Pochopenie porúch elektrolytov
Elektrolyty sú prvky a zlúčeniny, ktoré sa v tele vyskytujú prirodzene. Riadia dôležité fyziologické funkcie.
Príklady elektrolytov zahŕňajú:
- vápnik
- chlorid
- magnézium
- fosfát
- draslík
- sodík
Tieto látky sú prítomné vo vašej krvi, telesných tekutinách a moči. Požívajú sa tiež s jedlom, nápojmi a doplnkami.
K elektrolytovej poruche dochádza, keď sú hladiny elektrolytov v tele buď príliš vysoké alebo príliš nízke. Aby vaše telo správne fungovalo, je potrebné udržiavať rovnováhu elektrolytov. Inak môžu byť ovplyvnené životne dôležité telesné systémy.
Ťažká nerovnováha elektrolytov môže spôsobiť vážne problémy, ako sú kóma, záchvaty a zástava srdca.
Príznaky porúch elektrolytov
Mierne formy porúch elektrolytov nesmú spôsobiť žiadne príznaky. Takéto poruchy môžu zostať nezistené, kým sa neobjavia počas rutinného krvného testu. Symptómy sa zvyčajne začínajú objavovať, keď sa konkrétna porucha stane závažnejšou.
Nie všetky nerovnováhy elektrolytov spôsobujú rovnaké príznaky, ale mnohé majú podobné príznaky.
Bežné príznaky poruchy elektrolytov zahŕňajú:
- nepravidelný tlkot srdca
- rýchly srdcový rytmus
- únava
- letargia
- kŕče alebo záchvaty
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka alebo zápcha
- kŕče brucha
- svalové kŕče
- svalová slabosť
- Podráždenosť
- zmätok
- bolesti hlavy
- necitlivosť a brnenie
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov a máte podozrenie, že by ste mohli mať poruchu elektrolytu, okamžite zavolajte svojho lekára. Ak sa nelieči elektrolyt, môžu byť život ohrozujúce.
Príčiny porúch elektrolytov
Poruchy elektrolytu sú najčastejšie spôsobené stratou telesných tekutín v dôsledku dlhodobého zvracania, hnačky alebo potenia. Môžu sa tiež vyvíjať v dôsledku straty tekutín v dôsledku popálenín.
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť poruchy elektrolytov. V niektorých prípadoch je na vine základné ochorenie, ako je akútne alebo chronické ochorenie obličiek.
Presná príčina sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho typu poruchy elektrolytu.
Druhy porúch elektrolytov
Zvýšené hladiny elektrolytu sú označené predponou „hyper-“. Vyčerpané hladiny elektrolytu sú označené „hypo-“.
Medzi stavy spôsobené nerovnováhou na úrovni elektrolytu patrí:
- vápnik: hyperkalcémia a hypokalciémia
- chlorid: hyperchlorémia a hypochlorémia
- horčík: hypermagneziémia a hypomagneziémia
- fosfát: hyperfosfatémia alebo hypofosfatémia
- draslík: hyperkalémia a hypokaliémia
- sodík: hypernatremia a hyponatremia
vápnik
Vápnik je životne dôležitý minerál, ktorý vaše telo používa na stabilizáciu krvného tlaku a kontrolu kontrakcie kostrových svalov. Používa sa tiež na vytváranie silných kostí a zubov.
Hyperkalcémia nastáva, keď máte v krvi príliš veľa vápnika. Toto je zvyčajne spôsobené:
- ochorenie obličiek
- poruchy štítnej žľazy, vrátane hyperparatyroidizmu
- choroby pľúc, ako je tuberkulóza alebo sarkoidóza
- niektoré druhy rakoviny, vrátane rakoviny pľúc a prsníka
- nadmerné používanie antacíd a doplnkov vápnika alebo vitamínu D.
- lieky ako lítium, teofylín alebo niektoré vodné tablety
Hypokalciémia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku adekvátneho vápnika v krvi. Príčiny môžu zahŕňať:
- zlyhanie obličiek
- hypoparathyreoidismus
- nedostatok vitamínu D
- zápal pankreasu
- rakovina prostaty
- malabsorpcie
- niektoré lieky vrátane heparínu, liekov na osteoporózu a antiepileptických liekov
chlorid
Chlorid je potrebný na udržanie správnej rovnováhy telesných tekutín.
Hyperchlorémia sa vyskytuje, keď je v tele príliš veľa chloridu. Môže sa to stať v dôsledku:
- silná dehydratácia
- zlyhanie obličiek
- dialýza
Hypochlorémia sa vyvíja, keď je v tele príliš málo chloridu. Je to často spôsobené problémami so sodíkom alebo draslíkom.
Medzi ďalšie príčiny patria:
- cystická fibróza
- poruchy príjmu potravy, ako je anorexia nervosa
- bodnutie škorpiónom
- akútne zlyhanie obličiek
magnézium
Horčík je kritický minerál, ktorý reguluje mnoho dôležitých funkcií, ako napríklad:
- svalová kontrakcia
- srdcový rytmus
- nervová funkcia
Hypermagnesémia znamená nadbytočné množstvo horčíka. Táto porucha postihuje predovšetkým ľudí s Addisonovou chorobou a ochorením obličiek v konečnom štádiu.
Hypomagneziémia znamená mať v tele príliš málo horčíka. Bežné príčiny zahŕňajú:
- porucha užívania alkoholu
- podvýživa
- malabsorpcie
- chronická hnačka
- nadmerné potenie
- zástava srdca
- niektoré lieky vrátane niektorých diuretík a antibiotík
fosfát
Obličky, kosti a črevá pracujú na vyvážení hladín fosfátov v tele. Fosfát je nevyhnutný pre celý rad funkcií a úzko spolupracuje s vápnikom.
Hyperfosfatémia sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- nízke hladiny vápnika
- chronické ochorenie obličiek
- ťažké dýchacie ťažkosti
- nedostatočne príštítnych teliesok
- ťažké svalové poškodenie
- syndróm lýzy tumoru, komplikácia liečby rakoviny
- nadmerné používanie preháňadiel obsahujúcich fosfáty
Nízke hladiny fosfátov alebo hypofosfatémie sa prejavujú u:
- akútne zneužívanie alkoholu
- ťažké popáleniny
- hladovania
- nedostatok vitamínu D
- hyperaktívne príštítne telieska
- niektoré lieky, ako je intravenózna (IV) liečba železom, niacín (Niacor, Niaspan) a niektoré antacídy
draslík
Draslík je obzvlášť dôležitý pre reguláciu srdcových funkcií. Pomáha tiež udržiavať zdravé nervy a svaly.
V dôsledku vysokých hladín draslíka sa môže vyvinúť hyperkalémia. Tento stav môže byť smrteľný, ak nie je diagnostikovaný a nelieči sa. Spravidla ju spúšťa:
- silná dehydratácia
- zlyhanie obličiek
- závažná acidóza vrátane diabetickej ketoacidózy
- niektoré lieky vrátane niektorých liekov na krvný tlak a diuretík
- adrenálna insuficiencia, čo je príliš nízka hladina kortizolu
K hypokaliémii dochádza, keď sú hladiny draslíka príliš nízke. Toto sa často stáva v dôsledku:
- poruchy príjmu potravy
- silné zvracanie alebo hnačka
- dehydratácia
- niektoré lieky, vrátane preháňadiel, diuretík a kortikosteroidov
sodík
Sodík je potrebný na udržanie rovnováhy tekutín v tele a je rozhodujúci pre normálnu funkciu tela. Pomáha tiež regulovať nervové funkcie a svalovú kontrakciu.
Hypernatémia sa vyskytuje, keď je v krvi príliš veľa sodíka. Abnormálne vysoké hladiny sodíka môžu byť spôsobené:
- nedostatočná spotreba vody
- silná dehydratácia
- nadmerná strata telesných tekutín v dôsledku dlhodobého zvracania, hnačky, potenia alebo respiračného ochorenia
- niektoré lieky vrátane kortikosteroidov
Hyponatrémia sa vyvíja, keď je príliš málo sodíka. Bežné príčiny nízkej hladiny sodíka zahŕňajú:
- nadmerná strata tekutín cez pokožku z potenia alebo popálenia
- vracanie alebo hnačka
- zlá výživa
- porucha užívania alkoholu
- prevodnenia
- poruchy štítnej žľazy, hypotalamu alebo nadobličiek
- zlyhanie pečene, srdca alebo obličiek
- niektoré lieky vrátane diuretík a záchvatov
- syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH)
Diagnostika porúch elektrolytov
Jednoduchý krvný test môže zmerať hladinu elektrolytov vo vašom tele. Dôležitá je aj krvná skúška zameraná na funkciu obličiek.
Váš lekár možno bude chcieť vykonať fyzikálne vyšetrenie alebo nariadiť ďalšie testy na potvrdenie podozrenia na poruchu elektrolytu. Tieto ďalšie testy sa budú líšiť v závislosti od príslušného stavu.
Napríklad hypernatremia (príliš veľa sodíka) môže spôsobiť stratu pružnosti pokožky v dôsledku významnej dehydratácie. Váš lekár môže vykonať štipkový test, aby zistil, či vás dehydratácia ovplyvňuje.
Môžu tiež otestovať vaše reflexy, pretože zvýšené aj znížené hladiny niektorých elektrolytov môžu ovplyvniť reflexy.
Elektrokardiogram (EKG alebo EKG), elektrické sledovanie vášho srdca, môže byť tiež užitočné pri kontrole akýchkoľvek nepravidelných tepov, rytmov alebo zmien EKG alebo EKG spôsobených problémami s elektrolytmi.
Liečba porúch elektrolytov
Liečba sa líši v závislosti od typu elektrolytovej poruchy a od základného stavu, ktorý ju spôsobuje.
Vo všeobecnosti sa určité liečby používajú na obnovenie správnej rovnováhy minerálov v tele. Tie obsahujú:
Intravenózne (IV) tekutiny
Intravenózne (IV) tekutiny, zvyčajne chlorid sodný, môžu pomôcť rehydratovať organizmus. Táto liečba sa bežne používa v prípade dehydratácie spôsobenej zvracaním alebo hnačkou. Na odstránenie nedostatkov je možné do tekutín IV pridať elektrolytové doplnky.
Niektoré lieky IV
IV lieky môžu pomôcť telu rýchlo obnoviť rovnováhu elektrolytov. Môžu vás tiež ochrániť pred negatívnymi účinkami, keď vás liečia inou metódou.
Lieky, ktoré dostávate, budú závisieť od poruchy elektrolytov, ktorú máte. Lieky, ktoré sa môžu podávať, zahŕňajú glukonát vápenatý, chlorid horečnatý a chlorid draselný.
Perorálne lieky a doplnky
Perorálne lieky a doplnky sa často používajú na korekciu chronických minerálnych abnormalít vo vašom tele. Toto je častejšie v prípade, ak vám bola diagnostikovaná pretrvávajúca choroba obličiek.
V závislosti od poruchy elektrolytov môžete dostávať lieky alebo doplnky, ako napríklad:
- vápnik (glukonát, uhličitan, citrát alebo laktát
- oxid horečnatý
- chlorid draselný
- fosfátové spojivá, ktoré zahŕňajú sevelamer hydrochlorid (Renagel), lantan (Fosrenol) a ošetrenie na báze vápnika, ako je uhličitan vápenatý
Môžu pomôcť krátkodobo alebo dlhodobo nahradiť vyčerpané elektrolyty v závislosti od príčiny poruchy. Po odstránení nerovnováhy ošetrí lekár základnú príčinu.
Hoci niektoré z doplnkov je možné zakúpiť na prepážke, väčšina ľudí s poruchami elektrolytov dostáva predpis od svojho lekára.
hemodialýza
Hemodialýza je typ dialýzy, ktorý používa zariadenie na odstránenie odpadu z krvi.
Jedným zo spôsobov, ako priviesť krv do tejto umelej obličky, je lekár, aby chirurgicky vytvoril vaskulárny prístup alebo vstupný bod do vašich krvných ciev.
Tento vstupný bod umožní pri hemodialýze prúdiť cez vaše telo väčšie množstvo krvi. To znamená, že sa môže filtrovať a čistiť viac krvi.
Hemodialýza sa môže použiť, keď je porucha elektrolytov spôsobená náhlym poškodením obličiek a iné liečby nefungujú. Váš lekár môže tiež rozhodnúť o liečbe hemodialýzou, ak sa problém s elektrolytmi stal život ohrozujúcim.
Rizikové faktory pre poruchy elektrolytu
Porucha elektrolytov sa môže vyskytnúť u každého. Niektorým ľuďom hrozí zvýšené riziko z dôvodu ich anamnézy. Medzi stavy, ktoré zvyšujú riziko elektrolytovej poruchy, patria:
- porucha užívania alkoholu
- cirhóza
- kongestívne srdcové zlyhanie
- ochorenie obličiek
- poruchy príjmu potravy, ako je anorexia a bulímia
- trauma, ako sú ťažké popáleniny alebo zlomené kosti
- poruchy štítnej žľazy
- poruchy nadobličiek
Prevencia porúch elektrolytov
Postupujte podľa týchto pokynov, aby ste predišli poruchám elektrolytov:
- zostaňte hydratovaní, ak trpíte dlhodobým zvracaním, hnačkou alebo potením
- ak máte bežné príznaky poruchy elektrolytu, navštívte svojho lekára
Ak je porucha elektrolytov spôsobená liekmi alebo základnými chorobami, lekár upraví lieky a lieči ich príčiny. Pomôže to predchádzať budúcej nerovnováhe elektrolytov.
