovil hladinu WBC.
Kým krvný test môže pomôcť vášmu lekárovi určiť, či je problém, na definitívnu diagnostiku AML je potrebný test kostnej drene alebo biopsia.
Vzorka kostnej drene sa odoberie vložením dlhej ihly do vašej bedrovej kosti. Hrudná kosť je niekedy miestom biopsie. Vzorka sa odošle do laboratória na testovanie.
Váš lekár môže urobiť aj prepichnutie miechy alebo lumbálnu punkciu, ktorá zahŕňa odobratie tekutiny z chrbtice malou ihlou. Tekutina sa kontroluje na prítomnosť leukemických buniek.
Aké sú možnosti liečby AML?
Liečba AML zahŕňa dve fázy:
Remukčná indukčná terapia
Liečba indukcie remisie využíva chemoterapiu na ničenie existujúcich leukemických buniek vo vašom tele.
Väčšina ľudí zostáva počas liečby v nemocnici, pretože chemoterapia tiež ničí zdravé bunky, čo zvyšuje riziko infekcie a abnormálneho krvácania.
V zriedkavej forme AML nazývanej akútna promyelocytová leukémia (APL) sa na zacielenie špecifických mutácií v leukemických bunkách môžu použiť protirakovinové lieky, ako napríklad oxid arzenitý alebo kyselina all-trans retínová. Tieto lieky zabíjajú leukemické bunky a bránia deleniu nezdravých buniek.
Konsolidačná terapia
Konsolidačná terapia, ktorá je známa aj ako terapia po remisii, je nevyhnutná na udržanie AML v remisii a na zabránenie recidívy. Cieľom konsolidačnej terapie je zničiť všetky zostávajúce leukemické bunky.
Možno budete potrebovať transplantáciu kmeňových buniek na konsolidačnú terapiu. Kmeňové bunky sa často používajú na pomoc telu pri vytváraní nových a zdravých buniek kostnej drene.
Kmeňové bunky môžu pochádzať od darcu. Ak ste predtým mali leukémiu, ktorá prešla na remisiu, lekár vám mohol odobrať a uložiť niektoré z vašich kmeňových buniek na budúce transplantácie, známe ako autológne transplantácie kmeňových buniek.
Získanie kmeňových buniek od darcu má väčšie riziká ako získanie transplantátu z vašich vlastných kmeňových buniek. Transplantácia vlastných kmeňových buniek však predstavuje vyššie riziko relapsu, pretože vo vzorke odobratej z vášho tela sa môžu nachádzať niektoré staré bunky leukémie.
Čo sa očakáva od ľudí s AML v dlhodobom horizonte?
Pokiaľ ide o väčšinu druhov AML, podľa American Cancer Society (ACS) je okolo dvoch tretín ľudí schopných dosiahnuť remisiu.
Miera remisie u ľudí s APL stúpa na takmer 90 percent. Odpustenie bude závisieť od mnohých faktorov, napríklad od veku osoby.
Päťročná miera prežitia Američanov s AML je 27,4%. Miera päťročného prežitia u detí s AML je medzi 60 a 70 percentami.
Pri včasnej detekcii a rýchlom ošetrení je remisia u väčšiny ľudí veľmi pravdepodobná. Keď zmiznú všetky príznaky a príznaky AML, ste považovaní za remisiu. Ak ste v odpustení viac ako päť rokov, ste považovaní za vyliečenú z AML.
Ak zistíte, že máte príznaky AML, naplánujte si stretnutie so svojím lekárom, aby ste ich prediskutovali. Ak máte akékoľvek príznaky infekcie alebo pretrvávajúcu horúčku, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Ako môžete zabrániť AML?
Ak pracujete s nebezpečnými chemikáliami alebo žiarením, na obmedzenie svojej expozície noste všetok dostupný ochranný výstroj.
Ak máte akékoľvek príznaky, ktoré vás znepokojujú, vždy navštívte lekára.
